Branca plokk

üldsõnalisus

Haru plokk on südame seisund, mis tuleneb südame elektrijuhtivuse süsteemi vigastusest või häirimisest.

Kimpude haru plokid on mitut tüüpi: parempoolne kimbukarp, vasakpoolne kimbukarp, vasakpoolne kimp, vasak tagumine kimp, bifaskoopiline plokk ja trifaskoopiline plokk.

Sageli võib asümptomaatiline hargnemiskohaks tekkida hüpertensioon, müokardiinfarkt, müokardiit, laienenud kardiomüopaatia jne.

Elektrokardiogramm on õige diagnoosi jaoks hädavajalik.

Ravi sõltub vallandavatest põhjustest.

Süda lühike anatoomiline ja funktsionaalne meenutamine

Süda on ebavõrdne organ, mida saab jagada neljaks õõnsuseks (paremas aatriumis, vasakul aatriumil, parema vatsakese ja vasaku vatsakese) ja mis koosneb väga konkreetsest lihaskoest: müokardist .

Müokardi iseärasus seisneb võimes genereerida ja läbi viia närviimpulsse atria ja vatsakeste kokkutõmbumise tõttu .

Nende impulsside allikas, mis on võrreldavad elektriliste signaalidega, asub südame paremas aatriumis ja seda nimetatakse kodade sinusõlmeks .

Kodade sinuse sõlme ülesanne on skaneerida südame kontraktsiooni õige sagedus ( südame löögisagedus ) selliselt, et oleks tagatud normaalne südame rütm.

Normaalne südame löögisagedus on tuntud ka kui sinuse rütm .

Selleks, et oma kontraktiilses tegevuses paremini toime tulla, kasutab kodade sinusõlm mõningaid sorteerimiskeskusi elektriliste impulsside jaoks. Need keskused on atrioventrikulaarne sõlm, tema ja Purkinje kiudude kimp, mis koos atriaalse siinusõlmega moodustavad südame nn elektrijuhtivuse süsteemi .

Joonis: südame elektrivõrgu juhtimissüsteemis moodustab kodade sinusõlm peamise tugijaama (marker, sest see skannib südame löögisagedust); teisest küljest esindavad atrioventrikulaarset sõlme, tema kimbu ja Purkinje kiud sekundaarseid markerikeskusi, kuna need sõltuvad koduse sinuse sõlmedest.

Mis on haru plokk?

Kimpude haru plokk on südame seisund, mida iseloomustab elektrisignaali juhtimissüsteemi defekt.

Täpselt öeldes on defekti asukoht tema tala ühes punktis (vt peatükki, mis on pühendatud põhjustele).

Ilmsetel põhjustel muudab elektrisignaali juhtimissüsteemi mõjutav probleem südame aktiivsust, kahjustades selle kontraktiilsust.

põhjused

Vahetult pärast atrioventrikulaarset sõlme, mis asub kodade ja südame vatsakeste vahelises piirkonnas , algab tema kimbu .

Esialgu on Tema kimp ühtne struktuur; hiljem jaguneb see kaheks haruks, paremale harule ja vasakule harule .

Õige haru hajutab kodade sinusõlmest pärinevaid elektrilisi signaale paremale ventrikule; vasakpoolne haru seevastu hajutab elektrilisi signaale vasakusse vatsakesse.

Ka kaks haru erinevad närvikiudude poolest: paremal harul on üks kiudude kimp ; teisest küljest on vasakul harul kaks, nimelt vasakpoolne esiosa ja vasak tagumine kate .

Üldmõistega "filiaal" tähistavad kardioloogid seisundit, mis tekib vigastuse või häire tõttu, mis on võimeline blokeerima elektrisignaali ühest kahest harust.

Vasaku haru puhul võib elektrisignaali takistav element mõjutada kas kogu haru või ainult ühte kahest fiksaatorist.

Seega, eristades võimalikke hargnemisplokke vastavalt kahjustuse / häire kohale, näib, et on:

Õige kimbu haru plokk : kahjustus / häire puudutab ainult parempoolse kimpude haru.
Vasaku kimbu haru plokk : kahjustus / häire mõjutab kogu vasaku kimpu .
Vasakpoolne eesmine hemiblokk : kahjustus / häire puudutab vasaku kimpude esiosa.
Vasak tagumine hemiblokk : kahjustus / häire mõjutab vasaku kimpude tagakülge.
Bifaskulaarne blokaad : kahjustus / häire puudutab parema haru ja vasakpoolse haru kahe fiksaadi fiksaatorit.
Trifaskulaarne plokk : kahjustus / häire mõjutab parempoolse kimpude haru ja vasakpoolse kimpude kahe klambri külge .

ÕIGE BRANCA BLOKI ORIGINAALID

Õige kimbu haru ploki võimalikud põhjused on järgmised:

Müokardi infarkt (või südameatakk ). See on patoloogiline protsess, mille tõttu on müokardile suunatud verevool taotlustele ebapiisav.
Sageli põhjustab südameinfarkt ateroskleroosi poolt südameinfarkti nekroosi (st surma) ja põhjustab südame kontraktiilsuse vähenemist.
Arteriaalne hüpertensioon . See on kõrge arteriaalse rõhu konstantne seisund (seega mitte juhuslik) võrreldes füsioloogiliste standarditega, mis viitavad normaalsusele.
Mõned südame kaasasündinud anomaaliad . Üks tuntumaid südamepuudulikke kõrvalekaldeid, mis põhjustavad parema kimbukarpi, on nn interatriaalne vaheseina defekt (või lihtsamalt interatriaalne defekt). Interatriaalse vaheseina defekt on tõeline auk, mis paikneb koe osas, mis eraldab parema aatriumi südame vasakust aatriumist.
Interatriaalse defekti kohta lisateabe saamiseks soovitame seda artiklit siin.
Viiruse müokardiit või bakteriaalne müokardiit . Termin "müokardiit" tähendab müokardi põletikku. Müokardiit on viirus, kui tegur, mis seda põhjustab, on viirus; kui see on bakteriaalne, kui seda põhjustav aine on bakter.
Kopsuemboolia seisund. Meditsiinivaldkonnas tähistab mõiste kopsuemboolia veresoone takistust, mis viib verd südamest kopsudesse, et hapnikuga hapneda.
Parema vatsakese hüpertroofia olemasolu . See on südame seisund, mida iseloomustab müokardi paksenemine, mis moodustab parema vatsakese. Kui parem vatsakese on hüpertroofiline, püüab süda pumbata verd kopsudesse, kus see peab voolama ise hapnikuga. Ravimata jätmise korral võib parema vatsakese hüpertroofia tulemuseks olla veelgi tõsisem seisund, mida tuntakse pulmonaarse südamena (teise põlvkonna haru ploki teine põhjus).
Südame juhtivuse degeneratiivse haiguse olemasolu.

VÄLJAS BRANCA BLOKI ALGID

Vasaku kimbu haru ploki, eesmise vasaku kimpu või vasakpoolse tagumise ploki võimalikud põhjused on:

Aordi stenoosi olemasolu . Aordi stenoos näitab südame aordiklapi kitsenemist või takistamist. Aordiklapp on element, mis reguleerib vere läbipääsu südame vasakusse kambrisse aordi.
Arteriaalne hüpertensioon.
Müokardi infarkt.
Dilatatiivne kardiomüopaatia (või laienenud kardiomüopaatia ). See on müokardi patoloogia, mida iseloomustab südame vasaku vatsakese laienemine, mille tagajärjel venitatakse lihasmassi. Sellistes tingimustes on süda suurem raskustes ja on keha elundite ja kudede hapnikuga toimetulekul vähem efektiivne.
Lenegre'i haigus (või Levi haigus ). See on degeneratiivne haigusseisund, mida iseloomustab südame elektrivoolu juhtimissüsteemi elementide fibroos ja kaltsifikatsioon.
Hüperkaleemia seisund. Hüperkaleemia näitab organismi veres liigset kaaliumisisaldust.
Digoksiini mürgistus. Digoksiin on digitalis-glükosiid, mida kasutatakse terapeutilises valdkonnas ravimina, et suurendada nii kodade ja vatsakeste müokardi kiudude kokkutõmbumise tugevust.

RISKITEGURID

Filiaali blokeerimist soodustavad tegurid on järgmised:

Täiustatud vanus. Paljude kimpude haru ploki põhjused on eakatel sagedasemad kui noortel täiskasvanutel.
Haigestunud seisundite olemasolu, mille tagajärjed on hargnemiskohaks (näiteks hüpertensioon, südamehaigused jne).

Sümptomid ja tüsistused

Enamikul juhtudel on kimbu haru plokk asümptomaatiline, st puudub sümptomid ja ilmsed tunnused.

Nendel harvadel juhtudel, kus see on sümptomaatiline, on see sünkoopi põhjus (samaväärne minestamise või teadvuse kadumisega) või presünkoop (see on madalama astme häire kui sünkoop, kuid mis on loodud sarnasel viisil).

Sünkoop ja pre-sünkoop on tingitud südame löögisageduse aeglustumisest, mis aeglustab inimese keha erinevate organite ja kudede verevarustust, kõigepealt aju.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Olulistel põhjustel on meditsiinilist konsultatsiooni vajavad asjaolud sünkoopi ja presünkoopi võimalikud episoodid.

Kahjuks jääb seni, kuni haruelement jääb asümptomaatiliseks, tingimuseks, et rutiinse kardioloogilise uuringu käigus saab seda teha ainult juhuslikult.

TÜSISTUSED

Hargnemiskoha blokeerimine võib olla äkilise südame surma põhjuseks, komplikatsioon, mis - nagu võib nimetada nimelt - on surmav.

Lisaks on mõnel haruelementidel nii keeruline patofüsioloogia, et nende vallandavaid põhjusi on raske tõlgendada.

Hargnemiskoha põhjuste äratundmine raskendab õige ravi kavandamist.

diagnoos

Arstid tunnevad haru bloki olemasolu ainult elektrokardiogrammi ( EKG ) kaudu.

Põhjuste jälgimiseks peavad nad siiski kasutama täpset füüsilist läbivaatust, täpset meditsiinilist ajalugu, ehhokardiogrammi ja mõningaid labori teste patsiendi verest.

BRANCA BLOCK'iga patsiendi EKG

Kimpukujulise ploki elektrokardiogrammil on mõned iseärasused, sealhulgas:

Laiendatud QRS-kompleks (kestab üle 0, 12 sekundi)
T-laine anomaaliad, millel on QRS-kompleksiga vastupidine orientatsioon

Et teada saada, milline on QRS-i kompleks, T-laine ja teised elektrokardiograafilise jälje elemendid, soovitatakse lugejatel tutvuda EKG-le pühendatud artikliga.

Joonis: Parema kimbu haruga blokeeritud patsiendi EKG. Saidilt:

lifeinthefastlane.com

Joonis: Vasaku kimbu haruga blokeeritud patsiendi EKG. Saidilt:

lifeinthefastlane.com

ravi

Hargnemiskoha töötlemine sõltub peamiselt nende põhjustest, nende tõsidusest ja nende ravi võimalusest.

See tähendab, et näiteks hüpertensiooni harulise blokeeringuga patsient peab läbima liiga kõrge vererõhu vähendamiseks ravi; koronaararterite haiguse järgse infarktihaigusega patsient peab läbima angioplastika, et vabastada koronaararterid obstruktsioonist; jne

Arstidel võib osutuda vajalikuks kimpude haru blokeerida, kui see on asümptomaatiline ja seotud tingimustega, mis ei vaja kohest ravi.