üldsõnalisus
Punetised on nakkav haigus, mis on tüüpiline lapsepõlve ja mille põhjustab viirusnakkust põhjustav aine (nt viirus), mida tuntakse punetiste viirusena .
Punetiste tüüpiline lööve.
Alates wikipedia.org
Selle algus on tavaliselt seotud: paljude punaste nahapinnaste (nahalööve) ilmnemisega, mõnede lümfisõlmede laienemisega kaela ja kõrvade läheduses ning lõpuks ka klassikaliste külma sümptomitega.
Kui punetised mõjutavad täiskasvanuid ja rasedaid naisi, eriti viimasel, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Praegu puudub spetsiifiline ravi. Ainsad asjad, mida saate teha, on järgmised: oota infektsiooni spontaanset lahenemist ja leevendada mõningate tõhusate abinõude abil kõige tüütu sümptomeid.
Vaktsineerimine on peamine ennetav meede.
Mis on punetised?
Punetised on nakkav nakkushaigus, mis on pärit viirusest, mis põhjustab mitmesuguste sümptomite hulgas väikeste punaste täppide ilmumist kogu kehale.
Sarnaselt kana-rõugedele, kopsakule, mumpsile ja leetritele on see lapsepõlve tüüpiline nakkus, mis mõjutab ainult inimesi.
Punetised on levinud kogu maailmas, kuid kuna vaktsineerimine on toimunud, on see muutunud veidi vähem levinud.
KES HITS?
Kõiki vaktsineerimata inimesi ja kõiki neid, kes ei ole kunagi elus olnud viirusega, ohustab punetised. Tõrjumine punetiste, leetrite, tuulerõugete jms haigestumine tagab peaaegu lõpliku immuunsuse, mis muudab teise nakkuse peaaegu võimatuks.
epidemioloogia
Punetisi peetakse tavaliselt infantiilseks infektsioonhaiguseks, sest see mõjutab peamiselt 1-4-aastaseid lapsi ja on noorukite ja täiskasvanute seas haruldane.
Tänapäeval on selle levik riikides, kus vaktsiin on olnud pikka aega kättesaadav, palju langenud: välja arvatud mõned juhuslikud epideemiad (nagu Rumeenias ja Venemaal aastatel 2002–2004), juhtumid aastas, paljudes riikides. kohtades maailmas on väga vähe.
Punetised ei ole tõsine nakkus, kuid kui see esineb täiskasvanueas, tekitab see tõenäolisemalt tüsistusi. Eelkõige võib see rasedatel mõjutada rasedust ja ohustada loote elu ( kaasasündinud punetiste sündroom või CRS ).
põhjused
Punetist põhjustav viirus (tuntud ka kui punetiste viirus ) kuulub perekonda rubivirus .
Rubiviirused on osa togaviiruse perekonnast (või togaviridae ), millel on välimine lipiidümbris, kapsiid ja geneetilise materjali jaoks üks RNA ahel.
KUIDAS ROSOLIA VIRUS EDASTATAKSE?
Köha, aevastamine ja kõnelemine jätavad inimesed välja miljonite väikeste lenduvate tilkade.
Punetised, mis pärinevad punetiste inimestest, sisaldavad viirust; seetõttu hõlmab nende lähedaste sissehingamine nakkuse levikut.
Sissehingamisel tegelikult punetiste pesitseb suu ja kopsude tasemel ning see paljuneb, kuni see jõuab arvulise kvoodi alla, nii et see võib levida kogu ülejäänud organismis.
Viiruse edastamine lenduvate tilkade kaudu kujutab endast otsest nakkuse viisi.
Punetiste kaudne levik
Lenduvad tilgad, mis sisaldavad viirust, võivad asuda esemetele ja muuta need nakkuse vahendiks. Tegelikult võib igaüks, kes selliseid esemeid puudutab, nakatuda, eriti kui ta paneb oma käed suhu või toob nad oma nina lähedale.
Eespool nimetatud meetoditega tekkinud punetiste ülekanne on kaudne ülekanne.
Viiruseosakesed elavad objektide pinnal vaid mõne tunni jooksul, pärast mida nad surevad.
Tabel . Viide viiruste edastamise meetoditele.
Punetiste ülekandmise viis
otsene:
- Lenduvad tilgad, mis on ajendatud aevastamisest, köha, hingamisest (harva) ja rääkimisest
kaudne:
- Puudutage lenduvate tilkadega saastunud esemeid
Kui see algab ja millal on võimalik kontakti peatada?
Punetiste patsient on nakkav, sest 4 päeva pärast lööbe kadumist on sümptomite ilmnemisel 7 päeva.
Seetõttu algab nakkus enne, kui haigus avaldub ja lõpeb vahetult pärast nahal paiknevate laigude lahustumist.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: punetiste sümptomid
Punetiste sümptomid ilmuvad pärast umbes 2-3 nädalat kestnud inkubatsiooniperioodi (NB: inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mis kulub infektsiooni hetkest esimeste sümptomite ilmnemisele).
Klassikalised infektsiooni väljendused on: nahalööve (see tähendab väikeste punaste laigude ilmumine nahale), lümfisõlmede laienemine ja külmumist või grippi meenutav sümptomaatika.
RASHUTUUTUS VÕI NÖÖRIISTA
Nahalööve või lööve või lööve on ilming, millega punetist tavaliselt identifitseeritakse.
See koosneb arvukate punaste punktide (laigude) ilmumisest.
Üldiselt on esimesed asjad kõrvad, pea ja kael; tegelikult on pagasiruumi, jalgade ja käte kaasamine alles hiljem.
Tema kadumiseks on vaja 3-5 päeva, mitte rohkem.
LÜMPONOODI TÄHELEPANU
Lümfisõlmed on väikesed organid, mis kuuluvad lümfisüsteemi, mis võimaldavad kaitsta keha nakkuste ja väliskeskkonna ohtude eest. Tegelikult sisaldavad need diskreetset arvu leukotsüüte, mis on valged verelibled, mis vastutavad bakterite, viiruste ja mis tahes muu patogeense aine vastu võitlemise eest.
Punetiste patsientidel on lümfisõlmede paistetus üsna tavaline haiguse väljendus. Nende laienemine, millega sageli kaasneb valu, algab enne nahalööbe ilmumist ja lõpeb mõne nädala jooksul pärast taastumist.
Lümfisõlmed, mida tavaliselt kõige enam mõjutavad, on kõrvade taga paiknevad lümfisõlmed, pea ja kaela peaosas (st tagaküljel) paiknevad lümfisõlmed.
MUUD SÜMPTOMID
Lisaks nahalööbedele ja lümfisõlmede tursumisele võib punetiste määrata:
- Keskmine / kõrge palavik
- Tüüpilised külmumise või gripi sümptomid, nagu nohu, pisar silm, kurguvalu ja köha
- Punased silmad ja konjunktiviit
- Liigese valu ja halb enesetunne
- Söögiisu kaotus
- väsimus
Need ilmingud ilmnevad tavaliselt vahetult enne löövet ja kestavad paar päeva.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Mainitud piirkondades paiknevate lümfisõlmede laienemine, palavik ja ennekõike lööve on kõik punetiste põhjustatud tunnused ja need tuleb kohe arstile teatada.
Tähelepanu: viiruse leviku piiramiseks ja tüsistuste ohus olevate inimeste (näiteks rasedate) nakatumise vältimiseks oleks parem, kui esimene kontakt raviarstiga toimuks telefoni teel.
Punetised: nakkus, millest tuleb teatada pädevatele asutustele
Paljudes maailma riikides, sealhulgas Itaalias, peavad arstid teavitama pädevaid tervishoiuasutusi igast punetiste juhtumist, isegi kui see on lihtne kahtlusalune. See meede võeti vastu epideemiate ärahoidmiseks ja nakkuse minimeerimiseks.
ASINTOMATIC ROSOLIA
Mõningatel juhtudel (vastavalt mõnedele allikatele, isegi rohkem kui 20% juhtudest) võib punetiste kasutamine olla ka asümptomaatiline või mitte põhjustada kahjustatud isiku kahjuks mingeid ilmseid sümptomeid.
Immuunsuse seisukohast ei ole erinevust: tegelikult on asümptomaatilised punetiste patsiendid nakatumise lõpus sama klassikalise punetiste patsientide immuunsus.
tüsistused
Punetised põhjustavad tõenäolisemalt tüsistusi, kui see mõjutab täiskasvanueas, rasedatel naistel ja nõrga immuunsüsteemiga (st immunosupressiooniga).
Täiskasvanutel ja immunosupressiivsetel isikutel on suurimaks ohuks ajuinfektsioonid ( entsefaliit ); rasedatel naistel kujutab endast kõige tõsisemat ohtu tõsine patoloogia, mis mõjutab lootele ja mida nimetatakse kaasasündinud punetiste sündroomiks (või CRS ).
ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)
Punetised võivad rasedatel naistel määrata kas raseduse katkemise ( surm emakas ) või ebaõiget loote arengut . See teine tõsine tüsistus on tuntud ka kui kaasasündinud punetiste sündroom (CRS).
CRS-i tagajärjed sõltuvad rasedusnädalast: tegelikult on enne nakkuse ema vastu toimumist tõsine mõju lootele.
Seda silmas pidades
- Kui infektsioon esineb esimese 10 nädala jooksul, on CRS-i risk kõrge (90%) ja mõju lapsele võib olla ka väga tõsine.
- Kui infektsioon esineb 11. ja 16. nädala vahel, puudutab CRS 10-20% nakatunud rasedatest ja selle mõju lapsele on keskmise raskusega.
- Kui infektsioon esineb 17. ja 20. nädala vahel, on CRS-i risk väga väike ja mõju lapsele on väike ja piiratud.
- Kui nakkus esineb pärast 20. nädalat, ei ole mõtet rääkida arvutipõhisest ettetellimissüsteemist, sest nakkusel ei ole lootele mõju.
Arvutipõhine ettetellimissüsteem põhjustab kohest mõju, aga ka hilinenud tagajärgi, mis realiseeruvad mitme aasta pärast.
Kahjuks ei ole rasedatel naistel tõhusat ravi punetiste raviks.
Kaasasündinud punetiste sündroomi (või CRS) kohene ja hiline toime
CRSi otsene mõju lootele on: katarakt ja muud silma puudujäägid, kurtus, kaasasündinud südamepuudulikkus, väike pea võrreldes ülejäänud kehaga (halva aju arengu tõttu), emakasisene areng aeglasem kui normaalne, ajukahjustus, maksakahjustus, kopsukahjustus ja lõpuks luuüdi kahjustused.
Hiljutised mõjud on selle asemel järgmised: 1. tüüpi diabeet, kilpnäärme probleemid (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism) ja lõpuks ka aju turse (mis on paljude motoorsete ja vaimsete häirete põhjuseks).
diagnoos
Punetiste diagnoosimiseks on tavaliselt piisav põhjalik füüsiline kontroll, mille käigus analüüsitakse kogu patsiendi poolt avalduvat sümptomaatikat.
Kui füüsilise kontrolli lõpus on endiselt kahtlusi, on võimalik kasutada kaht üheselt mõistetavat diagnostilist testi: sülje uurimine, mis kogutakse konkreetse absorbendiga, või vereanalüüsid, mis on eemaldatakse õlast vees.
Mis puudutab raseduse diagnoosi, siis tuleb märkida, et vereanalüüsid on fundamentaalsed ja kujutavad endast kohustuslikku sammu, arvestades kaasasündinud punetiste sündroomi tõsiseid tagajärgi.
NB: kahtlused punetiste diagnoosi kohta on seotud selle nakkuse sarnasusega leetrite või muude sarnaste sümptomitega viirusinfektsioonidega.
Lisainformatsioon: Rubeo test - punetiste vereanalüüs »
SALIVA UURIMINE JA VERI UURIMINE
Punetiste (minevikus punetiste) süljes ja veres on immuunsüsteemis valke, mis moodustuvad kohe pärast viirusinfektsiooni. Neid valke nimetatakse antikehadeks või immunoglobuliinideks ja need kaitsevad keha nakkusetekitajate ja muude väliskeskkonna ohtude eest.
Punetiste isikutel esinevad antikehad liigitatakse IgM-ks ; teiselt poolt klassifitseeritakse IgG- ks antikehad, mis esinevad punetiste minevikuga (või vaktsineeritud).
DIAGNOOS VÄHENDUSES
Arvestades punetiste mõju rasedusele, on hea, et naised, kes soovivad lapsel broneerida vereanalüüse, et nad teaksid, kas nad on nakkuse eest kaitstud või mitte.
Samad vereanalüüsid on soovitatavad, kui rase naine on puutunud kokku punetiste all kannatava isikuga ja on kokku puutunud viirusega.
Kui rasedatele naistele, kes on vastuvõtlikud punetiste suhtes (st ei ole vaktsineeritud või ei ole immuunsed), peaks ta võtma oma arstiga vereanalüüsi?
- Kui ta oli näost näkku kontaktis punetiste patsiendiga
- Kui ta veetis vähemalt 15 minutit samas toas koos punetiste isikuga
- Kui sellel on kõik punetiste sümptomid
KRS-i DIAGNOSIS
Kui on alust kahtlustada kaasasündinud punetiste sündroomi, peavad rasedatele (ja lootele) tehtavad diagnostilised testid olema ultraheli ja amniotsentsees .
ravi
Lisateabe saamiseks: ravimid punetiste raviks
Praegu ei ole veel ravimit (või muud) punetiste spetsiifiliseks raviks.
Ainult asjad, mida nakatunud inimene saab teha, on:
- Oodake spontaanset infektsiooni (umbes 10 päeva) e
- Sümptomite leevendamiseks kasutage mõningaid erilisi abinõusid / ravimeetodeid
SPONTANNE RESOLUTSIOON
Punetiste spontaanne lahutamine võtab aega kuni 10 päeva. Tegelikult vajab terve inimese immuunsüsteem (seega mitte immunosupressioon) nii palju aega, et võidelda ja kõrvaldada kõik viiruse jäljed.
Mis juhtub pärast paranemist organismis?
Immuunsüsteem on kaitsev süsteem väliskeskkonna ohtude eest (eelkõige viirus-, bakteri- ja parasiitide nakkusetekitajad).
Kui ta võitleb nakkusetekitajatega nagu viirused, valmistab see ette ka spetsiaalseid kaitserakke, mis on võimelised eelnevalt tunnistama sama ohtu ja ennetama teist infektsiooni.
Seda imelikku mehhanismi nimetatakse immuunmäluks ja seda rakendavad rakud (mis on konkreetsed antikehad) nimetatakse mälurakkudeks .
Viirusevastased vaktsiinid valmistatakse immuunmälu mõiste põhjal.
SÜMPTOMID HOOLDUS
Kui nakkus on eriti tüütu, on võimalik leevendada sümptomeid mõningate lihtsate abinõudega, mõnikord väga efektiivsete vahenditega.
Palaviku, generaliseerunud valu ja ebamugavustunde leevendamiseks : sellistes olukordades on hea tava võtta mõned põletikuvastased ja valuvaigistid, nagu paratsetamool ja ibuprofeen (mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim). ).
Hoiatus: aspiriini kasutamine alla 16-aastastel inimestel võib põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom ; seetõttu ei tohiks seda manustada enne teatud vanust.
Dehüdratsiooni vältimiseks : kõrge palavik põhjustab intensiivset higistamist, mistõttu kehakudede liigse dehüdratsiooni vältimiseks on vaja korralikult rehüdreeruda, seega jooge palju vett.
Konjunktiviitide ja punetavate silmade mõju leevendamiseks on oluline hoida silmad puhtana spetsiaalse puuvillase pungaga ja vältida nende puudutamist määrdunud kätega.
Külma sümptomite (nohu, köha jne) raviks: nende häirete peamised abinõud on auru sissehingamine ja sidrunist või meest valmistatud kuumad joogid.
Joonis: aurude sissehingamine külma sümptomite leevendamiseks. Nad vajavad peaga täidetud basseini, mis on täidetud kuuma veega ja rätikuga.
Auru sissehingamiseks piisab kuumavee basseinis tekkivate aurude hingamisest ja pea katmiseks rätikuga.
Infektsiooni leviku piiramiseks : haiguse leviku vältimiseks (eriti komplikatsioonide, nt rasedate naiste puhul, kellel on oht, et raseduse ajal) on hea tava kodus isoleerida kuni 4 päeva pärast nahalööbe kadumist. . Tegelikult on see minimaalne aeg, mis kulub infektsioosse laengu (või teiste inimeste nakatumise võime) lõppemiseks.
vaktsineerimine
Punetised on välditavad MMR vaktsiiniga (kus M tähistab leetrite, mumpsi ja R punetiste puhul) või MPRV (kus M tähistab leetrite, P mumpsi puhul, R tuulerõugete puhul).
See vaktsineerimine toimub traditsiooniliselt lapsepõlves, kaks süsti: üks umbes 12-13 kuud ja teine 5-6 aastat (tavaliselt vahetult enne algkooli alustamist).
Mis muutub alates 2017. aastast
Alaealiste vaktsineerimise vältimise dekreetseadusega nullist 16 aastani, mis kiideti heaks 07/28/2017 , on vaktsineerimine punetiste vastu muutunud kohustuslikuks .
Seda spetsiifilist vaktsineerimist võib läbi viia ühekordse süstena koos kolme teise vaktsineerimiskaasiga (nn nelikvärviline MPRV vaktsineerimine, mis sisaldab vaktsiine: leetrite, punetiste-, mumpsi-, anti-varicella).
- Punetiste vastu vaktsineerimise kohustus kehtib kümne kohustusliku vaktsineerimise kontekstis alates 2017. aastast sündinud isikutele. Isegi pärast 2001. aastat sündinud isikud on kohustatud vaktsineerima punetiste vastu .
- Loodusliku haiguse tõttu immuniseeritud subjektid on vaktsineerimisnõudest vabastatud, mistõttu ei pea lapsi, kes on juba sõlminud punetisi, vaktsineerima selle haiguse vastu.
Pange tähele, et kohustuslik vaktsineerimine on nõue lasteaedadele ja lasteaedadele (lastele vanuses 0 kuni 6 aastat) ja vaktsineerimisnõude rikkumine eeldab oluliste rahaliste karistuste kohaldamist .
Lisateavet kohustuslike vaktsiinide kohta lastel leiate sellest artiklist.
Erijuhtum: vaktsineerimata täiskasvanud ja alla ühe aasta vanuste laste puhul ei ole vaktsiin oluline. See muutub aga, kui nakkuse oht on konkreetne. Kaks klassikalist olukorda, mis nõuavad erakorralist vaktsineerimist, on järgmised: reis geograafilistesse piirkondadesse, kus punetiste viirus on väga hajutatud või nakkus juhtub väga kitsale pereliikmele.
6 KUU JOOKSUL LAPSE VAKTSINEERIMINE
Alla 6 kuu vanustel lastel ja vaktsineeritud või immuunse emaga on ema päritolu immuunsus, mis kaitseb neid ajutiselt; seetõttu ei pea neid vaktsineerima.
Vastupidi, samas vanuses lapsed, kellel ei ole vaktsineeritud või immuunset ema, on kaitsmata ja haigestumise suhtes altid. Seetõttu võib nende subjektide jaoks olla kasulik immunoglobuliinide kaitsmine .
NB! Immunoglobuliinide (või antikehade) täiendav süstimine, nagu ülalmainitud juhul, ei ole vaktsiin, kuid see võib endiselt esindada kehtivat infektsioonivastast lahust.
VAKTSINEERIMINE JA VASTUTUS
Kaasasündinud punetiste sündroomi tekke ärahoidmiseks on hea tava naistele, kes soovivad last ja ei ole nakkuse eest kaitstud, enne vaktsineerimist vaktsineerida. Vaktsiin võtab sobiva kaitse loomiseks aega umbes kuu aega, seega ei ole ooteaeg pikk.
Naised, kes ei ole erilistel põhjustel seda ettevaatusabinõusid võtnud, peavad pöörama suurt tähelepanu, sest nad puutuvad kokku tõsiste ohtudega. On tõsi, et punetised ei ole tänapäeval väga tavalised, kuid ebameeldivate tagajärgede oht (võimaliku nakkuse tõttu) on konkreetne.
Hoiatus: Itaalias on alates 2003. aastast välja töötatud riiklik kava kaasasündinud punetiste sündroomi kõrvaldamiseks. See plaan sisaldab lisaks sündroomi ja punetiste kohustuslikule teatamisele raseduse ajal vaktsiini edendamist veel vaktsineerimata inimeste seas.
KUIDAS VIRUSI DIFFUSIOONI VÄLTIDA?
Punetiste leviku vältimiseks on soovitatav, et patsient jääks koolist või töökohast koju ja väldiks kokkupuudet inimestega, kes võivad olla komplikatsioonide ohus.
Infektsioosne laeng (st võime nakatada teisi inimesi) on ammendatud 4 päeva pärast nahalööbe kadumist. Seetõttu on soovitatav jätkata igapäevast normaalset tegevust ainult sellest hetkest alates.
MIKS ON TÄHELEPANU?
Suur hulk inimesi, kes on vaktsineeritud teatud viiruse vastu, kaitsevad ka vaktsineerimata inimesi, kuna nakkust on tõsiselt takistatud. See on väärtuslik eelis, mida pakub vaktsineerimine, mida on kasutatud juba aastaid, nagu punetiste, leetrite ja mumpsi vaktsineerimine.
