Põhipunktid
Lõpmatu on naba krooniline põletik, millest ilmneb rikkalik mädane ja pahaloomuline sekretsioon.
Oftaliit: põhjused
Hüalütoosi põhjus on polümikroobsetes infektsioonides. Enim kaasatud patogeenid on: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ja Proteus mirabilis .
Oftaliit: sümptomid
Korduvad SÜMPTOMID on: naba pahaloomuline sekretsioon naba poolt, erüteem, ödeem, survetundlikkus ja piiratud valu. Mõjutatud vastsündinutel on sageli palavik, hüpotensioon, tahhükardia ja kollatõbi. Harvade KOMPLIKATSIOONIDE seas ei tohi me unustada sepsis, septiline emboliseerimine ja surm.
Oftaliit: ravimid
Valiku raviks on antibiootikumide manustamine; võib kaasata toetavat ravi sekundaarsete sümptomitega toime tulemiseks.
Oftaliit: määratlus
Seda nimetatakse ka granuloomiks või nabanahaks, see on naba krooniline põletik (onfalo), millest väljub mädane materjal, sageli haisev.
Ameerika meditsiinilise statistika analüüsi põhjal ilmneb, et malaaria esineb 5 patsiendil 1000 terve isiku kohta.
Lõpmatus algab sümptomitega, mis on väga sarnased nakkusliku tselluliidiga (punetus, piiratud valu, turse), mistõttu ei ole ebatavaline, et need kaks tingimust segunevad.
Pahaloomulise kasvaja põhjus on sageli bakteriaalses infektsioonis, seega on antibiootikumravi valikuvõimalus.
põhjused
Hinnanguliselt on 70-75% ompalüütist põhjustatud polümikroobsetest infektsioonidest. Etiopatogeneesi kõige enam kaasatud patogeenid on:
- Staphylococcus aureus (gramm +)
- Rühm A beeta-hemolüütiline streptokokk, nagu Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( gramm -)
- Klebsiella pneumoniae (gramm -)
- Proteus mirabilis (gramm -)
Lõpmatu on sageli tingitud grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite poolt põhjustatud infektsioonidest: harvemini põhjustab infitaali üksik patogeeniliik.
Patsiendid, kellel on kõige suurem risk ompalüüdi tekkeks, on vastsündinud (enneaegsed liigid), haiglaravi saanud patsiendid, kes läbivad invasiivsed protseduurid, ja immuunpuudulikkusega patsiendid. Sepsis ja kopsupõletik on ka ompalüüdi eelsoodumuseks.
Vastsündinul põhjustab nabanööri kukkumine väikest granuleerivat haava: see valus kujutab endast võimalikku ukse sisenemist bakteritele (onfaliit).
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Onfalite sümptomid
ÜHISED SÜMPTOMID
Enamikul juhtudel tundub, et malaaria on triviaalne nabanööri põletik, mis tuleb peagi lahendada spetsiifiliste antibiootikumide paiksel manustamisel ja / või parenteraalsel manustamisel.
Kõige tavalisemad sümptomid on loetletud allpool:
- Närilistest piiluv ja ebameeldiv eritumine (alati olemas)
- Periombeliline erüteem
- ödeem
- Rõhu surve
- Piiratud / põletav valu
Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele ilmnevad omphaliti all kannatavad enneaegsed imikud sageli hüpotensiooni, palavikku, tahhükardiat, ikterust ja söömishäireid.
KOMPLIKATSIOONID (RARE)
Kui seda ei ole piisavalt ravitud, võib sümptomaatiline hüpertensioonipilt keeruliseks muutuda: sel juhul saab patsient jälgida naha ümbruses ekhümoose, petehiide, bulloosseid nahakahjustusi ja apelsinikoore välimust. Hiljuti teatatud sümptomid on komplikatsioonide ennustajad ja viitavad sellele, et nakkusesse kaasatakse rohkem patogeene.
Mõnedel juhuslikel juhtudel võib patsiendi kliiniline pilt sadestuda: nabanakkus võib levida kogu kõhuseina. Sarnastes olukordades on mõeldav, et kõlbmatu arenemine nekrotiseerivas fastsiitis, selle kõige hirmutavam komplikatsioon.
Muudeks tüsistusteks on müelekroos (või müoneekroos ), sepsis, septiline emboliseerimine ja surm. Juhul tüsistuste omphalitis patsient on sageli täheldatud mitmeid juhtumeid sümptomitest:
- kehatemperatuuri muutus (palavik / hüpotermia)
- hingamisteede häired (apnoe, tahhüpnea, hüpoksiaemia jne)
- seedetrakti häired (nt kõhupuhitus)
- neuroloogiline muutus (ärrituvus, hüpo-hüpertoonia jne)
- unisus
- kardiovaskulaarsed häired (nt tahhükardia, hüpotensioon jne)
Oftaliit: epidemioloogia
Teaduslikus ajakirjas JOURNAL OF PEDIATRICS esitatud statistikast on ilmnenud huvitavaid tulemusi:
- Malaaria üldine esinemissagedus tööstusriikides varieerub 0, 2–0, 7% \ t
- Omphalitiidi esinemissagedus enneaegsetel imikutel on suurem kui 0, 7% võrreldes ettenähtud tähtaja jooksul sündinud lastega
- Kõigi omphalitis'e (sealhulgas tõsiste tüsistustega) vastsündinute suremus varieerub vahemikus 7 kuni 15%
- Kõrvale degeneratsioon nekrotiseerivas fastsiitis annab halva prognoosi 38-87%
- Lõpmatu võib mõjutada mehi ja naisi vahet tegemata; arvatakse siiski, et meestel on suurem oht komplikatsioonide (sh surma) tekkeks.
Diagnoos ja ravi
Omphalitiidi diagnoos on kliiniline ja seisneb nabanööri (vastsündinu) meditsiinilises vaatluses. Diagnostiline hindamine saadakse vereproovide ja proovi biopsia abil.
Kahtlustatava omphaliti kahtluse korral tuleb kaasasündinud nabanfistulitega teha diferentsiaaldiagnoos, mis on seotud ka närilise eritumisega.
Mitte-keerulise põletiku terapeutiline ravi on üsna lihtne: patsient läbib spetsiifilise antibiootikumravi. Penitsilliinid on eriti näidustatud Staphylococcus aureus'e poolt põhjustatud kerge ompalatiidi raviks, samas kui gramnegatiivsete infektsioonide puhul on eelistatud ravi aminoglükosiidid. Invasiivsete infektsioonide, eriti anaeroobide puhul on soovitatav kombineerida rohkem antibiootikume, sealhulgas metronidasooli. Antibiootikumi antibiootikumiravi vastsündinutel peab kestma umbes 10-15 päeva, sõltuvalt nakkuse iseloomust ja tõsidusest.
Nukrotiseeriva fastsiitiga komplitseeritud salaliit nõuab teraapiat agressiivsemalt.
Patsiendist tingitud tüsistuste (nt hüpotensioon või hingamisraskused) korral on vaja pakkuda sihipärast toetavat ravi.
Lisateave: Onfalite raviks kasutatavad ravimid »
ennetamine
Vastsündinu ompalütiidi ennetamiseks on soovitatav vahetult kasutada bacitracin või hõbenulfadiasiinil põhinevaid nabanööri antiseptilisi antibiootikume. Mõned autorid ei nõustu selle ennetava praktikaga, olles veendunud, et antiseptiliste ainete paikne kasutamine ei saa pahaloomulisi kasvajaid täielikult ära hoida.
