südame tervis

G.Bertelli kiirendatud lööki

üldsõnalisus

Kiirendatud südame löögid on sagedased, kuid suhteliselt mittespetsiifilised ilmingud. Enamikul juhtudel kujutavad need endast healoomulist sümptomit, st need ilmnevad südamehaiguste või teiste haiguste puudumisel. Vahel võib kiirendatud südamelöögid siiski eluohtlikku seisundit varjata.

Kiirendatud südamelööke võib tajuda südamelöögi, südametegemise, minestamise tunne või südamesse sukeldumise tunne. Mõnedel patsientidel on südame löögisageduse tõus ebameeldiv ja murettekitav.

Diagnoosimise võti on elektrokardiogramm ( EKG ), mis võimaldab registreerida südame elektrilisi impulsse ja nende juhtimist. Ravi on suunatud kiirendatud löögi konkreetsele põhjusele.

Mis need on?

Kiirendatud südame lööki saab mõista eelkõige järgmiselt:

  • Südamepekslemine või südame löögisagedus: just südame löögisageduse tundmine esineb eelroopel (rindkere ees olevale rindkere osale), kurgus või kaelas. Südamepekslemine võib anda mulje südamet mõjutavast anomaaliast; see ilming on siiski sageli kahjutu ja ajutine.
  • Tahhükardia : see on pulsisageduse suurenemine üle 100 löögi minutis, puhkeasendis või ilma igasuguse psühhofüüsilise stressita. Tahhükardia võib olla funktsionaalse häire või raske südame elektrilise aktiivsuse häire ekspressioon.

Põhjused ja riskitegurid

Kiirendatud löögid võivad kajastada muutusi sageduses (arütmias) või südamerütmis (nagu ekstrasüstoolides). Kuid seda ilmingut võib tunda isegi ebanormaalse südametegevuse puudumisel . Mõned inimesed tajuvad impulsi kiirenemist stressi, põnevuse, alkoholi kuritarvitamise, tubaka, kohvi liigse tarbimise, palavikuhaiguse või ärevuse tõttu. Ka mõnede ravimite (nagu adrenaliin ja efedriin) ja ravimite (nt amfetamiinid ja kokaiin) kasutamine võib anda sama mõju. Kiirendatud lööke saab luua ka südame- ja metaboolsete patoloogiate abil .

Füsioloogilised või funktsionaalsed kiirendused

Kui kiiret südamelööki tajub terve inimene, kes ei põle südamehaigust, ei ole tavaliselt vaja muretseda. Tegelikult on see healoomuline ilming, mis ei too kaasa terviseriske, eriti kui episood on isoleeritud või harva.

Sellistel juhtudel ei sõltu südame löögid südameprobleemidest, vaid võivad olla tingitud füsioloogilistest või funktsionaalsetest sündmustest, näiteks:

  • Liiga intensiivne füüsiline pingutus : sunnib südamet suurendama oma aktiivsust, põhjustades südame löögisageduse tõusu. Sama efekti põhjustab istuv eluviis, kus kiirendatud löögid võivad olla iga väikese pingutuse tagajärg.
  • Tugev emotsionaalne stress : sümpaatilise närvisüsteemi kõige intensiivsem aktiivsus põhjustab südame löögisageduse ja adrenaliini tootmise suurenemist, mis vastutab ka südamelöögi kiirenemise eest. Ajutised südamepekslemine võib olla seotud ka tugevate emotsioonide, hirmu, viha ja ärevusega.
  • Suitsetamise harjumus : suurendab vererõhku ja muudab südame kiiremaks, sundides seda tegema rohkem tööd.
  • Toidud, mida on raske seedida : kiirenenud löögi tajumine võib sõltuda eriti raskete toitude tarbimisest, mis vajavad seedimist palju tunde ja meelitavad seedetrakti hulgast palju verd. See tähendab, et süda peab töötama rohkem, suurendades löögi sagedust. Rääkides toitumisharjumustest, võib isegi suurte alkohoolsete või kofeiinijookide tarbimine (näiteks rohkem kui 4 tassi kohvi tarbimine päevas) põhjustada kiirendatud lööki.
  • Liigne kuumus: niiske ja halb õhkkond põhjustab vasodilatatsiooni kui reaktsiooni kehatemperatuuri tõusule; praktikas üritab keha soojuse kõrvaldamiseks suunata rohkem nahka nahale. Vasodilatatsiooni mõjude hulgas on aga vähenenud arteriaalne rõhk, et närvisüsteem püüab säilitada stabiilsust ka südame löögi suurenemise kaudu.
  • Menopausi : hormonaalsed muutused võivad põhjustada vasodilatatsiooni ja südame löögisageduse suurenemist.
  • Kaaliumisisalduse vähenemine : kiirendatud löögid võivad olla kaaliumi puudumise tagajärjeks, mis on südame tervise põhiline mineraal.

Patoloogilised kiirendatud löögid

Kiirendatud südamelöögid võivad sõltuda südamega otseselt seotud põhjustest, näiteks:

  • Kõrge vererõhk (hüpertensioon);
  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon
  • südame isheemiatõbi;
  • Müokardi infarkt;
  • Südamepuudulikkus;
  • Kaasasündinud südamehaigus (sünnil esinevad defektid);
  • Südameklapi düsfunktsioonid (valvulopaatiad);
  • Südame rütmihäired ja juhtimissüsteemi häired;
  • Südame lihashäired (kardiomüopaatiad);
  • Põletikulised või degeneratiivsed südamehaigused (sealhulgas infektsioonid ja kasvajad);
  • Kroonilised pneumopaatiad.

Mitte-südamehäired, mis võivad vallandada või süvendada kiirendatud lööke, on järgmised:

  • Feokromotsütoom (harvaesinev neerupealise kasvaja, mis põhjustab hüpermetabolismi episoode);
  • Kilpnäärme düsfunktsioon (hüpertüreoidism, türeotoksikoos jne);
  • Aneemia (eriti pärast füüsilist pingutust);
  • Paanikahood (äge ärevus);
  • hüpokaltseemia;
  • Hüpoglükeemia.

Sümptomid ja tüsistused

Kiirendatud lööki peetakse südamepulssi intensiivsuse ja korrektsuse anomaaliaks. Südamepekslemine võib olla regulaarne või ebaregulaarne, paroksüsmaalne või püsiv.

Kiirendatud löögid normaalsetes / füsioloogilistes tingimustes

Kui nad esinevad tervetel inimestel ja ei ole seotud teiste haigustega, ei põhjusta kiirendatud südamelöögid tavaliselt lisaks südamelöögisageduse suurenemisele ka konkreetseid sümptomeid. Ainult mõnel juhul on võimalik tunda soojustunnet või äkilist higistamist.

Inimestel, kellel ei ole südamehaigusi või muid haigusi, on kiirendatud südamelöögid tavaliselt mööduv ja lühiajaline nähtus.

Patoloogilised kiirendatud löögid

Kui nad sõltuvad südamehaigustest või mõnest muust haigusest, ilmuvad kiired südamelöögid sagedamini ja pikema aja jooksul. Peale selle, sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas haiguse algust, võib neid seostada teiste sümptomitega, näiteks:

  • Düspnoe : kui hingeldamine ja õhu nälg on samaaegselt kiirendatud südamelöögiga, võivad nad näidata tõsist südameprobleemi, näiteks südamepuudulikkust, mis nõuab piisavat arstiabi.
  • Äkiline nõrkus : väsimus, mis võib kaasneda kiirendatud löögiga, võib olla aneemia või hüpertensiooni sümptom.
  • Pearinglus ja peapööritus : kui koos kiirendatud löögi, värisemise, äkilise higistamise, pearingluse ja minestusega tekib hüpoglükeemiline kriis (st veresuhkur on langenud alla normaalväärtuse).
  • Külmavärinad : kiirenenud südamelöökide tekkimisel koos külmavärvidega ja külmetusega võib tekkida vererõhu langus või hüpoglükeemia episood. Nende sümptomite kombinatsioon võib ette näha palavikku.
  • Iiveldus ja oksendamine : seedetrakti haigused võivad põhjustada iiveldustunnet ja oksendamise episoode, mis on seotud kiirendatud löögiga.

diagnoos

Kui kiirendatud löögid ilmnevad korduval viisil, on soovitatav konsulteerida oma esmatasandi arstiga või referentkardioloogiga, et uurida sümptomeid põhjustava põhjuse põhjalikuks uurimiseks ja õiget ravi häire piiramiseks.

Esialgne kliiniline hindamine, mis koosneb meditsiinilisest anamneesist ja füüsilisest läbivaatusest, on mõeldud selleks, et mõista tingimusi, mille alusel uuritakse täielikku sümptomaatikat (otsides sellega seotud sümptomeid nagu nõrkus, asteenia ja anginaalne valu). Arst kogub teavet ka ravimite kasutamise ja südame-veresoonkonna või kopsuhaiguste kohta, mis võivad põhjustada arütmiaid, hüpertensiooni või hüpoglükeemiat. Auskultatsioon võimaldab meil tuua esile kõik kiirenenud löögidega seotud pommid, pragud ja muud anomaalsed märgid.

Seejärel tehakse patsiendile laboratoorsed testid, et mõõta suhkru kontsentratsiooni veres (glükeemia), annustada kilpnäärme hormoonide taset ja kontrollida elektrolüütide tasakaalu puudumist.

Nende analüüside tulemuste põhjal viitab arst diagnostiliste testide, näiteks elektrokardiogrammi, Holteri järgi teostatava seire või südamega seotud haiguste uurimiseks kasulike eriuuringute läbiviimisele, olenemata sellest, kas see on seotud diagnostilise pildistamisega või mitte.

ravi

Kiirendatud löökide ravi, kui see on vajalik, määrab üldarst ja referentkardioloog vastavalt konkreetsetele põhjustele.

Müokardiinfarkti sümptomiks võivad olla kiirenenud löögid, mis on seotud epigastrilise valu (mao ülemises osas) või rindkere, mis kiirgavad vasaku käe ja õlani, peapöörituse ja iivelduse tunne. viivitamatult hädaabiruumi.

Kiirendatud mittepatoloogilised löögid

Kui inimene on tervislik, ei pea mitte-patoloogilisi kiirendatud lööke tingimata ravima. Kui nähtus on harva ja ei sõltu patoloogiast, ei ole põhjust muretseda. Mõnel juhul, kui kiirendatud löögid on väga ebameeldivad või häirivad normaalsete igapäevaste tegevuste teostamist, võib määrata arütmiavastaseid ravimeid (nt flekainiid, propafenoon, sotalool ja amiodaroon). Need ravimid reguleerivad südamelööki, kuid neid tuleb hoolikalt järgida arsti juhiste järgi.

Patoloogiate korral

Kiirendatud löögi ravi on suunatud selle probleemi põhjuseks olevale põhjusele, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit.

Kui nähtus on seotud näiteks palavikuga, võib arst näidata palavikuvastase ravimi võtmist; kui kiirenenud lööki põhjustab hüpertensioon, võib vererõhku reguleerida ravimid ja nii edasi.

Seoses südamehaigustega ei ole alati lihtne kiirendada südamelöögid. Antiarütmiliste ravimite kasutamisel tuleb arvesse võtta kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida südamehaiguste esinemisel. Seetõttu kalduvad spetsialistid määrama ravimeetodeid, mis võivad kontrollida südame üldist tervist. Nende ravimite hulka kuuluvad beetablokaatorid ja statiinid. Esimene ravimirühm on võimeline vähendama südame kokkutõmbumisvõimet, sagedust ja jõudu, reguleerides südame löögisagedust ja hapniku tarbimist. Beeta-blokaatoreid kasutatakse hüpertensiooni raviks, kuid on kasulikud ka südameinfarkti, stenokardia ja südamepuudulikkuse korral.

Selle asemel vähendavad statiinid halva kolesterooli taset veres, kaitstes seega ka südant.

Pea meeles

Kiirendatud südamelöögid võivad näidata müokardiinfarkti või šoki seisundit, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist . Tavaliselt seostuvad need sündmused teiste häiresignaalidega, näiteks: valu või tihedus rindkeres, näo hellitus, käte kipitus, oksendamine, hingamisraskused ja teadvuse kadu. Seetõttu on oluline, et kiirendatud südamelöögid oleksid tundlikud, pöörama tähelepanu teistele kaasnevatele sümptomitele ja vajadusel minna hädaabiruumi.