Koletsüstiidi raviks kasutatavad ravimid

määratlus

Termin "koletsüstiit" viitab sapipõie vastu põletikulisele protsessile: põletik, akuutse või kroonilise kuluga, on tihedalt seotud kivide moodustumisega sapiteede ja sapipõie korral. Koletsüstiit ilmneb kroonilisest haigusest sõltumatult ainult harva.

põhjused

Enamik koletsüstiidi juhtumeid põhjustab sapipõie ja / või sapiteede kivid, mis omakorda põhjustavad sapi sadestunud kolesterooli ja sapisoolade kogunemist: sapiteede ummistus põhjustab sapipõie põletikku. . Teiste koletsüstiidiga seotud põhjuste hulgas on mainitud: sapipõie bakteriaalsed infektsioonid, sapipõie operatsioon, liialdatud allergilised reaktsioonid, sapiteede ahenemine, sapipõie kasvaja.

• Riskitegurid: AIDS, eelmine sapiteede, kiire kaalulangus, viljakas / eakas eas, hiljutine rasedus, rasvumine, naissugu

sümptomid

Koletsüstiidi ägedad episoodid ilmnevad külmavärinadega, kõhuvalu piirneb ülemise parempoolse kvadrandiga (mis halvendab palpatsiooni) ja palavikuga, mis on sageli seotud kõhupiirkonna turse, söögiisu puudumine, iiveldus, higistamine ja oksendamine. Koletsüstiidi litiaatses vormis (sõltumata kalkoosist) kaebab patsient rohkem või vähem märgatavat kollatõbi. Koletsüstiidi kroonilist vormi iseloomustavad korduvad ägedad põletikulised protsessid ja / või krooniline ärritus, mõnikord asümptomaatiline.

• Tüsistused: gangreen ja perforatsioon

Teave koletsüstiidi kohta - koletsüstiidi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne koletsüstiidi - koletsüstiidi ravimi kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Koletsüstiidi ravi ravi hõlmab peaaegu alati patsiendi hospitaliseerimist, et blokeerida põletiku progresseerumist ja muuta patoloogia; tegelikult on koletsüstiit nende patoloogiate seas, mis vajavad kohest hädaabi, just seetõttu, et põletikulise protsessi degeneratsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu perforatsioon ja gangreen.

Patsiendi haiglaravi eesmärk on sümptomite kergendamine ja põletiku eemaldamine ning see koosneb mitmest meetmest:

• paastumine
• Täielik füüsiline puhkus
• Mineraalsoolade täiendamine (elektrolüütiline ravi)
• Antibiootikumide manustamine
• Valu leevendamiseks mõeldud valu leevendavate ravimite manustamine: tavaliselt võetakse NSAID-sid
• Antispastiliste ravimite manustamine

Hädaolukordades - kus täheldatakse mädaniku kogunemist püogeensete bakterite, peritoniidi, perforatsiooni või elundi hüpertensiooniga lima kogumise tõttu - võib olla vajalik kohene kirurgiline sekkumine, mis seisneb sapipõie eemaldamises. (koletsüstektoomiaga).

Pärast operatsiooni on soovitatav järgida puhkeaega ja järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, mis on halb hüperlipide- ja kõrge valgusisaldusega toiduainetes.

Üldiselt sõltub koletsüstiidi ravi põletiku tõsidusest: kergeid vorme saab ravida antibiootikumidega või minioperatsiooniga; mõõdukat ja rasket koletsüstiiti ravitakse tavaliselt laparoskoopilise protseduuriga (koletsüstektoomia: sapipõie eemaldamine).

Antibiootikumid : näidustatud koletsüstiidi raviks bakteriaalsete superinfektsioonide korral; tsefalosporiinid ja penitsilliinid on selleks otstarbeks enim kasutatud antibiootikumid:

1. tsefalosporiinid

• Tsefasoliin (nt Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol): kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini klassi. Koletsüstiidi eest vastutava patogeeni eemaldamiseks on soovitatav võtta ravimit annuses 12 grammi intravenoosselt iga 6-8 tunni järel 2 nädala jooksul. Ärge ületage 12 grammi päevas. Ainult antibiootikumide manustamine koletsüstiidi raviks on küsitav: ainult kirurgiline operatsioon suudab põletiku täielikult tühistada.
• Tsefoksitiin (nt mefoksiin): teise põlvkonna tsefalosporiin, mida kasutatakse koletsüstiidi raviks. Soovituslik annus näeb ette 1-2 grammi ravimi intravenoosset või intramuskulaarset manustamist iga 12 tunni järel, 3-7 päeva (komplikatsioonide puudumise korral) või 2-3 nädalat (raske koletsüstiidi korral). Konsulteerige oma arstiga.
• Tsefotetaan (nt Cepan, Darvilen): teise põlvkonna tsefalosporiin. Sõltuvalt koletsüstiidi tõsidusest võtke intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 500 mg kuni 4 g päevas, mis võib olla jagatud 24 tunni jooksul kaheks annuseks.

2. penitsilliinid

• Piperatsilliin (nt Limerik, Picillin, Ecosette): ravim on poolsünteetiline penitsilliin, millel on laia toimespektriga ja on näidustatud bakteriaalsete infektsioonide jaoks koletsüstiidi kontekstis (liigid, mida toetavad Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae jne). Soovitavalt võtta annus, mis varieerub 125… 200 mg / kg ravimit päevas intravenoosselt, jagatud annustena iga 6-8 tunni järel 7-10 päeva.
• Ampitsilliin (nt Ampilux, Amplital, Unasyn): võtke soovituslikult 1-2 grammi ravimit intravenoosselt iga 4-6 tunni järel koos teiste antibiootikumidega. Antibiootikumide valik sõltub nakkuse iseloomust. Jätkake ravi 10-14 päeva.
• Netilmicina (nt Zetamicin): saadaval intravenoosse või intramuskulaarse süstelahusena. Soovitavalt on sapiteede ja eriti koletsüstiidi nakkuste puhul ravimi soovituslik annus 2–3 mg / kg iga 12 tunni järel; alternatiivselt on võimalik võtta 1, 3-2 mg / kg toimeainet iga 8 tunni järel, maksimaalselt 4-6 mg / kg päevas. Konsulteerige oma arstiga.

Valuvaigistid ja spasmolüütikumid koletsüstiidiga seotud valu kontrollimiseks

• Meperidiin või Petidina (nt Demerol, Petid C): opioidanalgeetikum, mida tuleb võtta suu kaudu annuses 50-100 mg iga 4 tunni järel. Või intramuskulaarselt / intravenoosselt või subkutaanselt annuses 25-100 mg iga 4 tunni järel.
• Diklofenak (nt Pain Reliever, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) on eelistatavam kui petidiin. Võtke 50 mg ravimit suu kaudu 3 korda päevas (tabletid); Mõnel patsiendil on vajalik algannus 100 mg ja seejärel 50 mg. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg.
• Skopolamiinbutüülbromiid (nt Buscopan, Addofix, Erion): näidustatud, et lõdvestada urogenitaalse trakti silelihast, ka koletsüstiidi kontekstis. Täiskasvanutel ja üle 14-aastastel lastel on soovitatav võtta 1-2 tabletti 10 mg 3 korda päevas. 6–14-aastaste laste puhul on enne ravimi võtmist oluline arstiga konsulteerida.
• Paratsetamool või atsetaminofeen (nt Tachipirina, Buscopam Compositum): palavik on väga levinud nähtus koletsüstiidi ägedates episoodides; sel põhjusel on soovitatav võtta paratsetamooli: soovituslikult võtta ravim suukaudselt tablettide, siirupi, kihisevate kotike või suposiitide kujul; on soovitatav võtta paratsetamooli annuses 325-650 mg iga 4-6 tunni järel 6-8 järjestikuse päeva jooksul.