Endometriidi määratlus
Endometriit on endomeetriumi põletikuline-põletikuline protsess, emakasiseselt kattuv limaskesta. Kui infektsioon läheb isegi müomeetriumi tasemele, räägib endomüometriit õigesti.
Mine tagasi, et mõista ...
- Endomeetrium on limaskest, mis katab emakaõõnsuse sisemiselt
- Perimeeter on emakaõõne seroosne tunika, peritoneaalne infoleht, mis moodustab emaka seina äärepoolseima osa.
- Müomerium on emaka seina lihaskiht perimeetri ja endomeetriumi vahel.
Endometriit on ebanormaalse ja ootamatu emaka verejooksu üks kõige sagedasemaid põhjuseid. Nende unikaalsete emaka kadude kõrval põhjustab endometriit mitmeid sümptomeid, eriti valu kõhu all, palavikku ja määrimist.
Endometriiti tuleb kiiresti ravida antibiootikumraviga, mis on spetsiifiline vastutustundliku patogeeni eemaldamiseks või tapmiseks.
klassifikatsioon
Kaks endometriidi vormi erinevad:
- Äge endometriit : see mõjutab peamiselt naisi vahetult sünnitusjärgsel perioodil. Haiguse akuutset vormi iseloomustavad endomeetriumi näärmetes olevate neutrofiilide leukotsüütide mikro-abstsesside või aglomeraatide olemasolu. Hinnanguliselt tekib vaid 1-3% loomuliku sünnitusega lapse sünnitanud naistest endomeetriumi infektsioon, samas kui keisrilõiget sunnitud naised on rohkem ohustatud (esinemissagedus tõuseb) 19-40%). Akuutse infektsiooni tagasipööramiseks piisab kohest antibiootikumiravi.
- Krooniline endometriit : see esineb kõige sagedamini naistel väljaspool rasedusperioodi. Kroonilist endometriiti iseloomustab muutuv arv plasmarakke endomeetriumi stromas (või õiges tuunikas). Ka sel juhul on endometriidi sümptomite eemaldamiseks optimaalne ravi antibiootikumidega.
Põhjused ja riskitegurid
PÕHJUSED
Enamikul juhtudel põhjustab endometriidi põhjustatud mitmekordne infektsioon; seetõttu käivitub põletik kahe või enama patogeeni poolt.
Kõige enam kaasatud etioloogilised ained on tüüpi bakterid:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (eriti B-grupi hemolüütiline streptokokk)
- Gramatogeenid: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaeroobsed bakterid: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Teised: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISKITEGURID
Me oleme täheldanud, et naised, kes on endometriidi kõige rohkem ohustatud, on naised tööturul . Lisaks sellele asjaolule on naised endomeetriumi infektsioonide suhtes tundlikumad järgmistel juhtudel:
- Gestatsiooniline aneemia
- Suguhaigused (suguhaigused), näiteks klamüüdia või gonorröa
- Äge salpingiit
- Äge emakakaelapõletik
- Eeldatav ema vanus
- Vaagna põletikuline haigus või metriit
- Infektsioonidega seotud emakakaelavähk
- Emakakaela stenoos (emakakaela kanali kitsenemine)
- Diagnostilised uuringud / kirurgilised sekkumised, nagu hüsteroskoopia või curettage: ebatäiuslik sekkumine võib rebida sisemise emaka seina, põhjustades endometriiti
- IUD rasestumisvastase vahendi tutvustamine. Sarnaselt eelmisele olukorrale tuleneb endometriit sellisel juhul emaka limaskesta kahjustusest pärast IUD seadme ebatäiuslikku kasutuselevõttu.
- Sagedased kaitsmata seksuaalsuhted ohustatud isikutega
sümptomid
Endometriidi kliinilist pilti väljendatakse järgmistes sümptomites:
- Ebanormaalne emaka verejooks
- Üldine nõrkus
- Düspareunia (vahekordne valu)
- Kõrge palavik *
- palavik
- Tugev kõhuvalu
- Kõhu turse
- Peavalu
- Rikkalikud menstruatsioonid * (hüpermenorröa või menorragia)
- Haisev ja mädane emaka kadu *
- Kõhukinnisus (harva)
- tahhükardia
(*) Tähistatud sümptomid on iseloomulikud - kuigi mitte ainult - ägeda endometriidi korral.
Tavaliselt ei tajuta valu enne, kui infektsioon ületab endomeetriumi, isegi tungides müomeetriumi. Sarnastes olukordades on emakapõletikust põhjustatud valu (metriit) palpeerimisel, köha või aevastamise ajal.
Töötlemata endometriit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad kliinilise pildi sadestumise. Võimalikeks tüsistusteks on peritoniit, adnexa, vaagnapiirus ja vaagna hematoom.
diagnoos
Endometriidi kahtluse kindlakstegemiseks piisab füüsilise läbivaatuse, haiguslugu ja vaagna uurimise kombinatsioonist. Ebakindla diagnoosi korral on võimalik jätkata uurimist. Selles mõttes võib hüpoteesi eitada või kinnitada:
- Veneraalse haiguse test (emakakaela rakkude test Chlamydia trachomatis'e, Neisseria gonorrhoeae jt puhul)
- Endomeetriumi biopsia: koeproovi võib võtta näiteks hüsteroskoopia või curettage abil
- ESR (erütrotsüütide sadestumise määr plasmas)
- laparoskoopia
- CT-skaneerimine (arvutipõhine tomograafia)
- Vereanalüüsid
- Väljaheite ja uriini uurimine
- Pap test
Diferentsiaaldiagnoos tuleb asetada endometriidi ja kõigi sarnaste sümptomitega iseloomulike haiguste vahele. Nende hulka kuuluvad: apenditsiit, vaagna põletikuline haigus, püelonefriit ja kuseteede infektsioon.
ravi
Õnneks on endomeetriumi infektsiooni domineerimine ja likvideerimine üsna lihtne ja vahetu. Ravi hõlmab laia spektriga antibiootikumide manustamist või - kui tuvastatakse vastutav patogeen - konkreetne antibiootikum.
Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid endometriidi raviks on:
- Klindamütsiin ja gentamütsiin manustatakse intravenoosselt kuni 24 tundi pärast palaviku kadumist.
- Amoksitsilliin + gentamütsiin + metronidasool: nende kolme ravimi kombinatsiooni kasutatakse tüsistumata endometriidi raviks.
- Doksitsükliin: ravim on näidustatud klamüüdiaga seotud endometriidi raviks
90% juhtudest tagab endometriidi ravi antibiootikumidega suurepärase prognoosi. On täheldatud, et enamik naisi taastub täielikult endometriidi sümptomitest 48 kuni 72 tundi pärast ravi alustamist.
Jätka: Endometriidi ravimid »
