Seotud artiklid: Bronhiektaas
määratlus
Bronhektaas on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) vorm, mida iseloomustab hingamisteede venitamine ja ebanormaalne laienemine limaskesta moodustumise tõttu.
Bronhektaasi võib levida (hõlmates suurt pindala) või fokaalset (see areneb ainult hingamisteede ühes või kahes piirkonnas).
Selle seisundi alguses on krooniline nakkus- ja põletikuline seisund, mis suudab kahjustada bronhide seinu ja määrata kindlaks võime kaotada hingamisteedesse kogunevate viskoossete sekretsioonide kadu. Selle lima olemasolu omakorda põhjustab patogeenide suurenenud koloniseerumise riski, mis soodustab patsiendi uute infektsioonide ja põletike teket. See loob nõiaringi.
Aja jooksul laienevad hingamisteed, paranevad ja moonutavad. Eriti paksenevad bronhide seinad turse ja neovaskularisatsioon, samas kui interstitsiidi ja ümbritseva alveoli hävitamine põhjustab fibroosi ja / või emfüseemi. Kahju võib muutuda nii tugevaks, et see takistab õhu liikumist (hingamishäired) ja tekitab probleeme kogu keha hapnikuga varustamisel.
Bronhiaktaas on sageli seotud tsüstilise fibroosiga (kõige levinum põhjus), immuunpuudulikkusega (ravimiteraapia, HIV-infektsioon jne) ja korduvate infektsioonidega, kuigi mõnel juhul tundub see olevat idiopaatiline. Difuusne vorm võib tekkida ka hingamisteid mõjutavate geneetiliste või anatoomiliste kõrvalekalletega patsientidel. Fokaalne bronhiektaas areneb peamiselt ravimata kopsuinfektsioonist (nt kopsupõletik, tuberkuloos või seeninfektsioonid) või obstruktsioonist, mis tuleneb näiteks võõrkehade ja kasvajate esinemisest.
Lisaks võib selle patoloogilise seisundi tekkimisel esineda Sjögreni sündroom, allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, a1-antitrüpsiini puudulikkus ja ripsmete häired, mis vooderdavad bronhide seinu.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Respiratoorset atsidoosi
- halitoosivastased
- anoreksia
- asteenia
- Kopsuvähk
- südamepekslemine
- katarr
- tsüanoos
- õhupuuduse
- Kaela veenide kõrvalekalle
- Trummipulgaga sõrmed
- Valu rinnus
- ödeem
- hemoptysis
- hemoptysis
- palavik
- Paisunud jalad
- hüperkapniata
- hüpoksia
- Kaalulangus
- pneumotooraks
- räginaid
- Higistamine hingamine
- Hingamisteede müra vähendamine
- Ronchi
- Veri süljes
- Lämbumine
- unisus
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- köha
- peapööritus
Täiendavad tähised
Bronhektaasi ilmingud tekivad aastate jooksul delikaatselt, aeglaselt ja järk-järgult halvenedes.
Peamine sümptom on krooniline köha, mis peaaegu alati võib tekitada suuri koguseid paksu, viskoosseid ja limaskestasid; mõnedel patsientidel võib esineda ka kerge hüperpüreksia. Haiguse tüüpilised tunnused on halitoos ja ebanormaalsed hingamishäired (pragud, helisemine ja hissing). Bronhiektaas põhjustab ka hingeldust (düspnoe), valu rinnus ja hemoptüüsi, mõnikord massiivset.
Uue või süvenenud nakkuse põhjustatud haiguse äge ägenemine võib muuta köha halvemaks ja tekitada rikkalikku röga.
Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida digitaalne hipokratism (viimaste sõrmede viimaste phalangide deformatsioon), hüpoksia ja pulmonaalse hüpertensiooni nähud (nt hingamisraskused ja peapööritus). Võimalikud bronhiektaasi tüsistused on hingamispuudulikkus ja atelektaas, või kopsu ühe osa osaline või täielik kokkuvarisemine. Need olukorrad põhjustavad düspnoe, tahhükardia (südame löögisageduse kiirenemine) ja tahhüpnea (hingamissageduse tõus) süvenemist. Pärast enamiku funktsionaalse kopsukoe vähenemist võib tekkida õige südamepuudulikkus, mida iseloomustab hingetõbi, alumise jäseme turse, jugulaaride turse ja märgatav väsimus.
Bronhektaasi diagnoos põhineb anamneesil ja diagnostilisel pildistamisel, tavaliselt kõrglahutusega arvutipõhise aksiaalse tomograafia (CT) abil, isegi kui standardne rindkere röntgenogramm võib olla piisav patoloogilise protsessi esiletoomiseks ja muude tingimuste välistamiseks (nt. kopsuvähk). Teised uuringud võivad hõlmata röga kultuuri, spiromeetriat ja bronhoskoopiat.
Ägeda ägenemise ravi ja ennetamine hõlmab antibiootikumide kasutamist, eritiste äravoolu (nt hingamisteede võimlemise harjutused, mukolüütikumide tarbimine jne) ja komplikatsioonide juhtimist. Võimalusel on oluline haiguste ravimine.
Ülemiste hingamisteede nakkuste ennetamiseks on kasulik kasutada iga-aastaseid gripivaktsiine. Lisaks on oluline hoiduda suitsetamisest.
