määratlus
Sõna otseses mõttes tähendab "anoreksia" "söögiisu puudumist", kuid see määratlus ei kajasta täielikult selle mõiste taga olevat psühho-patoloogilist probleemi. Anorexia nervosa on kompleksne söömishäire, mis, erinevalt rasvumisest, seisneb peamiselt toidust keeldumises.
põhjused
Enamikul juhtudel on patoloogilisel anoreksial juured psühholoogilistes häiretes, isegi kui mõned patsiendid muutuvad patoloogiate ja farmakoloogiliste raviviiside tõttu anoreksiks (nt kemoteraapia kasvajate raviks: sel juhul ei ole see närviline vorm). ). Anorexia nervosa on tingitud mõtetest, hirmudest ja ärevustest, mis loovad inimese meelele toitu vastupanu: anoreksikad peavad toitu ohtlikuks elemendiks, mis vastutab "psühholoogilise kurja" eest.
- Riskitegurid: ärevus, KOK, haavandiline koliit, depressioon, hepatiit, vöötohatis, emfüseem, viiruslik gastroenteriit, maniad, Crohni tõbi, perfektionism, läkaköha, stress.
sümptomid
Inimene põeb anoreksiat, kui BMI on alla 17, 5; anoreksiaga seotud sümptomid on: menstruaaltsükli kõrvalekalded, lahtistav kuritarvitamine, aneemia, madal enesehinnang, pahkluude ja jalgade turse, vähenenud kontsentratsioon, kehakaalu langus> 15% ideaalsest kehakaalust, dehüdratsioon, külma talumatus, kinnisidee toidu, liigse spordi, minestamise, rabete küünte ja juuste, naha xerosis.
Anoreksia raviks mõeldud teave anoreksia kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne anoreksia - ravimite võtmist anoreksia raviks konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Anoreksia all kannatava patsiendiga kaasnevat psühholoogilist häiret on üldiselt raske ravida, kuna ravi hõlmab patsiendi füüsilise seisundi taastamist ja psühholoogilist tuge. Anoreksikaks on termin "kehakaalu taastamine" sünonüüm "kaalutõus" ja anoreksiaga patsiendi kinnisidee on just selle kehakaalu suurendamine; see teeb meist aru, et anoreksikaga sarnaneva ravimise raskused on vastuvõetavad; sellepärast võib psühhoterapeut toetada kahtlemata patsiendi pinnale tulekut. Isegi narkootikumid on kehtiv abivahend, mis aitab anoreksit suurendada oma kehakaalu ja ennekõike ennast vastu võtta.
Ravimid on näidustatud ka kõigi anoreksiaga seotud sümptomite kontrollimiseks ja ületamiseks, nagu luukoe kadu, depressioon, menstruaaltsükli muutmine, dehüdratsioon, vere füsioloogiliste väärtuste muutmine.
Antidepressandid ja anksiolüütikumid : näidustatud anorexia nervosa vallandavate või soodustavate psühholoogiliste põhjuste raviks; need ravimid aitavad patsiendil lõõgastuda. Anoreksia ja depressiooni kontekstis on soovitatav vältida epilepsia korral SSRI-de (selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite) manustamist.
- Amitripüliin (nt Laroxyl, Triptizol, Adepril): ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi. See on näidustatud ka lastel (> 9 aastat) esineva anoreksia närvisüsteemi raviks: tundub, et ravimi annus, mis varieerub 1, 25 kuni 2, 5 mg päevas, annab terapeutilise kasu ärevuse ja suhtumise vastu. obsessiiv-kompulsiivne toidu vastu. Viidi läbi uuring, kus anoreksikale manustati 2, 5 mg ööpäevane annus, maksimaalselt 5-10 mg: üle 2, 5 mg suurused annused ei anna suuremat kasu kui väiksemad annused, vähemalt anorexia nervosa puhul.
- Risperidoon (nt Risperdal, Risperidoon ACV): atüüpiline antipsühhootiline ravim (neuroleptiline). Ärge võtke koos dementsusega: sarnane käitumine suurendab insuldi riski. Selle ravimi manustamine näib andvat korralikke tulemusi, eriti tänu obsessiivsele ja ärevale käitumisele toidu suhtes. Arst peab hoolikalt määrama annuse.
- Klorpromasiin (nt Clorpr C FN, Largactil): antipsühhootiline ja dopamiinergiline antagonist, mida kasutatakse skisofreenia raviks anorexia nervosa kontekstis. Ravimit kasutati varem ravis laialdaselt. Annus on väga varieeruv alates subjektist; näiteks psühhoosiga seotud anorexia nervosa puhul on soovituslik annus 25-50 mg, mis võetakse intramuskulaarselt (järgnev annus võib järk-järgult suureneda); ravida anoreksiat delusioonide kontekstis, on selle ravimi soovitatav annus 10 mg, mida tuleb võtta suu kaudu 3-4 korda päevas.
- Olansapiin (nt Zyprexa, Zyprexa Velotab, Zypadhera, Zalasta, Olanzapine Mylan, Olanzapine Teva, Olanzapine Neopharma, Olanzapine apotex, Olanzapine Glenmark Europe, Olazax): ebatüüpiline antipsühhootikum, mida kasutatakse ka anorexia nervosa raviks, eriti lastel, kes on vanemad kui 9 aastat. Orientatiivselt on anoreksia häirete raviks optimaalne annus vahemikus 1, 25 mg kuni 2, 5 mg, mis võetakse suu kaudu üks kord päevas. Üle 2, 5 mg suurused annused ei viita edasistele parandustele. Konsulteerige oma arstiga.
Kortikosteroidid :
- Prednisoloon (nt Solprene, Deltamidrina): soovituslik annus anoreksia raviks on 15-30 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga enne kortikosteroidide võtmist; ärge peatage töötlemist omal algatusel.
- Deksametasoon (nt Decadron, Soldesam): soovitatav on võtta muutuv annus 2 kuni 4 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Hormoonravi :
- Megestrool (nt Megace, Megexia, Gestroltex): anoreksia raviks on soovitatav võtta ravim suukaudse suspensiooni kujul soovitusliku annusega 800 mg päevas. Teise võimalusena võite võtta 625 mg / 5 ml (kontsentreeritud valem) või 800 mg / 20 ml. Selle toimeaine manustamisest saadud kaalutõus kujutab endast kõrvaltoimet (käesoleval juhul raviv), mida eelistab söögiisu suurenemine. Ravimit kasutatakse laialdaselt ka teatud vähkide (rinna- ja endomeetriumi) raviks.
D-vitamiin ja kaltsium (nt Eurocal D3, Calinat, Folanemin): oleme näinud, et anoreksia all kannataval patsiendil on luukoe lagunemine, seetõttu on selle probleemi lahendamiseks eriti sobiv D-vitamiini ja kaltsiumi manustamine. Arst määrab annuse pärast patsiendi täpset diagnoosi.
Antihistamiinid: mõned antihistamiinsed ained stimuleerivad söögiisu, suurendades seeläbi nende sööjaid.
- Ciproeptadine (nt periatsin): antiserotoniin, mida kasutatakse anorexia nervosa raviks. Soovitatav on alustada ravi aktiivse annusega 2 mg, mis võetakse suukaudselt 4 korda päevas. Säilitusannuse puhul on soovitatav annust järk-järgult suurendada 8 mg iga 3 nädala järel, alati 4 korda päevas. Üldiselt saavutatakse anoreksia närvisüsteemi raviv toime 32 mg-s päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Sõprade ja perede toetamine on oluline, et aidata anoreksia kannatajatel oma hirmudest ja ärevustest üle saada: sel viisil stimuleeritakse patsienti võtma rohkem kaloreid (vähemalt 1500-1 800 Kcal päevas), mõistes, et toit ei ole vaenlane.
Peamine probleem on see, et anorexia nervosa patsiendid ei suuda oma probleemi kaaluda, mitte aru saada: patsiendi koostöö puudumine on raske takistus, mida ei ole alati võimalik ületada.
Üks sureb anoreksiast: ravimid ja psühholoogilised teraapiad on patsiendi ellujäämise tagamiseks hädavajalikud.
