Kopsuemboolia

üldsõnalisus

Kopsuemboolia seisneb veresoone takistamises, mis viib verd südamest kopsudesse, et hapnikuks muuta. Teisisõnu, see on oklusioonplokk, mis asub kopsuarteris või ühes selle harudest.

Selle ploki eest vastutab materjal, mida nimetatakse emboliks (tavaliselt verehüüveks), mis transporditakse verest kopsulaevadele.

Embolia peamine põhjus on süvaveenide tromboos; viimane on patoloogiline protsess, mis viib verehüübe moodustumiseni veeni, mis tavaliselt asub jalgade tasandil. See tromb (mida nimetatakse trombiks) võib eralduda algsest kohast (alates sellest hetkest on see emboluse nimi) ja transporditakse verest kopsuarterisse, põhjustades selle obstruktsiooni ja sellest tuleneva embolia.

Kopsuemboolia tüüpilised sümptomid on: düspnoe, valu rinnus, köha, tsüanoos ja südame rütmihäired.

Ravi põhineb peamiselt antikoagulantide manustamisel; siiski võib osutuda vajalikuks trombolüütilised ja invasiivsemad ravimeetodid.

Mis on kopsuemboolia?

Kopsuemboolia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoone takistus, mis kannab südamest kopsudesse hapnikku sisaldavat verd (st halba hapnikku). Oklusioonist mõjutatud anum võib olla kopsuarteri või selle hargnemise, samas kui obstruktsioon on seotud embolia esinemisega.

Embolus on materjalist (verehüüve, rasva ühekordne õhk, õhumull jne), mida veri kannab konkreetsesse punkti, kus see peatub, sulgedes veresooni ja põhjustades emboliat. Kui kahjustatud anum on kopsuarter, väheneb alveoolide tasemel toimuv gaasivahetus veri ja sissehingatava õhu vahel.

EMBOLIA JA TROMBOSIS: ÜLDMÕISTLUS

Emboliat ja tromboosi segatakse sageli üksteisega, kuid need ei kujuta endast sama patoloogilist olukorda.

Mõiste tromboos näitab veresoonte (arteriaalne või venoosne) siseseinal asuva trombi olemasolu. Kui nad saavutavad teatud suuruse, võib trombi takistada normaalset verevoolu ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mõiste emboliast identifitseerib selle asemel verega kaasas oleva mobiilse keha, mida nimetatakse emboliks, olemasolu. Emboolid, nagu trombid, võivad vereringet osaliselt või täielikult blokeerida.

Tromboosi ja emboolia segiajamine tuleneb võimalusest, et esimesest seisundist ilmneb teine: tegelikult on võimalik trombi eristada, tekitades mobiilsed verehüübed (teisisõnu emoli). Neid, kui neid organismi kaitsesüsteemid aja jooksul ei lahusta, saab veri abil lükata väiksema veresoone juurde, kus nad oma verd peatavad, mõjutades verevoolu.

Emboliat võib seetõttu pidada tromboosi komplikatsiooniks.

epidemioloogia

Ameerika uuringute kohaselt mõjutab kopsuemboolia igal aastal USAs umbes 600 000 inimest, põhjustades 50 000 kuni 200 000 surmajuhtumit.

Teistest uuringutest, millele USAs veel viidatakse, selgus, et viimase 25 aasta jooksul on suremus langenud 6% -lt 2% -le.

Itaalia puhul on arvutatud 65 000 juhtu aastas.

põhjused

Kopsuarteri või selle hargnemise obstruktsioon on tingitud embolist, mis sõltuvalt juhtumist võib koosneda:

Verehüüve tekkis mõnes veenis kaugel südamest ja kopsudest (näiteks jalgades). Seda protsessi nimetatakse süvaveenide tromboosiks .
Õhumull ( gaasiline kopsuemboolia ).
Rasvkoe (rasva kopsuemboolia ). Rasvavähid, mis pärinevad keha rasvkoest, võivad tungida veresoontesse pärast tõsist traumaatilist vigastust, näiteks keha pika luu murd.
Ühekordne amnionivedelik . See võib esineda rasedatel naistel.
Võõrkeha (nt killud või nõelad).
Talk graanulid . Talkgraanulitest pärinev kopsuemboolia on tüüpiline inimestele, kes kasutavad venoosseid ravimeid.
Parasiidid, nagu paelussid või südameussid, ja mikroorganismid, näiteks püogeensed bakterid .

Verehüüve, mis on moodustunud sügava veenide tromboosi mõjul, kujutab endast embolia tüüpi, mis põhjustab kõige sagedamini kopsuembooliat.

DEEP VENOUS THROMBOSIS: PÕHJUSED

Peamised tegurid, mis võivad määrata ühe või mitme verehüübe moodustumise sügavas veenis, on: pikaajaline füüsiline tegevusetus, veresoonte seina kahjustus ( endoteeli kahjustus ) ja kalduvus verehüübe tekkeks ( hüperkoagulatsioon ).

Mitteaktiivsus . Pikaajaline liikumatus põhjustab veri akumuleerumist alumise jäseme sügavates veenides (venoosne staas), soodustades verehüüvete teket jalgades. Seda kalduvust raskendab veelgi raskusjõud, mis takistab venoosse vere tagasitulekut südamesse
Liikumatusest tingitud süvaveenide tromboos on tüüpiline isikutele, kes veedavad mitu tundi istuvas asendis, reisivad pikki vahemaid õhu või autoga, on sunnitud haigestuma, näiteks haiglaravi saanud patsiendid või on kannatanud raske trauma või jäsemete operatsioon madalam.
Veresoonte vigastused (või endoteeli kahjustused ). Laevaseina kahjustus põhjustab verehüüvete paikse moodustumise, mis on vajalik verejooksu blokeerimiseks. Sellised trombid võivad kujutada endast ohtu ja põhjustada sügavat veenide tromboosi, eriti kui kahjustus on raske (nagu juhtub näiteks raske luumurdu, sügava lihaste vigastuse, õrna operatsiooni või vaskuliidi ajal).
Hüperkoagulatsioon . Arteriaalsetes või venoossetes veresoontes võib tekkida verehüüvete tekkimise tõenäosus kasvaja (näiteks kõhunäärme, munasarja või kopsude), geneetilise / päriliku või omandatud trombofiilia, hüpertensiooni poolt. või südamepuudulikkusest.

Niinimetatud Virchow triaadiks on mitteaktiivsuse, endoteeli kahjustuse ja hüperkoagulatsiooni tõttu tekkinud venoos .

RISKITEGURID

Pärast mitmeid uuringuid ja pärast paljude juhtumite analüüsi tuvastasid teadlased mitmed asjaolud, mis võimaldavad soodustada kopsuemboolia tekkimist.

Need asjaolud on:

Täiustatud vanus . Kõige enam ohustatud on üle 60-aastased inimesed.
Perekondlik eelsoodumus tromboosi ja embolia episoodidele ( trombemboolia ).
Rasvumine ja ülekaalulisus .
Rasedus . Oht on olemas, sest loote olemasolu ema emakas surub vaagnapiirkonna veeni, aeglustades venoosse vere tagasitulekut südamesse. Peale selle on raseduse ajal võimalik veresoontesse üle kanda amnioni vedelikku.
Sigaretisuits ja üldiselt tubaka kasutamine .
Rasestumisvastaste tablettide või östrogeeni võtmine ( hormoonasendusravi ). See on üks põhjusi, miks on enne nende ravimite võtmist soovitatav pöörduda arsti poole.

Sümptomid ja tüsistused

Kopsuemboolia sümptomid ja sümptomid varieeruvad patsiendil, sõltuvalt obstruktsiooni ulatusest (näiteks kui on rohkem ummistuvaid verehüüveteid, on olukord kindlasti raskem kui ainult üks) ja patsiendi üldine tervislik seisund (näiteks südamehaiguste või kasvajate esinemine veelgi raskendab olukorda).

Üldiselt on kopsuemboolia tüüpilised väljendused järgmised:

Düspnoe . See on õhupuudus. Tavaliselt toimub see pärast füüsilist pingutust, kuid raskematel juhtudel võib see ilmneda ka puhata.
Valu rinnus . See on eriti märgatav pärast sügavat hingeõhku, pärast söömist, köha järel või pärast pagasiruumi paindumist.
Köha . Mõnikord võib sellega kaasneda veri. Nendel juhtudel räägime hemoptüüsist.
Ebaregulaarne südame löögisagedus ja tahhükardia
tsüanoos
Pearinglus ja pearinglus
minestamine
Liigne higistamine

Kui sümptomid on eriti märgatavad, räägime me massilisest kopsuembooliast ; kui sümptomid on mõõdukad, räägitakse mitte-massiivse kopsuemboolia asemel.

Hoiatus: kui kopsuemboolia on tingitud jalgade sügavast veenitromboosist, võivad need ilmneda valusad, punased ja paistes.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Joonis: süvaveenide tromboos paremal jalal, mida tähistab iseloomulik turse näitav nool. Saidilt: wikipedia.org

Kopsuemboolia on potentsiaalselt väga ohtlik olukord, kuna see võib põhjustada kannatanute surma. Seetõttu peaks düspnoe, valu rinnus ja hemoptüüsi seletamatu esinemine kutsuma teid põhjalikult kontrollima oma arsti poole.

Lisaks on oluline meeles pidada, et need, kes juhivad äärmiselt istuvat elu, ei tohiks kunagi jätta kõrvale võimalikku jalgade turset või valu, sest need võivad kujutada süvaveenide tromboosi ja pulmonaalse embolia esiletoomist.

PULMONAARNE EMBOLIA ILMA EVIDENT SÜMPTOMID

Kopsuembooliad võivad olla ka asümptomaatilised või põhjustada ainult kergeid sümptomeid. See aga ei tähenda, et olukord oleks vähem ohtlik, kuna oklusioon võib siiski igal ajal halveneda.

TÜSISTUSED

Kui obstruktsioon esineb kiiresti ja mõjutab kopsuarteri või selle suuremaid okste, võib kopsuemboolia kiiresti põhjustada kahjustatud patsiendi surma.

Kui selle asemel on takistuseks järkjärguline protsess ja see hõlmab kopsuarteri sekundaarseid harusid (nt väikesed kapillaarid), võib emboolia põhjustada arteriaalse rõhu suurenemist kopsudes ja südame paremas servas.

Seda degeneratiivset komplikatsiooni nimetatakse kopsuhüpertensiooniks .

Jätka: kopsuemboolia - diagnoosimine ja ravi »