üldsõnalisus
Müokardi stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline uurimine, mis võimaldab teada koronaararterite tervislikku seisundit ja müokardi verevarustust.
Müokardi perfusiooni SPECT; nooled näitavad isheemilisi piirkondi
Tuumameditsiini tehnikana on vaja radiofarmatseutiliste preparaatide, st radioaktiivseid isotoope sisaldavate ainete süstimist. Kehasse sattumisel jälgitakse neid radiofarmatseutilisi preparaate spetsiaalse tuvastusvahendiga, mis annab väga selged ja sisukad pildid.
Müokardi stsintigraafiaga kaasnevad kaks hetki: esimeses faasis analüüsitakse südant pingutuse ajal ja teises faasis jälgitakse südant, kui see on puhkeolekus.
Uuringut silmas pidades on vaja järgida mõningaid olulisi näitajaid, mida arst eelmise visiidi ajal kokku puutub.
Müokardi stsintigraafia ajal või pärast seda võib tekkida mõningaid tüsistusi, kuid need on väga harva esinevad.
Lühike viide südame anatoomiale
Süda on õõnes organ, mis koosneb neljast kontraktiilsest õõnsusest : kaks on paremal ja neid nimetatakse paratrium- ja parempoolseks kambriks ; ülejäänud kaks on vasakul ja neid nimetatakse vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese .
Aatriumi ja parema vatsakese kaudu voolab hapnikuga vaene veri, mis tuleb suunata hapnikuga varustamiseks kopsudesse; läbi aatriumi ja vasaku vatsakese läbib aga hapnikurikka verd kopsudest, mis pumbatakse keha erinevate organite ja kudede suunas.
Vere pumbamine kopsudesse ja ülejäänud keha on tagatud lihastruktuuriga, mis moodustab aatriumi ja vatsakesi ning mida tervikuna nimetatakse müokardiks .
Müokardia saab koronaararteritest toitu ja hapnikku.
Südamest sõltub erinevate sektsioonide ja väljuvate veresoonte vahelise verevoolu reguleerimine neljast klapist, mida tuntakse ka südameklappidena .
Mis on müokardi stsintigraafia?
Müokardi stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline protseduur, mis võimaldab analüüsida vereringet koronaararterites, müokardi perfusioonis ja südametegevuses.
Sel viisil on võimalik võrrelda südamelihase verevoolu südame stressiolukorras ja puhkeaja jooksul.
MIS ON NUCLEAR MEDICINE?
Tuumaravim on meditsiiniline haru, mis põhineb radioaktiivsete ainete (nn radiofarmatseutiliste preparaatide ) kasutamisel diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.
Radiofarmatseutiline preparaat on süstitav ravim, mis sisaldab radionukliide või radioaktiivseid isotoope .
Pärast süstimist võivad radiofarmatseutilised preparaadid spetsiifilise bioloogilise koega (nagu tavaline ravim) suhelda ning nende radioaktiivsete omaduste tõttu saab neid jälgida, kui nad levivad läbi spetsiaalse radioaktiivsuse tuvastamise vahendi ( gamma-kaamera ). Sel viisil annab see keeruline instrument väga selged pildid sellest, kuidas aja jooksul radiofarmatseutiline preparaat organismis levib.
Stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline uuring, mis põhineb organismi kiirguse avastamisel pärast radiofarmatseutiliste preparaatide manustamist. Need kiirgused, mis on ad hoc tööriistaga sobivalt töödeldud, võimaldavad uurida erinevate elundite, sealhulgas südame, kilpnäärme, luude, aju, maksa, neerude ja kopsude asukohta, kuju, suurust ja funktsionaalsust.
Arvestades seda, mida on äsja öeldud, on võimalik mõista, miks ka radionukliidid on tähistatud sõnaga " märgistus ".
Pange tähele . Teatud koes jaotumine või koostoime antud organiga radioaktiivsete isotoopide poolt sõltub ainult ravimist, millega nad on seotud. Seega on farmakoloogilise preparaadi valik väga oluline uuringu korrektse teostamise jaoks. Näiteks kilpnäärme analüüsi jaoks on vaja kasutada ravimit, mis levib konkreetselt selles organismi organis; sama kehtib ka südame kohta.
FARMAKOLOOGILISE STRESSIGA MÜÜSIKALINE SKANNE
Stressitest ei ole ainus viis südamelihase stressi tingimustes südamelihase verevarustuse uurimiseks.
Tegelikult on teatud kehalise aktiivsuse järel võimalik imiteerida südame pingutust teatud ravimite manustamisega .
Need farmakoloogilised preparaadid kutsuvad esile koronaararteri laienemist (nii suureneb verevool), nagu füüsilise treeningu ajal.
Kardioloogid kasutavad nn müokardi stsintigraafiat koos farmakoloogilise stressiga, selle asemel, mis hõlmab treeningkatset (mida nimetatakse ka müokardi stressi stsintigraafiks ), kui patsient ei suuda eeldatavat kehalist aktiivsust praktiseerida. Näiteks võib selline juhtum esineda juhtudel, kui patsient on väga vana ja tal on raskusi liikumisega.
INVASIVE VÕI MITTE INVESSIIVSE?
Müokardi stsintigraafia on invasiivne protseduur, kuna see hõlmab radioaktiivsete isotoopide veenisisest süstimist.
Siiski peetakse seda vähem invasiivseks kui südame katetreerimistehnikad, mille käigus kardioloog lisab kateetri kehaarterisse ja viib seejärel südamesse järgnevate operatsioonide jaoks.
Kui käivitate
Tavaliselt kasutavad kardioloogid südamelihase stsintigraafiat, kui nad kahtlustavad südame isheemiatõve esinemist.
Meditsiinikeeles viitab pärgarterite haigus mis tahes koronaararterite haigusele, mida iseloomustab müokardit varustavate arteriaalsete veresoonte vähenemine.
Koronaararterid võivad olla vähenenud verehüüvete või nn ateromaatsete tahvlite või põhiliselt lipiidide, trombotsüütide, valgete vereliblede ja silelihasrakkudega.
Kui südame isheemiatõmbumine on suurem kui 70%, ei ole südame aktiivsuse toetamiseks piisav müokardi verevarustus; nendes olukordades räägime müokardi isheemiast või isheemilisest südamehaigusest .
Eriti kui ravimata jätta, võib müokardi isheemia olla südamelihase nekroosi eelis või paremad müokardi piirkonnad, mis ei ole verega piisavalt saavutatud; see seisund on tuntud kui müokardiinfarkt või südameatakk .
Koronaararterite haiguse peamised sümptomid
Koronaararterite haiguse sümptomid meenutavad paljude teiste südameprobleemide sümptomeid, mitte spetsiifiliselt koronaararterite haiguse tõttu.
Siiski tasub meenutada, sest mida kiiremini nad ennast tunnevad ja oma arstiga kokku puutuvad, seda suurem on ravivõimalus.
Tüüpiline on südame isheemiatõbi: valu rinnus, düspnoe (nii pingutusest kui ka puhkamisest), asteenia tunne, südamehaigus, liigne higistamine ja veenide venimine kaelas.
MUUD TINGIMUSED, MIS PEAVAD OLEMA MYOKARDILIST Skaneerimist
Lisaks koronaararteri haigusseisundi omaduste analüüsile praktiseeritakse müokardi stsintigraafiat ka pärast:
- Südameatakk . Seda kasutatakse nekroosi poolt mõjutatava müokardi täpse ala kindlakstegemiseks.
- Terapeutiline ravi koronaarvoolu taastamiseks . Näiteks võib seda praktiseerida pärast koronaarset ümbersõitu, mis on ummistunud koronaari möödumise protseduur või "uue" veresooni sisestamine; või pärast stentimisega koronaarset angioplastikat, mis on ummistunud koronaarse avamise meetod või täispuhutava ballooni ja väikese metallist silindri ( stendi ) abil.
ettevalmistamine
Enne müokardi stsintigraafiat tuleb patsiendile teatada kõikidest operatsioonijärgsetest näidustustest, mis on vajalikud diagnostilise protseduuri korrektseks ja ohutuks rakendamiseks.
Selle eest hoolitseb kardioloog, kes võtab eksami või kvalifitseeritud töötaja.
Kõige olulisemad operatsioonieelsed näidustused, mida tuleb järgida, võib kokku võtta järgmiselt:
- Teatage kardioloogile (või sellele, kes võtab oma koha kohale) kõikidest allergiatest ravimite, lokaalanesteetikumide ja stsintigraafia ajal kasutatud erinevate materjalide suhtes.
- Täitke tühja kõhuga vähemalt 12 tundi . Täielik paastumine tähendab toidust ja vedelikest hoidumist. Erandiks on ainult vesi ja seda võib võtta ainult mõne tunni jooksul enne protseduuri.
- Vältige teofülliini või kofeiini sisaldavaid ravimeid või aineid . Täpsemalt tuleks teofülliini sisaldavate preparaatide tarbimine katkestada 2-3 päeva enne uuringut; Kofeiini tarbimine tuleks peatada vähemalt 12-24 tundi enne.
Bronhiaalastma põdevatel inimestel tuletatakse meelde, et mõned selle häire ravimid põhinevad teofülliinil.
- Teavitage kardioloogi, kui olete (või kui te kahtlustate, et olete rase) .
- Teavitage kardioloogi kõigist teie poolt kasutatavatest ravimitest . Sellega seoses tuleb meeles pidada, et südameravimid tuleb peatada vähemalt 24 tundi enne eksamit.
- Teavitage kardioloogi, kui teil on südamestimulaator, või elektrooniline seade südame arütmia parandamiseks.
- Kui te kavatsete läbida müokardi kasutamise stsintigraafia, pidage meeles, et kannate protseduuri päeval mugavaid kulumiskindlaid riideid (kaasa arvatud kingad).
Esialgse koosoleku ajal, kus kõik eespool nimetatud näited on avatud, võib patsient küsida arstilt protseduuri üksikasju või kahtlusi.
kord
Müokardi stsintigraafia on ambulatoorne protseduur, mis toimub kolmes etapis:
- esialgne etapp, mis on sama versiooni ja farmakoloogilise stressiga versiooni jaoks;
- vahefaas, mis on iga versiooni jaoks spetsiifiline;
- lõplik etapp, mis on mõlema menetlusversiooni jaoks ühine.
SISSEJUHATUS
Algfaasis on tavaliselt järgmised sammud:
- Kõikide kalliskivide, kõrvarõnga ja muude esemete eemaldamine, mis võiksid mingil viisil häirida protseduuri rakendamist.
- Patsiendi korrastamine rõivastega, mis sobivad järgmisteks etappideks.
- Meditsiiniõe käe abil asetatakse nõelakanyüüli käes või käes veeni. Nõela-kanüül on mõeldud radioaktiivse aine veeniliseks manustamiseks ja müokardi stsintigraafia korral farmakoloogilise stressi korral ka ravimi süstimiseks koronaarseks dilatatsiooniks.
- Samuti kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, kes ühendab patsiendi elektrokardiogrammi (EKG) ja vererõhu mõõtevahendiga. Südame löögisagedus (EKG-ga) ja vererõhk on kaks parameetrit, mida tuleb jälgida protseduuri algusest kuni lõpuni.
MÕÕTMISE MIOKARDILINE SKANDAMINE: VAHETAJAD
Kui protseduuri esimene osa on lõpule viidud, palutakse patsiendil kasutada stressi testimiseks masinat; masin, mis võib olla jooksulint (või jalgratta ) või treeningpall .
Aktiivsus, mille suhtes seda tehakse, on kardioloogi äranägemisel ja sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vanusest, südame funktsioonist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.
Radiofarmatseutiline süstimine toimub alles pärast seda, kui südame löögisagedus - mida pidevalt jälgib EKG - on jõudnud kõige sobivamasse harjutamise sagedusse uuritava isiku omaduste jaoks.
Kui radiofarmatseutiline preparaat on süstitud, peab patsient jätkama mõne minuti kasutamist, oodates, et radionukliidid tungiksid stressis südamesse.
MIOKARDILINE SCREENGRAAFIA FARMAKOLOOGILISE STRESSIGA JÄRGI: VAHETAJAD
Farmakoloogilise stressiga müokardi stsintigraafia vahefaasis istub patsient haiglas olevale voodile ja antakse ravim, mis jäljendab füüsilist pingutust.
Nagu müokardi stressi stsintigraafia puhul, jälgitakse tema südame löögisagedust ja vererõhku järk-järgult.
Radiofarmatseutilise preparaadi süstimine toimub siis, kui stressi stressi imitatsioon on saavutanud soovitud omadused.
LÕPPE faas
Pärast radiofarmatseutilist süstimist on tavaliselt vaja oodata 40-60 minutit südame kujutiste saamiseks gamma-kaamera kaudu. See ootus tuleneb asjaolust, et paaril esimesel minutil levib radiofarmatseutiline preparaat ajutiselt ka kõhu splanchnic elunditele ja kopsudele ning see võib mõjutada kujutiste kvaliteeti.
Gamma-kaamera omandamine toimub patsiendil, kes asub seadmega ühendatud diivanil.
Oluline on, et selle protseduuri ajal jääb uuritav isik täielikult liikumatuks.
Kui pildid on kogutud, on vaja puhata 3–6 tundi enne müokardi hindamist. Sel ajal, kui arst ei ole näidanud teisiti, on joomine (vesi) lubatud, kuid mitte söömine.
Puhkuseeksam on väga lihtne: patsient istub haigla voodis ja kardioloog (või tema assistent) süstib radiofarmatseutilist ravimit läbi kanüüli nõela.
Isegi sel hetkel ei toimu pildi omandamist enne, kui on möödunud 40-60 minutit.
KUIDAS MITMES ON MIOKARDILINE SKANNAATLIK?
Müokardi stsintigraafia võtab tavaliselt terve päeva .
Mõnel erijuhul on siiski võimalik katse kahel korral katkestada, et läbi viia hindamine stressi ajal (või farmakoloogilise stressiga) ühe päeva jooksul ja hindamine toimub vahetult järgneval päeval.
Kui protseduur on kahel korral katkenud, kulub esimesel päeval umbes 4 tundi ja teisel päeval veel 4 tundi.
RADIOAKTIIVSED ISOTOPID
Müokardi stsintigraafias kasutatakse kahte radioaktiivset isotoopi: tallium 201 või technetium 99 .
Tallium 201 ja tehneetsium 99 omavad erinevaid omadusi, mistõttu menetlusprotokoll varieerub veidi sõltuvalt sellest, kas ühte või teist kasutatakse.
Selles artiklis lihtsuse huvides ei ravita talliumi 201 ja tehneetsiumi 99 vahelise protseduuri erinevusi.
Pärast protseduuri
Scintigraafia lõpus võib patsient tunduda peapööritusena või peapööritusena, kui ta tõuseb gamma-kambri haiglaravist. Selle ebameeldiva tunnetuse vältimiseks peab arst nõu pidama väga aeglaselt.
Samuti on võimalik, et kanüüli nõela sisestamise punkt tekitab punetust ja turset. Need kaks põletiku märki kaovad tavaliselt 24-48 tunni jooksul; kui nad lähevad kaugemale, võib-olla koos valu lisamisega, on soovitatav võtta ühendust oma arstiga, et veenduda, et infektsioon ei toimu.
TÄHELEPANU
Kardioloogid soovitavad patsientidel juua rohkelt vett esimese 24-48 tunni jooksul pärast müokardi stsintigraafiat. Tegelikult soodustab rohkete vedelike võtmine diureesi ning diureesi kaudu elimineeruvad organismis radionukliidid kiiremini.
Riskid ja vastunäidustused
Müokardi stsintigraafia kujutab endast mõningaid riske.
Kõigepealt võib stressitest viia rinnanäärme valu, südame rütmihäirete tekkimiseni või kõige õnnetumates juhtumites müokardiinfarkti. See ei tulene mitte niivõrd füüsilise koormuse intensiivsusest, vaid pigem sellest, et patsient on üldiselt kardiopaat.
Teiseks on võimalik, et radiofarmatseutiline preparaat ja / või muud uurimiseks kasutatavad ravimid põhjustavad ootamatut allergilist reaktsiooni (NB: see juhtub tavaliselt siis, kui patsient ei ole teadlik teatud ühendite või ainete allergilisusest).
Lõpuks võivad ravimid, mis imiteerivad füüsilist aktiivsust põhjustavat südame stressi, põhjustada pearinglust, südamepekslemist, valu rinnus ja hingamisteede probleeme.
Seejuures on oluline meeles pidada, et ülalnimetatud riskid on väga harva esinevad: üldiselt on müokardi stsintigraafia üsna ohutu protseduur, eriti siis, kui see on täpselt järgitud eelnevalt teatatud operatsioonijärgsetest näidustustest.
Arstile tuleb teatada südamelihase stsintigraafia ajal tundlikust tundest:
- Valu rinnus
- Minestus
- Kiirendatud südame löögisagedus (südame löögisagedus või südamepekslemine)
- Hingamisteede probleemid
VASTUNÄIDUSTUSED
Müokardi stsintigraafia on vastunäidustatud (st ei tohiks seda teha) järgmistel juhtudel:
- Rasedus . Radioaktiivsete ainete kasutamine võib mõjutada loote, mis võib tekitada kaasasündinud defekte.
- Naine imetab oma last . Radioaktiivsed ained võivad saastata rinnapiima ja avaldada kahjulikku mõju lapsele.
- Raske müokardiinfarkt või südamepuudulikkus . Nendes olukordades on ohtlik mitte ainult müokardi stressi stsintigraafia, vaid ka farmakoloogiline stress.
- Infektsioonid, mida iseloomustab palavik . See on ajutine vastunäidustus.
- Raske hüpertensioon .
- Klapikahjustuste ja / või arütmiate olemasolu . Valvulaarsed haigused on südameklapi haigused. Eriti ohtlik on aordi stenoos.
Rütmihäired on normaalse südame rütmi muutused.
- Müokardiit või müokardi põletik.
- Kofeiini või teofülliini sisaldavate jookide või valmististe hiljutine tarbimine.
- Nitraate või ravimeid sisaldavate ravimite hiljutine tarbimine, mis aeglustavad südame löögisagedust (või bradükardiat).
tulemused
Müokardi stsintigraafia võimaldab meil näha, kuidas veri levib (perfusioon) müokardis nii füüsilise koormuse kui ka puhkuse ajal.
Tegelikult annab gamma-kaamera väga selged pildid sellest, millised on müokardi piirkonnad, mis on piisavalt pihustatud ja mis ei ole.
Oluline on meeles pidada järgmisi mõisteid: mida madalam on vere perfusioon müokardi teatud piirkonnas, seda suurem on ülalmainitud piirkonna pihustamiseks mõeldud koronaararterite ahenemine; müokardi piirkonnad, kus veri ei jõua, on need, kes kannatavad kõige rohkem ja tõenäoliselt läbivad nekroosi.
Selle valguses näitab terve süda homogeenset perfusiooni kogu südamelihases.
Seetõttu tagab müokardi stsintigraafia tulemuste seisukohalt väga kasuliku ja eriti soovitusliku teabe.
