kasvajad

HPV ja emakakaela kasvaja

Toimetanud Eugenio Ciuccetti, sünnitusarst

üldsõnalisus

Sünteetiliselt defineeritud ja tuntud kui HPV, on inimese papilloomiviirus emakakaelavähi kõige olulisem põhjustaja. See on üks kõige levinumaid vähktõve vorme naistel kogu maailmas pärast rinnavähki.

Papilloomiviirusinfektsioon on seevastu USAs kõige sagedasem sugulisel teel leviv haigus, mille levimus on hinnanguliselt 70–80% elanikkonnast.

HPV viirus

See on väike DNA-viirus, mida iseloomustab lokaalse epiteeli rakkude spetsiifiline tropism, milles see tungib läbi mikro-abrasiivide, kuni see jõuab tuuma. Siin on võimalik muuta normaalset rakutsüklit ja põhjustada proliferatiivseid protsesse. Seejärel on viirus võimeline edastama ja levima teistele inimestele naha ja limaskestade kõige diferentseerunud ja pindmiste kihtide koorimise kaudu.

nakkus

Lisateabe saamiseks: HPV infektsioonid - nakkus, sagedus, riskid

Papilloomiviiruse infektsioon algab suguelundite sugulisel teel. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et nakkust võib edastada ka peenise võlli, kubeme või perineumi tasemel. Seetõttu ei ole kondoomiga kaetud alad.

HPV infektsiooni peamiste riskitegurite hulgas nimetame noorust, seksuaalpartnerite arvu, sagedasi seksuaalsuhteid, anal sexi, partneri seksuaalset harjumust.

HPV haigused

Lisateabe saamiseks: papilloomiviiruse haigused

Kogu maailmas on HPV vastutav peamiselt nn tüükade eest, mida tuntakse ka kui kimpide karpe. Enamik infektsioone on siiski asümptomaatilised. Suguelundite HPV infektsioon võib isegi kogu elu jooksul püsida, ilma et see kunagi ilmuks.

HPV ja emakakaela kasvaja

Varjatud infektsiooni (mis on aastaid varem sõlmitud) saab taasaktiveerida immuunsüsteemi kaitsevõime kadumise korral. Siiski tuleb märkida, et vähem kui 1% naistest, kellel on HPV infektsioon, arenevad vähki . See toob esile teiste oluliste kofaktorite, nagu suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, muude sugulisel teel levivate haiguste ja isegi raseduse, rolli.

Praegu on tuvastatud üle 100 HPV tüübi: rohkem kui 90% genitaalsetest kondüloomilistest kahjustustest on seotud HPV tüüpidega 6 ja 11. HPV alatüübid, mida iseloomustab kõrgeim onkogeenne risk, on 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

ennetamine

Loomulikult on läbivaatus- ja ennetustöö oluline, mis selles valdkonnas põhineb peamiselt niinimetatud Pap-testil ja Kolposkopial. Igal naisel peaks olema Pap-test üks kord iga kolme aasta järel alates hetkest, mil ta alustab seksi.

Eesmärgiks on tuvastada võimalikult varakult kõik neoplastilised kahjustused emakakaela tasemel ja võtta asjakohased meetmed.

Niinimetatud madalaklassilised kahjustused, nagu HPV või CIN-1 (kerge düsplaasia, mis mõjutab ainult epiteeli põhikihi), kahanduvad sageli spontaanselt kahe aasta jooksul ja põhjustavad harva vähki. Kõrge astmega kahjustused - nagu CIN-2 ja CIN-3 (st keskmine ja raske düsplaasia, mis mõjutavad vastavalt kahte epiteeli või kogu epiteeli kihti) - omavad selle asemel suuremat riski vähi tekkeks. See juhtub siis, kui kahjustus või neoplasm ületab aluskile, mis eraldab epiteeli ümbritsevast sidekoes ja muutub invasiivseks.

ravi

Nagu mainitud, jäävad enamik HPV infektsioonid asümptomaatiliseks ja taanduvad spontaanselt. Seetõttu on kõige tõenäolisem ootuse ja kontrolli suhtumine.

Ainult mõnel juhul on vajalik tegelik terapeutiline sekkumine. Näiteks epiteeli vähktõve kahjustuste korral võib seda kasutada konjugeerimiseks või laserteraapiaks, samal ajal kui elektropagulatsioon või krüoteraapia on efektiivsed kondüloomide eemaldamiseks.

vaktsineerimine

Lisateabe saamiseks: HPV vaktsiin

Jätkuvad uuringud, et hinnata ravi tegelikku efektiivsust suurematel vanuserühmadel (eriti 13–18-aastastel), seega seksuaalselt aktiivsetel tüdrukutel.

HPV-vastane vaktsiin ei oma tegelikult terapeutilist toimet ja on näidustatud eranditult nende viiruseliikide ennetamiseks, millega naine ei ole veel kokku puutunud.

Seetõttu ei tohiks vaktsiini sisseviimist ekslikult tõlgendada kui pap-testi ja traditsiooniliste günekoloogiliste kontrollide ületamist, mida iga naine peaks regulaarselt läbi viima.

Eelkõige tuleb seda rõhutada murettekitavate hiljutiste andmetega, nagu need, mis on esitatud TomKow Swg -i uurimisinstituudi poolt GSK-le, mille kohaselt ainult 54% 15–54-aastastest Itaalia naistest teevad günekoloogilisi kontrolle. perioodilised väljaanded ja ainult 43% täidaks sama pap-testi regulaarselt.