määratlus
Samuti nimetatakse angiokoliiti või koledotsüütiks, kolangiit on sapiteede ja ekstrahepaatiliste radade põletik, mille põhjuseks on kõige sagedamini bakterite solvamine. Kui põletikuga kaasneb armistumine ja sapiteede paksenemine, räägitakse täpsemalt primaarsest skleroseerivast kolangiitist (sapiteede kroonilise põletiku kohta).
põhjused
Enamik kolangiiti sõltub bakteriaalsetest infektsioonidest ( Escherichia coli, streptococci, salmonella, Pseudomonas jne) või parasiitinfektsioonidest ( Ascaris lumbricoides või Clonorchis sinensis ), mis omakorda väljendavad teekonna arvutusi või mehaanilisi takistusi. sapiga. Ainult harva on kolangiit seedetrakti patoloogiate tagajärjel (apenditsiit, kaksteistsõrmiksoole divertikulaar, fistulid sooles jne). Kolangiidi eest vastutav infektsioon võib olla ka kirurgiliste vigastuste tagajärg. Harv, kuigi võimalik, toksiline kõhunäärme refluks-kolangiit.
sümptomid
Ei ole võimalik täpselt kirjeldada koolangiidi iseloomustavaid sümptomeid, sest neid mõjutab haigustekitaja ja seisundi tõsidus. Üldiselt on kõige sagedasemad sümptomid külmavärinad, kõhulahtisus, seedehäired, kõhuvalu, vahelduv palavik, kollatõbi, üldine halb enesetunne, iiveldus, kaalulangus, oksendamine.
Teave kolangiidi - koolangiidi ravi ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne kolangiidi - cholangitis ravi ravimeid.
narkootikume
Arvestades, et enamikel juhtudel on kolangiit bakterirünnaku tulemus, on antibiootikumid kindlasti kõige sobivamad ravimid: patogeeni eemaldamisega kaob sapiteede põletik. On selge, et oleme analüüsinud, et kolangiit on tihedalt seotud sapiteede takistamisega (nt arvutused), mistõttu ka ravi ja ennekõike hõlmab ravimi põhjuste paranemist: ainult sel viisil saab patoloogia täielikult tühistada, tagades seega patsiendi paranemine.
Hoolimata asjaolust, et kolangiiti saab lahendada üsna lihtsate terapeutiliste strateegiatega, on hädavajalik viivitamatult sekkuda: tegelikult, kui seda ei ravita, võib haigus haigestuda väga tõsisteks tüsistusteks, mis ohustavad subjekti elu: maksa abstsess, sekundaarne sapiteede tsirroos, neerupuudulikkus ja septiline šokk.
Antibiootilised ravimid kolangiidi raviks : antibiootikumide valik sõltub alati nakkust vallandanud patogeenist.
- Levofloksatsiin (nt Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): kinoloonide klassi kuuluv levofloksatsiin on kasulik streptokokk-nakkusest sõltuva kolangiidi raviks. Soovitavalt võtta 500 mg ravimit suukaudselt või intravenoosselt üks kord päevas nädalas, kui arstilt ei ole täiendavaid juhiseid.
- Prokaiin + penitsilliin: see on farmakoloogiline preparaat, mis on valmistatud anesteetikumiga seotud penitsilliiniga, mis on näidustatud ka streptokokkinfektsioonist sõltuva kolangiidi raviks: soovitatav on võtta 600-1000 ühikut ravimit päevas läbi lihasesiseselt vähemalt 10 päeva. Selle antibiootikuga võib seostada ka bensatiini (nt fatromitsiin).
- Cipro (nt Ciprofloxac, Samper, Periactin): ravim kuulub fluorokinoloonide klassi ja seda kasutatakse E. coli infektsioonist sõltuva kolangiidi raviks. Soovitatav on võtta 500 mg ravimit (tabletid) iga 12 tunni järel; ravi kestus on 5-7 päeva. Konsulteerige oma arstiga.
- Asitromütsiin (nt asitromütsiin, zitrobiotikum, Rezan, asitrotsiin): see on makroliidantibiootikum, mis on ette nähtud E. colist sõltuvatest infektsioonidest sõltuva kolangiidi raviks. Vahetu vabanemisega tablettide kujul on soovitatav esimesel päeval võtta 500 mg ravimit, seejärel järgneva 4 päeva jooksul 250 mg toimeainet. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga.
- Cefotaxima (nt Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): Pseudomonas ja salmonella põhjustatud nakkuste raviks kolangiidi kontekstis. Soovitavalt võtta 1… 8 grammi ravimit veenisiseselt või intramuskulaarselt iga 8 tunni järel 14 päeva jooksul.
- Gentamütsiin (nt Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglükosiidi antibiootikum. Pseudomonas aeruginosa kolangiidi raviks on soovitatav manustada 2 mg / kg ravimit (laadimisannus) ja seejärel 1, 7 mg / kg IV iga 8 tunni järel; alternatiivselt manustage iga 24 tunni järel 5 mg / kg (pärast laadimisannust). Jätkake seda annust 2 nädalat.
Valu leevendavad ja spasmolüütilised ravimid valuvaigistamiseks : kolangiitiga kaasneb alati valu, mistõttu võib ülemäärane ravi vajada lõõgastavate lihaste ja põletikuvastaste ravimite manustamist:
- Meperidiin või Petidina (nt Demerol, Petid C): opioidanalgeetikum, mida tuleb võtta suu kaudu annuses 50-100 mg iga 4 tunni järel. Või intramuskulaarselt / intravenoosselt või subkutaanselt annuses 25-100 mg iga 4 tunni järel. Alternatiivselt on aeglase intravenoosse infusiooni korral soovitatav ravimit manustada annuses 25-50 mg (korrata 4 tunni pärast). Kirjeldatud doosid on näidustatud, et peita kolangiitiga seotud valu.
- Diklofenak (nt Fastum Painkiller, Dicloreum): eelistatavam kui petidiin. Võtke 50 mg ravimit suu kaudu 3 korda päevas (tabletid); Mõnel patsiendil on vajalik algannus 100 mg ja seejärel 50 mg. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg.
- Skopolamiinbutüülbromiid (nt Buscopan, Addofix, Erion): ravim on näidustatud, et lõdvestada urogenitaalse trakti silelihaseid. Täiskasvanutel ja üle 14-aastastel lastel on soovitatav võtta 1-2 tabletti 10 mg 3 korda päevas. Ravim on näidustatud ka oksendamise tühistamiseks kolangiidi kontekstis. 6–14-aastaste laste puhul on enne ravimi võtmist oluline arstiga konsulteerida.
- Belladonna ja papaveriini klohüdraat (nt käärsoole antispasmiin): belladonnal on antikolinergiline toime, mis vähendab silelihaste spasmi (valu oluline vähenemine). Kolangiidi põhjustatud keskmise valu puhul päevas võetakse 2-6 suhkrut mandlit, mis koosnevad 10 mg papaveriinist ja 10 mg belladonna. Raskuse korral võtta 1-3 tabletti 50 mg papaveriini ja 10 mg belladonna päevas.
Narkoosi ja oksendamise raviks mõeldud ravimid kolangiidi kontekstis : sapiteede mõjutav valu võib avalduda nii intensiivselt, et see põhjustab iiveldust ja oksendamist; seetõttu võib antiemeetiliste ravimite manustamine aidata neid sekundaarseid sümptomeid leevendada. Pahaloomulised ravimid ei aita mingil moel vallandada. Sellesse kategooriasse tuletame lisaks eelnevalt analüüsitud skopolamiinile meelde:
- Metoklopramiid (nt Plasil): kuulub dopamiiniretseptori blokaatorite klassi. See on antiemeetiline ravim ja stimuleerib soole motoorikat, mis on näidustatud ka soole peristaltika ja seedimise soodustamiseks. Parenteraalselt võtke 10 mg ravimit kolm korda päevas, eelistatult enne sööki. Saadaval ka tablettidena ja siirupina.
- Domperidoon (nt Motilium, Peridon): ravim on soole motoorika stimulaator oksendamise raviks. Soovitatav on võtta ravimit annuses 10-20 mg, 3-4 korda päevas suukaudselt. Ärge ületage 80 mg. Ravim on saadaval ka 60 mg ravimküünaldena: vajadusel kandke 2 suposiiti päevas. Samuti on see näidustatud kemoteraapiaga seotud oksendamise raviks.
- Perfenasiin (nt Trilafon): kolangiidi korral iivelduse ja / või oksendamise korral on soovitatav ravimit võtta annuses 8-16 mg, fraktsioneerida mitme annusena 24 tunni jooksul.
Lisateabe saamiseks vt oksendamise ravimeid käsitlevat artiklit
Teised ravimid, mida kasutatakse koolangiidi sümptomite raviks : cholangitis esineb sageli naha, limaskestade ja sklera värvuse muutuse korral, mis on kollakas värvi.
- Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Ursodes AGE hape, Litursool): nende ravimite manustamine on eriti näidustatud sapipõie kolesteroolikivide lahustamiseks, eriti kui see on seotud ikteruse ja sapiteede põletikuga ( sapijuhapõletik). Soovitatav annus on järgmine: 8-12 mg / kg päevas, ühekordse annusena, õhtul või kahel jagatud annusena; pikendada ravi kuni kaks aastat (säilitusravi 250 mg päevas). Ravimi kasutamise austamine on hädavajalik haiguse paranemiseks (arvutused) ja kõrvaltoimete tühistamiseks (antud juhul kollatõbi). Konsulteerige oma arstiga.
- Chenodeoxycholic acid: see on kõige tähtsam maksa poolt toodetud sapphape. Toimeainet kasutatakse teraapias, et aidata vabastada sapipõie kive, isegi kollatõbi ja kolangiidi korral; selle ravimiga ravimine on võimeline osaliselt või täielikult lahustuma sapipõie kividest (mis koosnevad kolesteroolist), nii et see lahendab kollatõbi põhjustatud kollatõbi (seega konkreetsel juhul).
