D-vitamiin on vajalik luu moodustumiseks:
- kaltsiumi ja fosfaadi sadestumine kõhre piirkondades;
- kaltsiumi (ja sellega fosfaadi) imendumine seedetraktis;
- kaltsiumi mobiliseerimine luudest;
- neerude reabsorptsioon.
Keemiline struktuur
Calciferol (vitamiin D3) on imetajate loomulikult esinev vorm, samas kui ergokalsiferool (D2-vitamiin) moodustub pärast ergosterooli ultraviolettkiirguse (taimset päritolu provitamiini vormi) kokkupuudet.
Calciferol on 50-100 korda aktiivsem kui ergokalsiferool (D3 on aktiivsem kui D2).
Nii ergokalsiferool kui ka kaltsiferool on D-vitamiini inaktiivsed vormid, mistõttu on vajalik maksa ja neerude aktiveerimine.
Mees on võimeline sünteesima kolekalsiferooli lähteainest lähtuvalt provitamiini: dehüdrokolesterooli funktsioonist (mis on saadud kolesteroolist redutseerimise teel). See provitamiin leidub nahas, et neelata päikesekiirgusenergiat, mis põhjustab kolekaltsiferooli isomerisatsiooni (vt D-vitamiini sünteesi nahale). Seepärast vähendab piisav päikesekiirgus D-vitamiini vajadust.
neeldumine
Calciferol imendub sooles samamoodi nagu lipiidid: siis muutub see mitsellide osaks (mis moodustuvad sapphapete soolade ja lipiidide hüdrolüüsist tulenevate toodetega), imendub passiivse difusiooni teel enterotsüütidesse ja seejärel kantakse sisse külomikroonidesse ja transporditakse ringluses mesenteriaalsete lümfisoonte kaudu.
Erinevalt teistest rasvlahustuvatest vitamiinidest ei säilitata kaltsiferooli maksas. Samas on toidust saadud kalsiferooli kogus väga väike ja enamik D-vitamiini sünteesitakse nahas ultraviolettkiirguse tõttu.
D-vitamiini funktsioonid
D-vitamiin on oluline kaltsiumi ja fosfaadi homeostaasi säilitamiseks. Metaboolselt aktiivne vorm on 1, 25- (OH) 2- kalkalciferool, mis soodustab:
- kaltsiumi imendumine soolestikus;
- kaltsiumi ja fosfori imendumine proksimaalses keerdunud torus;
- kaltsiumi sadestumine luukoe tasandil.
Calciferol toimib hormoonitaolise toimemehhanismiga nagu:
- seda sünteesib iseseisvalt inimorganism;
- toimib sihtelundile;
- see on struktuur, mis meenutab steroidhormoone.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- kalkalciferool stimuleerib CaBP (valku, mis transpordib kaltsiumi) sünteesi sihtorganis (enterotsüüdid), sekkudes soolestiku DNA transkriptsiooni tasemele, mis kodeerib valgu ja plasma RNA polümeraasi .
Aktiinomütsiin D ja transkriptsiooni a-amanitiini inhibiitorite ja RNA polümeraasi kasutamine kinnitavad seda toimet.
Sel viisil sünteesitakse uus RNA, mis soodustab kaltsiumi imendumise soodustamiseks vajaliku CaBP sünteesi.
Nüüd on kindel, et selles protsessis on kaasatud AMP-tsükliline toime, mis suureneb kudedes aktiivse D-vitamiini toimel.
D-vitamiini puudus ja toksilisus
Kalciferoolipuuduse varased tunnused on järgmised:
- kaltsiumi ja fosfori seerumi vähenemine;
sekundaarne hüperparatüreoidism ja suurenenud leeliseline fosfataas.
Hilisemad märgid on:
- ebapiisav skeleti mineralisatsioon (lastel esinevad ritsid, täiskasvanutel osteomalatsia);
- lihasnõrkus;
- kõhuvalu.
Ritsid ilmnevad lastel vanuses 4 kuni 24 kuud ja need koosnevad peamiselt kasvava luu ebapiisavast mineralisatsioonist, mis viib skeleti deformatsioonini.
Elu esimestel kuudel puudutavad sümptomid peamiselt kolju, millel on:
- pehmendamine okulaarpiirkonnas, ajalises ja parietaalses piirkonnas;
- eesmise fontanelle sulgemine (see muutub patoloogiliseks pärast 15. elukuu);
- ratsitoorne roosiaed (kuuenda ja kaheteistkümnenda kuu vahelisel ajal) kondro-ranniku ristmike hüpertroofia;
kõhre hüpertroofia (vanematel lastel), eriti sõlmedes ja pahkluudes;
- alumise jäseme pikkade luude painutamine ja põlve valgus.
Osteomalatsia esineb täiskasvanutel:
- lihasnõrkus;
- valu selja- ja nimmepiirkonna selja, vaagna vöö ja reied;
- ebakindel kõndimine ja luu nõrkus, eriti selgroo, õlgade, ribide ja vaagna puhul;
- äärmiselt madal luu tihedus ja pseudo-murdude esinemine, eriti selgroo, reieluu ja küünarnukiga (tuvastatav radiograafilises uuringus);
- suurenenud luumurdude oht, eriti vaagna ja randmete puhul.
Hüpervitaminosis (D-vitamiini liig) määrab kaltsiumi soole imendumise ja luu resorptsiooni suurenemise, hüperkaltseemia, seerumi PTH vähenemise (veres sisalduva parathormooni kogus, vt kaltsiumi ja osteoporoosi) ja lõpuks kaltsiumi homöostaasi kadu koos tagajärjeks on:
- iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
- hüperkaltseemia ja hüperkalsiuuria;
- nefrocalcinosis, kardiokaltseos ja pehmete kudede kaltsineerimine.
Arvestades D-vitamiini väikest kogust toidus, on äärmiselt ebatõenäoline, et dieedis tarbitakse liiga palju kaltsiferooli; nagu ei ole teada ülemäärase päikesekiirguse tõttu teadaolevaid hüpervitaminoosi juhtumeid.
Mürgistus on võimalik pärast ravimi manustamist terapeutilistel eesmärkidel.
Söötjad ja soovitatav annus
D-vitamiiniga rikkaimad toidud on:
maksa, kalaõlid, mõned merekalad (heeringas, lõhe, sardiin); väiksemad kogused on munades, või ja piimas.
Peaaegu kogu D-vitamiin sünteesitakse nahas; seepärast on soovitatav, et päikesekiirgusele, eriti eakatele inimestele, oleks piisav kokkupuude.
Normaalsetes tingimustes on päikesevalguse käes piisav, et rahuldada organismi vajadust kalsiferooli järele, kuid eelkõige ohutuse huvides on soovitatav kasutada järgmisi tasemeid:
imikud 10 ÷ 25 µg;
lapsed 1 ÷ 3 aastat 10 µg;
lapsed 4 ÷ 10 aastat 0 ÷ 10 µg;
tüdrukud ja poisid 11 ÷ 17 aastat 0 ÷ 15 µg;
täiskasvanud 0 ÷ 10 µg;
eakad 10 µg;
gestating 10 ug;
õde 10 µg.
1 RÜ = 0, 025 ug kalsiferooli 1 ug kalsiferooli = 40 RÜ D-vitamiini
