üldsõnalisus
Tinea cruris (või "Jockey's Itch") on seeninfektsioon, mis mõjutab inguino-crurale piirkonna naha pinnakihti .
Seda tingimust toetavad dermatofüüdi seened, mis kuuluvad peamiselt Trichophytoni perekonda.
Vaata foto Tinea Cruris
Tinea cruris on meestel sagedamini kui naistel ja sageli ilmneb suvehooajal pärast rikkalikku higistamist. Infektsiooni soodustab tegelikult soe ja niiske mikrokeskkonna loomine kubemes ja crural piirkonnas, mis soodustab patogeenide levikut.
Tina cruris'e peamised riskitegurid on kanda tihe ja mitte väga hingav riietus, sporditegevus ja kaasnev dermatofütoos (sageli on infektsioon tänapäeval tinea pedis'ega). Teised eelsoodsad seisundid on rasvumine (vastutab nahavoltide pideva rakendamise eest), diabeet ja immuunpuudulikkuse seisundid.
Tinea cruris näitab naha löövet, mis on sageli kahepoolne ja mis koosneb väikestest ümmargustest plaastritest, mis on punased servadele, mis kipuvad helbed; perifeerselt suurendades võtavad need kahjustused iseloomuliku ringikujulise välimuse.
Teine levinud sümptom on sügelus, samas kui valu võib ilmneda komplikatsioonide ilmnemisel, nagu näiteks leotamine, Candida intertrigo ja kriimustuste poolt põhjustatud bakterite superinfektsioonid.
Tinea cruris ulatub esialgu korpuse klapist (st jala juure lähedal); sellest kohast võib lööve levida reie siseküljele, kubemesse, perineumile ja perianaalsele piirkonnale.
Diagnoos on koostatud dermatoloogilise hindamise ja mikroskoopilise, histoloogilise või kultuurilise uurimise alusel. Inimestel on tinea cruris-i lööve hästi lokaliseeritud ja ei kaldu kaasama munandit ja / või peenist; neid aspekte on oluline kaaluda selle nakkuse eristamisel kandidoosist.
Tina cruris'e ravi hõlmab seenevastaseid ravimeid, mida tuleb nahale manustada või võtta suukaudselt. Relapside vältimiseks tuleb ravi jätkata mõne nädala jooksul, isegi kui kõik haiguse tunnused on kadunud.
põhjused
Tinea cruris on pealiskaudne nahainfektsioon ( dermatofütoos ), mis asub inguino-crurale piirkonnas, tavaliselt perekonna Trichophyton ja Epidermophyton seente tõttu.
Need mikroorganismid, mida nimetatakse dermatofüütideks, suudavad parasiitida epidermise stratum corneum ja naha lisandid (juuksed, juuksed ja küüned), millest mõlemad on rikas keratiinimaterjaliga, millest nad toidavad.
Närilise cruris eest vastutavad dermatofüüdid leiavad oma arengu jaoks parima olukorra, eriti suvel, kui kõrge ja sooja niiskuse kombinatsioon soosib higistamist ja rasvade erituste stagnatsiooni inguino-crural tsoonis.
Reeglina ei kujuta need seened endast mingit probleemi, kuna naha barjäär ja immuunsüsteem avaldavad nende liigse proliferatsiooni suhtes loomulikku kaitset ja kontrolli. Kuid mõnede soodsate tingimuste juuresolekul käituvad need mikroorganismid oportunistidena, st nad suudavad "ära kasutada" immuunpuudulikkuse olukordi ja ületada inimkeha tõkete resistentsuse, mis settib nahka.
Hariliku koore alguse eest kõige sagedamini vastutavad seened on:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrofüüdid;
- Epidermophyton floccosum .
Meestel on suurema mõjuga mehed kui naised, sest munandit kasutatakse reie külge.
Kuidas infektsioon esineb
Tinea cruris edastatakse üldjuhul riietuse, rätikute, lehtede ja isikliku hügieeni objektide (nagu habemenad ja kammid) vahetamise teel . Mõnel juhul võib infektsiooni sõlmida seksuaalse kontakti kaudu.
Kõige tavalisem esialgne nakkusallikas on tinea pedis (või sportlase jalg), koos onühhomükoosiga või ilma: tegelikult on võimalik, et haigus tuleneb juba teises kehapiirkonnas esinevate dermatofüütide automaatsest inokuleerimisest .
Harva võib nakatumine tekkida kokkupuutel loomadega (eriti lemmikloomadega) või maapinnaga .
Eeldatavad tegurid
Peamised tegurid, mis võivad sellele nakkusele sattuda, on seotud kuuma niiske mikrokeskkonna loomisega inguino-crurale piirkonnas ja hõlmavad järgmist:
- Kanda kandma pingul riideid (sh supelrõivaid) ja sünteetilisi riideid, mis takistavad naha nõuetekohast läbitungimist;
- Samaaegse dermatofütoosi olemasolu (eriti la tinea pedis);
- Rikkalik higistamine;
- Sporditegevus;
- Diabeet;
- Rasvumine vastutab nahavoltide pideva kasutamise eest.
Seened, mis põhjustavad tinea cruris'e, võivad olla liiga suured, kuna need võivad muutuda naha pH ja halb hügieen. Teiste eelsoodumuslike tegurite hulka kuuluvad pikaajalised või sagedased antibiootikumiravimid, kortisoonravimite kasutamine, kemoteraapia, alatoitumus, diabeet ja muud nõrgendavad süsteemsed haigused.
Kes on kõige rohkem ohustatud
Tinea cruris on seeninfektsioon, mida kõige sagedamini leitakse sportlastel ja rasvunud inimestel . Lisaks on neil, kes juba kannatavad mõne teise dermatofütoosi all, nagu tinea pedis või keharakk, suurem risk nakkuse tekkeks, eriti juhul, kui need, kes on nakatunud, ei talu soovi kriimustada või puudutada olemasolevaid kahjustusi, eelistades seeläbi seente eosed.
Märgid ja sümptomid
Tinea cruris algab tavaliselt löögiga, mis ulatub korgist klapist reie kõrvutise sisemise osa kohal. Sellelt saidilt võivad kahjustused langeda poolkuule jalgade ülemise osa poole, kuid nad võivad ka tõusta pubise ja kõhu suunas või ulatuda perianaalse piirkonna või tuharate poole.
Tina cruris lööve koosneb väikestest erüteemilistest ja desquamatiivsetest plaastritest, millel on rõngakujuline välimus, st kergema keskosaga ning selge ja punase servaga. Nende kahjustuste ilmnemine on tavaliselt ringikujuline (nimetatakse ka "sild") ja seda leidub ka teistes sigade vormides (näiteks tinea corporis): purskamine esineb algselt ketasmulli kujul, mis kipub tsentrifugaalses mõttes laienema; kuna põletikuline seisund läbib spontaanne resolutsiooni, taastub kahjustuse keskel heledam värv (roosiline), samas kui marginaal jääb punakaseks.
Tina cruris kahjustused on tavaliselt sügelevad, samal ajal kui vesiikulid võivad ületada desquamating marginaalid. Selle seeninfektsiooniga seotud lööve võib olla kahepoolne.
Tinea cruris võib komplitseeruda leotamise, miliaria, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni või Candida intertrigoga. Lisaks on võimalikud kõrvaltoimed ravile, kriimustamine dermatiit ja lichenisatsioon. Need seisundid võivad põhjustada püsivat sügelust, valu ja põletustunnet kahjustatud piirkonna ümber.
Tina cruris'e kordumised on sagedased, sest seened võivad korduvalt nakatada eelsoodatud subjekte. Ägenemised esinevad sagedamini suvel.
diagnoos
Nahakriisi diagnoosi koostab dermatoloog, lähtudes anamneesist, kliinilisest läbivaatusest ja naha scarification'i proovi mikroskoopilisest vaatlusest.
Põhjustava nahaseene saab identifitseerida värske kaaliumhüdroksiidi preparaatide (KOH) ja positiivsete laborikultuuride otsese mikroskoopilise uurimise teel.
Diferentsiaalne diagnoos
Tinea cruris tuleks eristada:
- Kontaktdermatiit;
- psoriaas;
- erythrasma;
- Krooniline samblikaksoon;
- Kandidoos.
Meestel on munanditesse kaasamine tavaliselt puudulik või kerge. See kliiniline tunnus on oluline Candida intertrigoga eristamisel, kus vastupidi, kerakoorne nahk on sageli põletikuline. Veelgi enam, kandidoosil on tüüpilised satelliithaigused, samal ajal kui tina cruris purse on hästi lokaliseeritud.
ravi
Tina cruris'e ravi sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest, kuid tavaliselt tähendab see kõige sobivamate seenevastaste ravimite kasutamist, mida tuleb nahale manustada või võtta suukaudselt, vastavalt dermatoloogi spetsialisti andmetele.
Enamikul juhtudel saab tinea cruris edukalt ravida paiksete seenevastaste ravimitega (kreem, kreem või geel), mis kantakse kahjustatud piirkonnale üks või kaks korda päevas vähemalt 7-10 päeva pärast kahjustuste kadumist. mis toimub tavaliselt umbes 2-3 nädala pärast. Ravivõimaluste hulka kuuluvad: terbinafiin, naftifiin, mikonasool, klotrimasool, ketokonasool, econazole ja ciclopirox. Ravi ajal tuleb vältida tihedalt kokkupandavaid sünteetilisi riideid.
Refraktaarsete, põletikuliste või difuusiliste infektsioonidega patsientidel hõlmab lähenemine suukaudseid seenevastaseid ravimeid (nagu itrakonasool või terbinafiin) üks kord päevas umbes 3-6 nädala jooksul.
Rinnas mükoosi ravis on retsidiivi riski vähendamiseks oluline ka tinea pedise (sportlase jala) ja onühhomükoosi samaaegne ravi.
Sobiva diagnoosimise ja raviga on tina cruris prognoos suurepärane; aga kui kubemeosa ei ole kuiv ja puhas, on kordused tõenäolisemad.
Ennetamine ja kasulikud nõuanded
Tina cruris ennetamine hõlmab puhta ja kuiva kubemepiirkonna säilitamist. Infektsiooni soodustab tegelikult kuuma niiske mikrokeskkonna algus inguino-crural tasandil, mis on tingitud higi, rasvumise või kehva isikliku hügieeni takistamisest.
Kasulikud meetmed tinea cruris ennetamiseks on:
- Kuivage kubeme piirkond hästi pärast kuuma vanni, treeningut või eriti kuuma päeva;
- Kandke puuvillast aluspesu ja vahetage seda iga päev;
- Ärge kasutage sünteetilistest kiududest valmistatud riietust või riideid;
- Vältige rätikute, salvrite, kammide, laimide või küünte kääride jagamist teiste inimestega.
Lõpuks, selleks, et võidelda kalduvusega uuesti nakatumise vastu, on vajalik kõik patsiendi poolt kasutatavad objektid põhjalikult desinfitseerida keetmise, keemilise puhastuse, desinfitseerimisvahendite ja spetsiifiliste seenevastaste ravimitega.
