INDERAL ® on ravim, mis põhineb propranoloolvesinikkloriidil.
THERAPEUTIC GROUP: beetablokaatorid
NäidustusedTegevusmehhanismUuringud ja kliiniline efektiivsus Kasutus- ja annustamisjuhisedHoiatused Rasedus ja imetamineInteraktsioonidKahjustusedKasutatavad kõrvaltoimedNäidustused INDERAL ® Propranolol
INDERAL®it kasutatakse terapeutilise farmakoloogilise toena essentsiaalse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks. Hüpotensiivse efektiivsuse optimeerimist võib saavutada ka diureetikumide või teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegse manustamise tõttu.
INDERAL ® on näidustatud ka stenokardia ravis (tavapäraste, farmakoloogiliste ja mittefarmakoloogiliste ravimite efektiivsuse vähenemise korral), südame rütmihäirete ravis, migreeni profülaktikas, ärevuse kontrollis ja lisandina. ravi.
Toimemehhanism INDERAL ® Propranolol
Suukaudsel manustamisel koos INDERAL ® -ga imendub propranolool seedetrakti tasemel kiiresti, saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni väga lühikese aja jooksul (1-2 tundi).
See metaboliseerub peamiselt maksas, kus esmase toime kaudu tekib farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid; seonduda plasmavalkudega, võib see vabalt levida vereringes.
Propranolooli, mitte-kardioselektiivse beetablokaatori ja sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuse terapeutiline toime tuleneb peamiselt kardiovaskulaarsest tegevusest, mis on teostatud konkureeriva inhibeerimise teel beeta-adrenergiliste retseptorite vastu. Selle toime tulemuseks on sageduse ja südame väljundi vähenemine, süstooli kestuse suurenemine ja puhke vererõhu langus; need toimed võimaldavad müokardi ja südametöö koguhapniku tarbimist oluliselt vähendada.
Teine oluline tegevus, võib-olla peamine, on propranolooli antiarütmiline toime, mis näib olevat saavutatav südame juhtivuskudede tühjenemise sageduse kontrolli all.
Otsene antihüpertensiivne toime seevastu, kuigi seda on erinevates kliinilistes uuringutes laialdaselt täheldatud, ei ole veel täielikult kirjeldatud.
Järgnevalt erituvad maksa tasemel tekkinud erinevad metaboliidid uriini kaudu.
Tehtud uuringud ja kliiniline efektiivsus
Propranolool RASKUSTAMISEL
Teaduskirjandus näitab propranolooli efektiivsust ärevushäirete ravis, kuigi molekulaarset toimemehhanismi pole veel selgitatud.
Tõenäoliselt näib see mõju olevat seotud kesknärvisüsteemi toimega veres-aju barjääri tagasihoidliku läbipääsu kaudu.
2.propranolool ja hüperteens
Propranolooli efektiivsust hüpertensiooni ravis on hinnatud mitmete uuringute abil. Kuigi arteriaalse hüpertensiooni ravis ei ole propranolool esimene valikuvõimalus, on uuringud näidanud, et 80% ravitud patsientidest võib vererõhku mõne nädala jooksul vähendada.
3. PROPRANOLOL ALZHEIMERI TÖÖTLEMISEL
Propranolooli manustamine Alzheimeri tõbe põdevatel patsientidel on taganud sümptomite paranemise, mis on eriti tõhus agressiooni vähendamisel ja kooperatiivsuse suurendamisel.
Kasutamise meetod ja annus
INDERAL ® propranolool 40 mg tabletid või 80 mg propranolool järk-järgult vabastades: kõrge vererõhu ravis on soovitatav algannus 40 mg propranolooli, mida võetakse kaks korda päevas.
Annuse kohandamist võib ette näha nii terapeutilise toime vähenemise kui ka maksafunktsiooni muutumise korral; mõlemas olukorras peab arst alati arvestama patsiendi füsiopatoloogilise olukorraga.
Stenokardia ravis kasutatakse 40 mg kaks või kolm korda päevas, suurendades annust - range meditsiinilise järelevalve all ja kui see on vajalik - kuni 240 mg päevas.
Südame rütmihäirete ravis on kasulik annus 40 mg kolm korda päevas.
Kõigis teistes tingimustes, mille puhul terapeutiline näidustus püsib (türeotoksikoos, tahhükardia ärevusel jne), on efektiivsed annused vahemikus 80 kuni 160 mg päevas.
MIS ON KOHTA, MIDA ON VAJALIK INDEKSIANI ® Propranolooli võtmine - selle omaniku arusaam ja kontroll on vajalik.
Hoiatused INDERAL ® Propranolol
Enne INDERAL®-ravi alustamist on soovitatav hoolikalt hinnata patsiendi füsiopatoloogilisi seisundeid. Tegelikult on patsientide puhul, kellel esineb ebapiisavalt ravitud südamepuudulikkus (kelle jaoks ravim on vastunäidustatud), esmajoones erilist tähelepanu, esimese astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidele ja vähendatud maksafunktsiooniga patsientidele. mis võib vajada annuse kohandamist.
Samuti on vaja arvestada, et propranolool võib varjata mõned klassikalised hüpoglükeemia tagajärjed, nagu treemor, nii et eriti diabeediga patsientidel oleks asjakohane pidevalt jälgida glükeemilist taset.
Lisaks näib, et beetablokaatorid suurendavad tundlikkust allergeenide suhtes, süvendades nende sümptomaatikat.
Kui ravi on vaja peatada, on soovitatav annuse järkjärguline vähendamine, et vältida reaktiivseid kõrvalreaktsioone. Lisaks võivad võimalikud kõrvaltoimed, nagu pearinglus, peavalu ja uimasus, muuta masinate kasutamise ja sõidukite juhtimise ohtlikuks.
VASTUTUS JA RIKKUMINE
Kuigi on leitud, et toimeaine on vaba embrüotoksilisest ja teratogeensest toimest, on INDERAL®'i manustamine raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud võimalike hemodünaamiliste muutuste korral, mis põhjustavad platsentaarboogude vähenemist ja ainevahetust, mis võib olla aluse juures. isegi surmava komplikatsioonide esinemise ajal.
Soovitatav on katkestada rinnaga toitmine INDERAL ® -ravi ajal, kuna toimeaine võib erituda rinnapiima.
interaktsioonid
Arvestades mitut rada, milles propranolool on seotud, võivad erinevad ravimid ja toimeained muuta selle ravimi farmakokineetilisi omadusi.
Täpsemalt:
- Dihüdropüridiini samaaegne kasutamine võib määrata hüpotensiivsete kriiside esinemissageduse;
- Tsimetidiini, hüdralasiini, ergotamiinipõhiste ravimite, dihüdroergotamiini, prostaglandiini inhibiitorite, glükosiidivastaste ravimite, antiarütmikumide, alkoholi ja antidepressantidega ravimite manustamine võib muuta propranolooli normaalseid farmakokineetilisi omadusi, põhjustades bioloogiliste mõjude muutumist suurema esinemissagedusega kõrvaltoimed.
Peale selle, arvestades insuliiniefekti võimalikku suurenemist ja propranolooli varjamise mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid, on vaja jälgida diabeedihaigetel veresuhkru taset ja vajadusel korrigeerida hüpoglükeemilist ravimiannust.
INDERAL ® Propranolol vastunäidustused
INDERAL ® on bronhiaalastma või bronhopaatiaga patsientidel vastunäidustatud, ülitundlikkus ühe selle komponendi suhtes, märgatav bradükardia, kardiogeenne šokk, hüpotensioon, metaboolne atsidoos, neerupuudulikkus, atrioventrikulaarne blokaad, feokromotsütoom monoteraapia, printsmetaalne stenokardia ja sõlme haigus. last.
Kõrvaltoimed - kõrvaltoimed
Kuigi INDERAL ® ilmub hästi talutavast kliinilisest uuringust ja turustamisjärgsest kogemusest, eriti ravi algfaasis, esinevad väiksemad kõrvaltoimed nagu
külmetunne jäsemetes, pearinglus, peavalu, unehäired ja seedetrakti häired.
Teatud ohustatud patsientide kategooriates täheldati ka bradükardia, hüpotensiooni, hingamisraskuste, hallutsinatsioonide, meeleoluhäirete ja mõnede hemato-kliiniliste parameetrite esinemist.
Enamikul juhtudel osutusid kõik ülaltoodud sümptomid mööduvateks; seetõttu peatab INDERAL ® tarbimise peatamine järk-järgult normaalseks.
märkused
INDERAL ® on saadaval ainult arsti alusel.
INDERAL ® kasutamine sportlastes, terapeutilise vajaduse puudumisel, et vähendada füsioloogilist reaktsiooni stressile ja sellega seotud sümptomitele (jäsemete treemor, arteriaalse rõhu tõus, emotsionaalse pinge suurenemine jne) on DOUBLE praktika.