üldsõnalisus
Turbinaadid või ninasarved on nina vaheseina väikesed külgsed luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud erektsioonihäirete vaskulaarse koega (rohkem sisemiselt) ja ripsmete respiratoorse limaskestaga (rohkem väliselt).
Horisontaalselt ja üksteise kohal asetsevad turbiinid on tavaliselt iga ninasõõrmega kolm: turbiini kõrgem kui kõik on ülemine turbinaat; keskel asuvat turbinaati nimetatakse keskmiseks turbiiniks; lõpuks on kõigi alumine turbinaat madalam turbinaat.
Turbinaatide konkreetne anatoomia tekitab ninasõõrmetes ulatusliku kokkupuutepinna sissehingatava õhu ja turbinaatide hingamisteede limaskesta vahel.
Turbinaadid mängivad hingamisprotsessis väga olulist rolli. Tegelikult soodustavad nad nina poolt inspireeritud õhu kuumutamist, puhastamist ja niisutamist ning suunavad need kopsudesse.
Peale selle on turbinaatidel ka immunoloogiline funktsioon, kuna üks selle katetest sisaldab immuunsüsteemi rakke.
Kõige olulisem patoloogia, mille objektiks on turbinaadid, on nn turbinaalne hüpertroofia.
Mis on turbinaadid?
Turbinaadid või ninasarved on nina vaheseina külgmised luude väljaulatuvad osad, mis paiknevad kahe ninaõõne sees ja kaetud vaskulaarse koega ja hingamisteede limaskestaga.
anatoomia
Turbinaadid ulatuvad nina vaheseina moodustava luu struktuurist välja. Nina vahesein on vertikaalne osteo-kõhre-laminaat, mis eraldab kaks ninaõõne ja mille lineaarsus tagab õige õhuvoolu mõlemas ninasõõrmes.
Iga ninaõõne jaoks on 3 turbinaati, mis on paigutatud horisontaalselt üksteise peale: kõrgem turbinaat asub kõrgemal kui kõik; keskel asuvat turbinaati nimetatakse keskmiseks turbiiniks ; lõpuks on kõigi alumine turbinaat madalam turbinaat .
- Ülemine turbinaat: on kolju luu nihk, mida nimetatakse etmoidiks (või etmoidluu). Tänu oma erilisele positsioonile tagab see kaitse haistmispirnile.
- Keskmise turbinaadiga: nagu ülemine turbinaat, on see etmoidi varre. Kuid võrreldes ülemise turbinaadiga on sellel suurem mõõtmed.
Pikkuse poolest on see võrreldav inimese käe väikese sõrmega.
Enamik sissehingatavatest õhkudest kulgeb keskmise turbinaadi ja alumise turbinaadi vahel.
- Madalam turbinaat: erinevalt teistest turbinaatidest on see oma luu, mis on liigendatud maksimumluu külge.
Üldiselt on see nii pikk kui inimese käe sõrm.
Funktsionaalsest vaatepunktist on see tõenäoliselt kõige olulisem turbinaat.
Turbinaatide konkreetne anatoomia tähendab seda, et sissehingatava õhu ja turbinaatorite vaheline kontaktpind on märkimisväärne.
Sissehingatava õhu ja turbinaatide vahelisel olulisel kokkupuutepinnal on oluline füsioloogiline roll (vt funktsioone käsitlevat peatükki).
TURBINATE HISTOLOOGIA
Turbinaatidel on kahekordne kate: väliskate, mis on otseses kokkupuutes ninast inspireeritud õhuga, ja sisemine kate, mis on allpool eelmist.
- Turbinaatide välimine vooder on silmaümbruse hingamisteede epiteel, millel on võime eraldada lima . Teisisõnu, see on limaskest, mis on varustatud ripsmetega.
Sarnaselt limaskestale, mis katab kopsudesse suunatud hingamisteede väliskihid, on turbinaatide silmaümbruse hingamisteede paksus varieeruv vahemikus 2 mm (ülemine turbinaat) ja 5 millimeetrit (madalamad turbinaadid).
- Hingamisteede limaskesta aluseks olevate turbinaatide sisemine vooder on väga vaskulariseeritud (hüpervaskulariseeritud) õõnsat erektsiooni kude (sarnane peenise omaga).
Nagu kõik inimkehas olevad veresooned, võivad ka turbinaatide erektsioonihoo koe veresooned pärast spetsiifilisi stiimuleid laieneda (turbinaate punduda) või kahaneda (turbinaatide tühjendamine).
MUUTUSED
Mõnel inimesel on neljanda paari turbinaate ülemiste turbolaatide paari kohal: nn ülimad turbinaadid . Üldiselt on kõrgeimad turbinaadid väikesed kondid, millel on ebaselged funktsioonid.
funktsioon
Õhupuhastid mängivad hingamisprotsessis olulist rolli, aidates oluliselt kaasa sissehingatava ja otsese õhu kuumenemisele, puhastamisele ja niisutamisele kopsudesse.
- Küte: õhu soojendamise tegevus on kuni keeruka ja laia veresoonte võrgustiku, mis eristab erektsiooni-koobast koet, mis moodustab turbinaatide sisemise voodri.
- Puhastamine ja niisutamine: õhu puhastamis- ja niisutamistoimingud kuuluvad vastavalt ripsmetele ja hingamisteede limaskestale, mis moodustavad turbinaatide väliskatte. Tegelikult blokeerivad ripsmed lisandeid, samas kui hingamisteede limaskesta tekitab lima.
Kuumutamise, puhastamise ja niisutamise efektiivsus on tingitud suurest kontaktpinnast, mida turbiinid inhaleeritavale õhule kättesaadavaks teevad. Tegelikult pikendab suur kontaktpind õhu püsivust õõnsustes, mis hoiavad turbinaate, tagades sel viisil piisava aja kuumutamiseks, puhastamiseks ja niisutamiseks.
TURBINATE IMUNOLOOGILINE ROLL
Turbinaatidel on ka immunoloogiline roll .
Tegelikult on mitmed meditsiinilised uuringud näidanud, et turbinaatide hingamisteede epiteel on koduks immuunsüsteemi rakkudele .
Immuunrakkude olemasolu hingamisteede epiteelil tagab tõhusa kaitse võimalike bakterite, viiruste ja teiste patogeenide vastu, mis võivad asendada nina poolt inspireeritud õhku.
Seotud patoloogiad
Turbinaadid on väga tuntud seisundi peategelased, mida arstid nimetavad turbinaarse hüpertroofiaks .
MIS ON TURBIINIDE HIPERTROFIA JA MIS SÜMPTOMID põhjustab?
Turbinaadi hüpertroofia on tekkinud silmalaugude hingamisteede limaskesta kroonilisest ja püsivast paisumisest. See turse hõlmab normaalse ninakaudse hingamise jaoks vajaliku ruumi vähenemist, seega arenevad turbinaalse hüpertroofia all kannatavad sümptomid nagu:
- Suletud nina, mis kutsub esile suu hingamist;
- Suukuivus;
- Seroosse materjali leke ninast (nohu);
- Lõhna vähenemine (hüposmia);
- Nina sügelus;
- Suundumus norskamisele ja uneapnoe.
- Halb hingamine
- Valu nina juure
- aevastamine
- Nina veri (ninaverejooks)
- halitoosivastased
- Nina- või metallist hääl (rhinolalia)
- Peavalu (peavalu)
- Kuulmise vähendamine (kuulmiskaotus)
- Kõrva vatt
- Kuiv ja ärritav köha
TURBIINIDE HIPERTROFIA PÕHJUSED
Turbinaator limaskest reageerib teatud stiimulitele, nagu niiskuse või temperatuuri muutused, ärritavad, viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid jne. - laienemisega.
Tervete turbinaatide juuresolekul eemaldub limaskesta ja taastub normaalse välimuse saamiseks niipea, kui stiimul lõpeb.
Turbinaate mõjutava anomaalia ja nende laienemist reguleeriva mehhanismi asemel jääb limaskesta püsivalt paistes, vaatamata stimulile.
Turbinaatide käitumise muutmiseks võivad teatud stiimulid reageerida sellistele seisunditele nagu allergiline riniit, vasomotoorne riniit, nina vaheseina kõrvalekalle (nina vaheline vahesein) ja krooniline kokkupuude ärritavate ainetega (nt sigaretisuits jne).
Turbinaarse hüpertroofia riskitegurid:
- Viiruse- või bakteriaalsed infektsioonid
- Pere eelsoodumus
- Õhusaaste
- Vasokonstriktorite ninaspreide pikaajaline kasutamine
TÜSISTUSED
Komplektid, mis võivad tuleneda turbinaalse hüpertroofia esinemisest, on: krooniline sinusiit, korduv või krooniline farüngiit, ronopaatia, uneapnoe sündroom, millel on märgatav päevane unisus, nina polüübid, keskkõrvapõletik ja sõltuvus dekongestantide pihustitest.
TURBINATE HIPERTROFIA DIAGNOOS
Üldiselt hõlmab turbinaarse hüpertroofia olemasolu tuvastav diagnostiline protseduur ninafunktsiooni põhjuste ja astme avastamiseks füüsilist kontrolli, anamneesi ja spetsiifilisi otinolarüngoloogilisi teste.
Turinaarhüpertroofia puhul näidatud otorolarüngoloogiliste testide hulgas on: rhinofibrolaringoscopy, tsütoloogiline nina kontroll, rinomanomeetria ja allergoloogiline sõeluuring.
TURBIINIDE HÜPROTROFIA TÖÖTLEMINE
Turbinaatide hüpertroofia esimese rea ravi on konservatiivne ja hõlmab erinevate ravimikategooriate manustamist.
Kui konservatiivne ravi farmakoloogilisel alusel ebaõnnestub või ei põhjusta ilmset sümptomite paranemist, on ainus patsientidele kättesaadav lahendus kirurgiline ravi.
- Farmakoloogiline ravi. Turbinaatide hüpertroofia korral kasutatakse järgmisi ravimeid: antihistamiinid, antibiootikumid, immunosupressandid, kortisoonipõhised ninaspreid (põletikuvastased ained) ja endonasaalsed vasokonstriktorid.
Kasutatavate ravimite valik sõltub põhjustest. Näiteks allergilise riniidi tõttu tekkinud turbinaalse hüpertroofia episoodid vajavad antihistamiinseid ja põletikuvastaseid aineid.
- Kirurgiline ravi. Turbinaatide hüpertroofia raviks on erinevaid kirurgilisi lähenemisviise. Väärib märkimist alljärgnevalt: traditsioonilised ravimeetodid, nagu osaline turbinektomia, madalamad mukoomiumi või submukoosse tühjendamise meetodid, uued laser- ja raadiosagedusoperatsioonid.
Kuigi traditsiooniline ravi võib hõlmata ka osa turbinaate, on uued laser- või raadiosagedustehnikad minimaalselt invasiivsed.
