vere tervis

Hüpokromia - G.Bertelli hüpokroomne aneemia

üldsõnalisus

Hüpokromia on seisund, mille puhul punased verelibled ( erütrotsüüdid ) on normist väiksemad . Selline olukord on oluliselt vähenenud hemoglobiini (Hb), mis on nende vererakkude punane värvus, vähendatud kontsentratsioonil .

Kokkuvõttes on tulemuseks vere võime vähendada hapnikku, mille tulemuseks on aneemia iseloomulikud sümptomid (väsimus, nõrkus, halb, pearinglus jne).

Hüpokromia tuvastab mitmeid põhjuseid, kuid enamasti on see tingitud rauapuudusest, talassemiast ja kroonilistest haigustest (nagu tsöliaakia, infektsioonid, kollageenhaigused ja kasvajad).

Hüpokromiat saab diagnoosida lihtsate vereanalüüside abil . Vere punaliblede olemasolu rõhutamiseks on eriti kasulikud vereplasmad ja keskmine vererakkude maht (MCHC).

Ravi hõlmab erinevaid lähenemisviise, sealhulgas raua ja C-vitamiini toidulisandite tarbimist, dieedi muutmist ja enam-vähem korduvaid vereülekandeid. Mõnikord ei ole terapeutiline sekkumine vajalik.

mida

Hüpokromia on üldnimetus, mida kasutatakse mis tahes aneemia puhul, milles punased verelibled (erütrotsüüdid) on tavalisest väiksemad ; lõpp "ipo-" viitab väikesele / miinusele, samas kui "-cromia" tähendab värvi.

Kergeim pigmentatsioon korreleerub keskmise ja hemoglobiini keskmise kontsentratsiooniga (Hb), mis on vanusest ja soost madalam kui tavalised kontrollväärtused. Erütrotsüütide punane värv sõltub sellest valgust: Hb annab pigmentatsiooni proportsionaalselt vererakkude mahuga. Hemoglobiin on tegelikult kromoproteiin, see tähendab valk, mis on kombineeritud värvilise pigmendiga.

Hemoglobiini roll

Hemoglobiin (Hb) on punalibledes sisalduv valk, mis on spetsialiseerunud hapniku transportimisele keha erinevatesse osadesse. Tervetel täiskasvanutel ei tohiks tema kontsentratsioon langeda alla 12 g / dl . Hemoglobiini vähenemine, mis on seotud punaste verelibledega vereringes, hõlmab aneemia iseloomustavaid sümptomeid.

Hüpokromia: kliiniline määratlus

Laboris võib värvi hinnata korpuskoe keskmise hemoglobiini ( MCH : on punaste vereliblede hemoglobiini keskmine kogus) ja / või keskmist veresoonkonna hemoglobiini kontsentratsiooni ( MCHC : hemoglobiini keskmise protsendi arvutamine). punaste vereliblede sees). Nende kahe parameetri hulgast peetakse hüpochromia määratlemiseks paremat MCHC-d, kuna see langeb kokku Hb kontsentratsiooniga ühe punase verelibledega, mistõttu värvuse näitamine on seotud raku suurusega.

Kliiniliselt on täiskasvanutel hüpokromiat defineeritud järgmiste väärtustega :

  • MCH : allpool tavalist 27–33 pikogrammi / raku võrdluspiirkonda;
  • MCHC : alla tavalise võrdlusvahemiku 33-36 g / dl .

Hüpokromia on sageli seotud väikeste punaste vereliblede (mikrotsüütide) esinemisega, mis põhjustab olulise kattumise mikrotsüütilise aneemia kategooriaga.

Hüpokromia: punaste vereliblede omadused

Tavaliselt on punalibledel kergem tsentraalne ala, mis hemoglobiini vähenemise korral samas rakus on ulatuslikum.

Perifeerse vere määrdumisel, millele järgneb mikroskoobi all jälgimine, on hüpochromia juuresolekul ilmne erütrotsüütide keskosa diaphanousness, mis ilmneb pisut värvi.

põhjused

Hüpokromia korral on punetuse vähenemine tingitud punalibledes sisalduva hemoglobiini ebaproportsionaalsest vähenemisest .

Kõige sagedasemad põhjused on rauapuudus ja talassemia, kuid hüpokroomseid erütrotsüüte võib leida ka sideroblastse aneemia, põletikuliste seisundite ja krooniliste haiguste juuresolekul.

Selle haigusseisundi peamine patogeneetiline mehhanism on muutunud hemoglobiini süntees, nagu juhtub näiteks talassemia sündroomides ühe või mitme globiini ahela puuduliku sünteesi tõttu.

Mõnel juhul võivad erütrotsüüdid olla selgemad erütropoeesi mõjutavate geneetiliste mutatsioonide tõttu, mis on vererakkude moodustumisel; sel juhul räägib pärilik hüpokromia .

Hüpokroomne aneemia: millised on peamised põhjused?

Hüpokromiat võivad põhjustada erinevad seisundid ja haigused, mille hulgas on peamised:

  • Krooniline rauapuudus :
    • Madal raua tarbimine;
    • Raua imendumise vähenemine;
    • Liiga suur raudkaotus.
  • Talassemia (pärilik muutus veres, mis mõjutab ahelaid, mis moodustavad hemoglobiini);
  • Põletikud ja kroonilised haigused :
    • Kroonilised põletikulised haigused (nt reumatoidartriit, Crohni tõbi jne);
    • Mitmesugused kasvajad ja lümfoomid;
    • Infektsioonid (konksu, tuberkuloosi, malaaria jne);
    • diabeet;
    • Südamepuudulikkus;
    • KOK;
    • Neerupuudulikkus;
    • Maksahaigused;
    • Kilpnäärme alatalitlus;
  • Plii mürgistus (aine, mis põhjustab heme sünteesi pärssimist);
  • B6-vitamiini (püridoksiin) puudus ;

Harvem võib esineda hüpokromiat, mis on tingitud:

  • Mõnede ravimite kõrvaltoime;
  • Haavandite või muude seisundite poolt põhjustatud raske soole või mao verejooks;
  • Hemorroidide veritsemine;
  • Vask mürgistus.

Haruldasemad hüpochromia vormid on kaasasündinud sideroblastilised aneemiad (hemoglükeemia sünteesi tõttu) ja erütropoeetiline porfüüria .

Sümptomid ja tüsistused

Hüpokromia ilmutab väga erinevaid kliinilisi pilte : mõnel juhul on haigus nõrgestav ja seab inimeste elu ohtu; muul ajal on häire kerge ja peaaegu asümptomaatiline või ainult füüsiliste pingutuste ajal iseend.

Sõltuvalt põhjusest võtab hüpokroomne aneemia erilisi omadusi nii sümptomites kui ka laboratoorsete testide käigus leitud väärtustes.

Millised on hüpochromia sümptomid?

Üldiselt varieeruvad ilmingud sõltuvalt hüpokroomse aneemia raskusest ja selle tekkimise kiirusest. Mõnikord tuvastatakse see patoloogiline seisund enne sümptomite algust lihtsa rutiinse vereanalüüsi abil.

Enamikul juhtudel hõlmab hüpochromia järgmisi ilminguid:

  • Pallor (esile tõstetud näo tasandil);
  • Treeningute talumatus, varajane väsimus, lihasnõrkus ja väsimus;
  • Rabed küüned ja juuksed;
  • Anoreksia (isutus);
  • Peavalu;
  • Lühike hingeõhk;
  • peapööritus;
  • Kiirendatud löögid;
  • Põletuskeel;
  • Suuõõne kuivus;
  • Kõhuvalu;
  • Valulised krambid alumiste jäsemete ajal.

Kas teadsite, et ...

Varem nimetati hüpokroomset aneemiat "kloroosiks" või "roheliseks haiguseks" naha tõttu, mida nahk mõnikord patsientidel võttis.

Lisaks nendele sümptomitele võib kõige raskem hüpokroomne aneemia olla:

  • minestamine;
  • südamepekslemine;
  • segadus;
  • Pulse nõrk ja kiire;
  • Higistamine ja kiirendatud hingamine;
  • Valu rinnus;
  • Suurenenud janu;
  • kollatõbi,
  • Vere kadu ja verejooksu tendents;
  • Korduvad palavikurünnakud;
  • kõhulahtisus;
  • ärrituvus;
  • amenorröa;
  • Kõhu progresseeruv deformatsioon (sekundaarne splenomegaalia ja hepatomegaalia puhul).

diagnoos

Hüpokromia kahtlus võib tekkida sümptomite ilmnemise tõttu.

Pärast arstiandmete kogumist määrab arst terve rida laboriuuringuid, mille eesmärk on hinnata:

  • Hemoglobiini kogus ja tüüp;
  • Punaste vereliblede arv ja maht;
  • Keha rauda seisund.

Hüpokromia paremaks iseloomustamiseks on seetõttu kasulik teha järgmisi vereanalüüse :

  • Täielik vereanalüüs:
    • Punaste vereliblede arv (RBC) : hüpokroomse aneemia korral on erütrotsüütide arv üldiselt, kuid mitte tingimata vähenenud;
    • Erütrotsüütide indeksid : nad annavad kasulikku teavet punaste vereliblede suuruse (normotsüütide, mikrotsüütide või makrotsüütide aneemiate) ja nendes sisalduva Hb koguse kohta (normokroomsed või hüpokroomsed aneemiad). Peamised neist on: keskmised korpuskehad ( MCV, tähistab punaste vereliblede keskmist suurust), keskmised korpuskulaarsed hemoglobiinid ( MCH ) ja keskmise korpuskesta hemoglobiinikontsentratsioon ( MCHC, langeb kokku ühekordse punaliblede hemoglobiini kontsentratsiooniga);
    • Retikulotsüütide arv : mõõdab perifeerses veres esinevate noorte (ebaküpsete) punaste vereliblede arvu;
    • Trombotsüütide, leukotsüütide ja leukotsüütide valem ;
    • Hematokrit (Hct) : punastest vererakkudest moodustatud vere kogumahu protsent;
    • Hemoglobiini (Hb) kogus veres;
    • Punaste rakkude suuruse varieeruvus (punaste vereliblede jaotuse amplituud, RDW ).
  • Erütrotsüütilise morfoloogia ja üldisemalt perifeerse vere määrdumise mikroskoopiline uurimine;
  • Seerumi raud, TIBC ja seerumi ferritiin;
  • Bilirubiin ja LDH;
  • Põletiku näitajad, sealhulgas C-reaktiivne valk.

Kõik nende parameetrite kõrvalekalded võivad hoiatada laboritöötajaid punaste vereliblede anomaaliate esinemisega; vereproovi võib täiendavalt analüüsida, et tuvastada hüpokroomse aneemia põhjus. Harva võib olla vajalik luuüdi proovi uurimine.

Vähenenud hemoglobiini väärtused ja madal hematokrit (punaste vereliblede protsent veresuhetes) kinnitavad aneemia kahtlust. Määratlusel on hüpokroomsed aneemiad iseloomustatud keskmise globaalse hemoglobiinisisaldusega ( MCH ) alla 27 pg ja MCHC allpool normaalset võrdluspiirkonda 33-36 g / dl .

Hüpokroomsed punased vererakud on sageli mikrotsütoossed, st tavalisest väiksemad; sel juhul räägime hüpokromilisest mikrotsüütilisest aneemiast .

Kui vereanalüüs näitab madalat seerumi taset, on hüpochromia tõenäoliselt tingitud rauapuudusest või sekundaarsest kroonilisest haigusest .

ravi

Hüpokromia ravi varieerub sõltuvalt põhjusest, st sellest, millist tüüpi aneemia teil on.

Võimaluse korral määrab hüpokromia eest vastutavate haiguste ravi tavaliselt kliinilise seisundi lahutamise. Tuleb siiski märkida, et mõned vormid, nagu talasseemia põhjustatud vormid ja teatud tüüpi sideroblastne aneemia, on kaasasündinud ja seetõttu ei saa neid ravida.

Rauapuuduse hüpochromia

Raud- defitsiitne vorm on haigusseisund, mis on kõige kergemini juhitav, kuna seda saab ravida dieedi muutmisega ja rauapreparaatide manustamisega suukaudselt (või intravenoosselt, kui patsient on sümptomaatiline ja kliiniline pilt on raske) ja C-vitamiin (aitab suurendada organismi võimet rauda absorbeerida).

Hüpokromia: kui see sõltub teistest haigustest

Kui hüpochromia on seotud teiste haigustega, nagu neerupuudulikkus, hüpotüreoidism või maksahaigus, siis on vaja sümptomite paranemise jälgimiseks sihipäraselt sekkuda.

Pärilik hüpochromia

Mõned haiguste liigid, nagu talassemia ja teatud tüüpi sideroblastne aneemia, on kaasasündinud ja pärilikud, mistõttu ei ole kättesaadavaid ravimeetodeid, vaid toetavaid meetmeid ja sümptomaatilist ravi.

Muud terapeutilised sekkumised

Kui hemoglobiin langeb ohtlikult madalale tasemele, võivad vereülekanded olla kasulikud, et ajutiselt suurendada hapniku transportimise võimet ja korvata punaste vereliblede puudumist. Transfusioonravi võib olla seotud ka kelaativate ravimitega, et vältida raua kuhjumist.

Hüpokroomse aneemia ravi võib hõlmata ka järgmist:

  • Splenektoomia, kui haigus põhjustab raske aneemia või splenomegaalia;
  • Luuüdi või tüvirakkude siirdamine ühilduvatelt doonoritelt.

Lisaks spetsiifilistele raviviisidele pööratakse suurt tähelepanu regulaarsele kehalisele aktiivsusele ja toitumisharjumuste muutumisele .

Eelkõige võib see olla kasulik:

  • Osteoporoosi (haiguse, mis on sageli seotud aneemiaga) ohu tõttu tarbida kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toiduaineid;
  • Võtke foolhappe toidulisandeid (punaste vereliblede tootmise suurendamiseks).

prognoos

Õige tähelepanu füüsilisele aktiivsusele ja toitumisele koos kõige sobivama raviga võib oluliselt parandada hüpokroomse aneemia all kannatavate inimeste elukvaliteeti.