Ananass ja bromelain - terapeutilised näidustused

Rita Fabbri

Ananassi farmakoloogiline aktiivsus on seotud bromelainiga, mis on eelkõige vars; sellele ainele omistatakse pehmete kudede, analgeetikumide, antiedemaatsete ja fibrinolüütiliste proteolüütiliste, põletikuvastaste omaduste olemasolu; Bromelainil on ka mukolüütiline, immunomoduleeriv ja gastroprotektiivne toime; peale selle näib see olevat võimeline silelihaseid lõõgastama; see on võimeline vedelikke tühjendama ja seetõttu lisatakse see käsimüügirohketesse toodetesse.

Paikseks kasutamiseks kasutatakse seda haavandite ja põletuste raviks.

Düspepsia korral koostatud toidulisandites on bromelain sageli seotud teiste proteolüütiliste ensüümidega (nagu trüpsiin ja papaiin).

Tänu proteolüütilisele aktiivsusele kasutatakse Bromelaini ka toiduainetööstuses konserveeritud liha pehmendamiseks.

Ananass sisaldab orgaanilisi happeid (sidrunhape, õunhape ja oksaalhape), mis annavad puuviljale diureetilise toime.

Bromelain sisaldab rühma proteolüütilisi ensüüme (või proteinaase) sulfidrici. Ananassi varras sisalduv bromeliin on vähemalt 8 proteinaasi ja väikeste koguste mitte-proteolüütiliste ensüümide segu (3). Varras on ka kaks tsüsteiini proteinaasi, comosain ja ananiin, mis on ensümaatiliselt seotud bromelainiga (4).

Bromelain on kuumutamisel ebastabiilne, seega võib selle farmakoloogilist aktiivsust vähendada sobimatu ravi või halva ladustamisega.

Sulfhüdriliseks proteinaasiks (näiteks papaiin ja fitsiin) on ananassi varsest või puuviljast ekstraheeritud bromiin inaktiveeritud oksüdeerivate ainetega (nagu vesinikperoksiid või metüülbromiid) ja teatud metalliioonidega (näiteks plii, vask ja raud). . Inimese seerum inhibeerib ka Bromelaini seedimist; Magneesium ja tsüsteiin on selle asemel turul bromelaiini aktivaatorid (5).

Ensüümina ekspresseeritakse bromelaiini kontsentratsiooni ensümaatilistes ühikutes, mis näitavad ensüümi võimet seedida teatud kogus valku.

Food Chemistry Codex (FCC) tunnustab ametlikult mcu-d (piima hüübimisüksused) ensümaatiliste ühikutena . Isegi gdu (želatiini digereerivad üksused) on aktsepteeritud ja samaväärsed mcus'ega.

Mcusi muutmisega varieerub Bromelain aktiivsus; seetõttu ei ole lihtne eelnevalt kindlaks teha, milline on efektiivne annus. Tavaliselt on Bromelaini aktiivsus vahemikus 1200 kuni 1800 mcu ning tüüpilised annused on vahemikus 250-500 mg kolm korda päevas söögi vahel (6-7).

Väga suuri Bromelain'i annuseid (umbes 2 g) manustati ilma kõrvaltoimeteta (DL 50> 10 g / kg kehakaalu kohta); tundub, et ka pikka aega on see hästi talutav (8).

Bromeliini võib manustada suukaudselt, parenteraalselt või intravenoosse infusiooni teel ja on kindlaks tehtud, et kuni 40% peroraalselt manustatud bromelainist võib imenduda sellisena (9-11).

Bromelain on keemiliselt tuntud alates 1876. aastast, kuid ainult 1957. aastal oli see terapeutilise ainena; sellest ajast alates on selle ravirakenduste kohta avaldatud mitmeid teaduslikke uuringuid. Kõige olulisemad on järgmised.

Seedetegevus

Bromeliin on mao- ja kõhunäärme ensüümi puudulikkuse puhul väga efektiivne düspepsias, tegelikult võib seda pidada suurepäraseks trüpsiini või pepsiini (12-13) asendajaks. Bromelain on aktiivne nii happelises keskkonnas - seega mao tasandil - kui ka neutraalses keskkonnas, seega enteerilises piirkonnas.

• Topeltpimedas uuringus oli bromelaiini manustamine koos pankreatiini ja veise sapiga efektiivne pankrease puudulikkusega patsientide ravis (14).

Tänu oma seedetrakti tegevusele võib ananassi võtta ka pärast suurt sööki; Bromelain õnnestub leevendada maohaiguste sümptomeid või põletust, eriti kui neid kasutatakse koos teiste ensüümidega, nagu amülaasid ja lipaasid.

Põletikuvastane ja edematiivne aktiivsus

Bromelain on näidustatud pehmete kudede põletiku ja / või turse kõikidel juhtudel.

Põletikuvastane toime võib olla tingitud Bromelaini proteolüütilisest aktiivsusest kohapeal

põletiku; hüpotees, mida tuleb kinnitada ka seetõttu, et proteolüütilist toimet inhibeerivad seerumis esinevad faktorid. Tõenäoliselt määrab Bromelain lipoksigenaasiga koostoime tõttu plasmiini moodustumise suurenemise, millel on fibrinolüütiline aktiivsus, st ta suudab lõhustada fibriini, ennetades või vähendades lokaalse turse teket; plasmiin vähendab ka põletikueelsete prostaglandiinide sünteesi ja stimuleerib põletiku (15-18) inhibeeriva teguri prostaglandiini E1 moodustumist.

Samuti on näidatud, et Bromelain vähendab kininogeeni plasmatasemeid, inhibeerides seega kiniinide moodustumist (19-20): kiniinid tekitavad vasoaktiivseid peptiide, põhjustades seega põletikku, turset ja valu.

Kõik need tegurid soodustavad vereringe, raku ainevahetuse, naha tropismi ja turse, eksudaatide, hematoomide, nekrootiliste ainete ja põletikuliste ainete paranemist.

Bromelaini põletikuvastane aktiivsus on kindlasti kõige olulisem ka seetõttu, et see mõjutab põletiku paljusid aspekte (21, 41); seda kinnitab mitu eksperimentaalset mudelit (nagu albumiin või karrageen-indutseeritud turse) ja leiab inimestel mitmeid kliinilisi rakendusi. Allpool on kõige olulisemad.

artriit

Bromeliin võib olla kasulik nii reumatoidartriidi kui ka osteoartriidi korral. Eriti reumatoidartriidi korral võimaldas see vähendada kortikosteroidide (nt prednisooni) kasutamist.

• Ühes uuringus manustati Bromelain'it mõnele patsiendile: 25 raske reumatoidartriidiga, 1 reumatoidartriidi ja osteoartriidiga, 2 osteoartriidiga, 1 podagra ja liigeste turse. Kortikosteroidide annuseid on vähendatud minimaalseteks säilitusannusteks koos gastroresistentse bromelaiini samaaegsel manustamisel (20 ... 40 mg kolm või neli korda päevas). Enamikul patsientidest täheldati vahetult pärast ravi alustamist olulist liigese turse vähenemist ja liigese liikuvuse suurenemist. Vaatlusperioodil 3 nädalast kuni 13 kuuni leidis 8 patsienti 29-st (28%) suurepäraseid toimeid: 13 (45%) head, 4 (14%) diskreetne ja 4 (14%) vaene, nagu patsiendi puhul. podagra (22).

Kliinilises uuringus hinnati bromelaiini toimet põlveliigese põletikuga patsientidel, mistõttu see ei olnud efektiivne (23). Võib-olla oleks võinud paremaid tulemusi saada, kui Bromelain oleks antud mitte-mao-resistentseks vormiks.

Kirurgilised sekkumised

Suukaudselt manustatud bromeliin on andnud positiivseid tulemusi ödeemi, ekhümooside, paranemisaja ja operatsioonijärgse valu vähendamisel (24). Eelkõige suuõõne sekkumise korral on enne ja pärast operatsiooni soovitatav ravi Bromelainiga.

• Suukaudse operatsiooni läbinud patsientide topeltpimedas uuringus leiti, et bromelaiini toime on oluliselt suurem kui platseeboga. Turse vähenes 3/4 päeva jooksul bromelainiga võrreldes 7 päeva platseeboga; valu kestus oli 5 päeva bromelainirühmas, võrreldes 8 päeva platseeborühmas (25).

Sarnased tähelepanekud on kinnitatud episiotoomia juhtumite uuringutes (perineumi kirurgiline sisselõige, vagina suhtes külgsuunaline, sünnituse ajal): Bromelain vähendab turset, põletikku, valu ja manustamist enne operatsiooni (26-27).

Topeltpimedas uuringus soodustas Bromelain ödeemi ja ekhümooside vähendamist rinoplastika operatsiooniga patsientidel (28).