adenokartsinoomi

üldsõnalisus

Adenokartsinoom on kartsinoom - seega pahaloomuline kasvaja -, mis pärineb spetsiifiliselt näärmeepiteeli rakkudest, mis esineb eksokriinsetes näärmete organites (näiteks kõhunäärmes, rinna- või eesnäärmes) ja üldiselt sekretoorseid omadusi kandvates kudedes (näiteks limaskestal). söögitoru, mao või käärsoole).

Sarnaselt mistahes pahaloomulise kasvajaga tekivad adenokartsinoomid mitmete rakkude DNA-d mõjutavate mutatsioonide (antud juhul eelpoolmainitud epiteelirakkude DNA) tulemusena.

Biopsia test (või biopsia) on adenokartsinoomi diagnoosimiseks hädavajalik. Biopsiast on arstidel võimalik õppida lavastusest ja pahaloomulise vähi astmest.

Lühike ülevaade sellest, milline on kartsinoom

Kartsinoom on mistahes pahaloomuline kasvaja (või pahaloomuline kasvaja), mis pärineb epiteel-tüüpi rakust.

Epiteelsed kuded, mis moodustavad epiteelirakke, on rakulised elemendid, mis katavad inimese keha välis- ja sisestruktuuride, sealhulgas õõnsuste ja näärmete pinnad.

Kantseroomidel on kõrge sissetungiv jõud - see tähendab, et nad tungivad hõlpsasti naaberkudedesse ja märgatavalt metastaseerivasse suutlikkusse, st nad on võimelised levitama kasvajarakke ( metastaase ) neoplasmi päritolukohast kaugel olevates organites.

Üldiselt sõltub kartsinoomide klassifikatsioon epiteeliraku tüübist, millest algab neoplastilise massi proliferatsioon.

Mis on adenokartsinoom

Adenokartsinoom on teatud tüüpi kartsinoom, seega pahaloomuline kasvaja, mis pärineb eksokriinsete näärmete elundite epiteelirakkudest või sekreteerivate omadustega kudede epiteelirakkudest.

Eksokriinsete näärmete organite näideteks on rinna-, kõhunäärme- või eesnäärmeorganid; Sekundaarsete omadustega kudede näited on seevastu limaskesta kihid, mis ühendavad söögitoru, mao, käärsoole või pärasoole siseseina.

MIS EI OLE?

Arstid jätavad adenokartsinoomide nimekirjast välja kõik endokriinsete näärmete kasvajad, mida nimetatakse neuroendokriinseteks kasvajateks .

Neuroendokriinsete kasvajate näited on: VIPoma, insuliini või feokromotsütoom.

NIMI PÄRITOLU

Mõiste adenokartsinoom tuleneb kahe sõna liitmisest:

"Adeno", mis meditsiinivaldkonnas viitab näärmete süsteemile.
"Kantseroom", mis tähendab "haavand" või "valus". Kantseroom on kreeka päritolu sõna; see pärineb "karkinomas" ( καρκίνωμα ), mis omakorda pärineb "karkinos", mis tähendab "krabi".

BENIGNO EQUIVALENT

Adenokartsinoomi healoomuline ekvivalent on adenoom .

Mõnikord võivad adenoomid muutuda adenokartsinoomideks: see on näiteks kolorektaalsete kartsinoomide puhul, mis tulenevad käärsoole adenoomidest.

põhjused

Inimkehas on veidi üle 37 triljoni raku . Neil rakkudel on elutsükkel, mis hõlmab kasvu, jagunemise ja surma faase. Geneerilise raku kogu elutsükkel inimkehas sõltub selle geneetilisest pärandist, mis sisaldub raku tuumas ja mida tuntakse DNA-na . DNA on väga tõhus ja täpne masin, mis on võimeline täpselt juhtima ja kontrollima kasvu, jagunemise ja surma faase.

Adenokartsinoom (ja samamoodi geneeriline kartsinoom) tekib DNA pöördumatu kahjustuse ( mutatsioon ), kahjustuse, mis takistab DNA-l täpselt ja täpselt kasvu, jagunemise ja surma rakulisi protsesse, tagajärjel.

Sellest järeldub, et geneetilise pärandi mutatsiooniga seotud rakk või rakud kasvavad ja jagavad kontrollimatult (räägitakse ka kontrollimatust rakkude proliferatsioonist ).

Kartsinoomi rakud - kuid tegelikult kõik pahaloomulise kasvaja rakud - võtavad ka nime " hulluks läinud rakkudeks ": see sõnastus näitab täpselt seda anomaalia, mis neid eristab ja iseloomulikku kontrolli puudumist kasvu- ja kasvuprotsessides. rajoon.

MITTE ÜKSIKASJALIKUD KUI MUTATSIOONIPROTSESSID

Adenokartsinoomi - nagu ka teise pahaloomulise kasvaja - põhjustamiseks ei ole see kunagi üks DNA mutatsioon, vaid mutatsioonide seeria .

Üldiselt ilmnevad mutatsioonid, mis põhjustavad inimestel adenokartsinoomi, erinevatel eluaegadel; teisisõnu, adenokartsinoomidele iseloomulik kontrollimatu rakulise proliferatsiooni põhjuseks on vananemisprotsessi aeglane mutatsioonide kogunemine .

Mutatsioonide aeglane kogunemine elus, nende poolt, kellel on kartsinoom, selgitab, miks patsiendid on tavaliselt eakad. Kantseroomiga noored on eriti õnnetud, sest nende jaoks on mutatsioonide kogunemine olnud väga kiire.

Uudishimu: DNA-l on kaitsesüsteem, mis parandab mutatsioone

Inimese DNA mitmesuguste toimingute hulgas on ka valkude loomine, mis vastutavad nende mutatsioonide parandamise eest, mis elu jooksul mõjutavad DNA-d. Teisisõnu, meie geneetilisel pärandil on mutatsioonide vastane enesekaitse süsteem.

See enesekaitsesüsteem on väga tõhus; kuid mõnel juhul ei õnnestu või teeb vigu, mis tähendab ühe või mitme DNA-ga seotud mutatsiooni püsivust.

Vead tekivad tavaliselt kaitsesüsteemi mutatsioonide vastu, mis on aluseks pahaloomuliste kasvajate arengule.

liigid

Kõige tuntumad inimese adenokartsinoomid on:

Kolorektaalne adenokartsinoom
Kopsu adenokartsinoom
Rinna adenokartsinoom
Pankrease adenokartsinoom
Söögitoru adenokartsinoom . See on söögitoru pahaloomulise kasvaja kõige tavalisem vorm.
Emakakaela adenokartsinoom . Tüüpiliselt on emakakaela pahaloomulised kasvajad lamerakk-kartsinoomid (st kartsinoomid, mis pärinevad lamerakkudest). Kuid 10-15% juhtudest on need adenokartsinoomid.
Eesnäärme adenokartsinoom . Peaaegu kõik (99%) pahaloomulisi eesnäärme kasvajaid on adenokartsinoomid.
Kilpnäärme papillaarne adenokartsinoom . Esineb 75–85% kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest.
Mao või mao adenokartsinoomi adenokartsinoom . Esineb umbes 90% mao pahaloomulistest kasvajatest. See on eriti levinud Jaapanis, Hiinas, Lõuna-Ameerikas ja Ida-Euroopas.
Vulva ja vagina adenokartsinoom
Kolangiokartsinoom . See on adenokartsinoom, mis pärineb sapiteede moodustavatest epiteelirakkudest.
Uraasi adenokartsinoom . Uroo on loote kuseteede trakt, mis ühendab põie nabanööri. Paar kuud pärast sündi kustutab ja muutub kiuliseks nööriks.
Umbes 80% pahaloomulistest kasvajatest on adenokartsinoomid.

RIIGI ADENOCARCINOMA

Rinnavähi peamine vorm on rinna adenokartsinoom .

Üldiselt on epiteelirakud, millest see pärineb, need, mis moodustavad niinimetatud kanalid või nn rinnalibulid .

Histoloogilisest vaatenurgast liigitavad arstid rinna adenokartsinoomi kolmeks alatüübiks:

Invasiivne ductal kartsinoom : moodustab 55% rinnavähkidest.
Duktaalne kartsinoom in situ : esindab 13% rinnavähki. " In situ " defineeritud kartsinoomid on vähivastased kasvajad, mis omavad reaalse kartsinoomi mõningaid omadusi, kuid neil ei ole veel sama infiltratsioonivõimu ja samu metastaseerivaid võimeid.
Invasiivne lobulaarne kartsinoom : esindab 5% rinnavähki.

COLON-RECTENED ADENOCARCINOMA

Kolorektaalne adenokartsinoom on soolestiku kolorektaalse trakti pahaloomulise kasvaja üks peamisi vorme.

Kasvaja mass, mis moodustab selle, pärineb soolestiku limaskesta rakust (ilmselt colo-rektaalsest traktist).

Nagu ütlesime, on paljude käärsoole-pärasoole adenokartsinoomide põhjuseks adenoomide pahaloomuline areng, st eksokriinsetest näärmetest pärinevate healoomuliste kasvajate või sekretoorsete omadustega.

LUNG ADENOCARCINOMA

Kopsuvähi kõige olulisem pahaloomuline vorm on kopsu adenokartsinoom (peaaegu 80% juhtudest).

Pulmonaarsete adenokartsinoomide täpne päritolukoht on kopsu perifeersete epiteeli kudede tasemel; nende kudede hulka kuuluvad bronhide puud (rakuliin), mis sekreteerivad lima ja kopsuaaride rakke.

Enamikul juhtudel (kuid mitte alati!) On kopsu adenokartsinoomiga patsiendid suitsetajad, seega on tubaka suitsetamise ja ülalnimetatud pahaloomulise kasvaja tekkimise riski vahel selge seos.

Kopsudes on mitmesuguseid adenokartsinoomi alatüüpe, kaasa arvatud bronhioalveolaarne kartsinoom ja bronhiaalne karcinoid .

Märkus: kopsuvähi pahaloomulised kasvajad, va adenokartsinoom, on väikerakk-kartsinoom, suurrakulised kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Kõhunäärme adenokartsinoom või kõhunäärme eksokriinne kasvaja pärineb tavaliselt niinimetatud pankrease kanalite epiteelirakkudest. See on väga agressiivne kasvaja, sageli dramaatiliste tulemustega.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt mõjutab Itaalia igal aastal kõhunäärme adenokartsinoom umbes 10 000 inimest.

sümptomid

Ilmsetel põhjustel sõltuvad adenokartsinoomi sümptomid kasvajast.

Lisateabe saamiseks:

Kopsuvähi sümptomid
Pankrease kasvaja sümptomid
Rinnavähi sümptomid
Kolorektaalse vähi sümptomid
Eesnäärmevähi sümptomid
Söögitoru vähi sümptomid

diagnoos

Täpse adenokartsinoomi diagnoosimiseks ja teabe saamiseks selle raskuse kohta on biopsia oluline.

Tegelikult on arstid võimelised üksikasjalikult uurima pahaloomulise epiteeli koe raku- ja molekulaarseid omadusi, moodustades kasvaja massi.

Adenokartsinoomi (nagu ka mistahes muu pahaloomulise kasvaja) kirjeldamisel on kaks parameetrit, mis on tuntud kui astmeline ja hinne .

PEATUSPAIKADE

Pahaloomulise kasvaja (seega ka adenokartsinoomi) lavastamine hõlmab kogu biopsia käigus kogutud teavet, mis käsitleb kasvaja suurust, selle sissetungivat võimet ja selle metastaseeruvaid võimeid.

Kokkuleppel on arstid kindlaks teinud, et on olemas neli erineva tasemega lavastust, mida tähistatakse rooma numbritega I kuni IV. Kõige raskemast kuni kõige raskemini on need peatusastmed järgmised:

I etapp : kõik etapi adenokartsinoomid on I suuruses vähem kui 2 sentimeetrit ja piirduvad moodustumisvööndiga (seetõttu ei ole nad ühtegi naabruses asuvat anatoomilist struktuuri tunginud).
I astme adenokartsinoomil on üldiselt head ravivõimalused: nii kirurgiline lõikamine kui ka kemoteraapia ja kiiritusravi on väga tõhusad.
Ravi keerukamaks muutmiseks võib meditsiinilise ja kirurgilise instrumendi kaudu olla eriti ebamugavas kohas olev kasvaja mass.
II etapp : kõik 2 kuni 5 cm suurused adenokartsinoomid kuuluvad II etapi alla ja piirduvad endiselt päritolupiirkonnaga.
Üldiselt on II astme adenokartsinoom ravitav rohkem kui õiglaste tulemustega.
Nagu eelmisel juhul, võib meditsiinilis-kirurgiliste instrumentidega jõudmiseks eriti ebamugavas kohas moodustunud kasvaja mass ravi raskendada.
III etapp : III astmes on kõik adenokartsinoomid, mis on suuremad kui 5 sentimeetrit ja mis on tunginud nende pahaloomuliste rakkudega, piirkondlike lümfisõlmedega (st nende alguspiirkonnaga külgnevate piirkondlike lümfisõlmedega) ja mõned kõrvalasuvad anatoomilised struktuurid.
III astme adenokartsinoomi ravi võimalused on palju väiksemad kui kahel varasemal juhul (I etapp ja II etapp). Ravi raskused on seotud pahaloomuliste rakkude dispersiooniga tervete rakkude keskel ümbritsevatest kudedest ja vajadusest eemaldada ka "saastunud" lümfisõlmed.
IV etapp : kõik adenokartsinoomid, mis olenemata suurusest on tunginud neoplasma päritolupiirkonna kõrval asuvatesse anatoomilistesse kudedesse ja levinud metastaaside ümber kehasse, kuuluvad IV faasi.
IV astme adenokartsinoomi ravi võimalused on väga väikesed. Tegelikult on kasvaja massi eemaldamine märkimisväärselt keeruline ja ebaõnnestunud, nagu ka metastaaside ravi.

Hea on teavitada lugejaid, et tegelikkuses on lavastusraamistik mõnevõrra keerulisem kui eespool esitatud. Tegelikult hõlmaks see ka mitmeid alamfaase ja metastaaside klassifikatsiooni, mis on seotud nende olemasolu / puudumisega või nende lähedusega / kaugusega.

võimelised

Pahaloomulise kasvaja, kaasa arvatud adenokartsinoom, tase hõlmab kõiki neid andmeid, mis ilmnesid biopsiaeksami ajal, mis puudutavad pahaloomuliste kasvajarakkude transformatsiooni ulatust võrreldes nende tervete vastastega. Teisisõnu on see indeks sellest, kui palju tuumorigeneesi (st neoplasmi moodustumine) on mõjutanud kaasatud epiteelirakkude morfoloogiat, muutes selle algset välimust.

Kokkuleppel on arstid otsustanud, et on 4 erinevat raskusastet, mida tähistatakse araabia numbritega 1 kuni 4:

1. aste : 1. aste on adenokartsinoom, mille pahaloomulised rakud sarnanevad endiselt nende tervete kolleegidega. Selline tugev sarnasus ei anna mingit kahtlust epiteeliraku tüübist, millest kasvaja tekkis.
Hästi diferentseerunud kartsinoomide kategooriasse kuuluvad 1. astme adenokartsinoomid on kõige raskemad ja kõige kergemini ravitavad adenokartsinoomi vormid.
2. aste : 2. aste on adenokartsinoom, mille pahaloomulised rakud, kuigi neil on veel teatav sarnasus tervete kolleegidega, on selged tuumori tunnused, nagu näiteks vormi ebaühtlus ja rakkude mitmekihiline (vähemalt 7 kattuvate rakkude kihti) .
Mõõdukalt diferentseerunud kartsinoomide kategooriasse kuuluvad 2. astme adenokartsinoomid keskmise ja madala raskusastmega adenokartsinoomi vormid ning head ravi võimalused.
3. aste : 3. aste on adenokartsinoom, millel on pahaloomulised rakud, mis ei sarnane tervete kolleegidega, väga ebakorrapärase välimusega, mis on paigutatud rohkem kui 10 üksteise peale asetatud kihtidesse ja millel on hea mitoosi (mitoos = rakkude jagunemine).
3. klassi adenokartsinoomid, mis kuuluvad halvasti diferentseeritud kartsinoomide kategooriasse, on keskmise raskusega adenokartsinoomi vormid ja väiksemad ravivõimalused.
4. aste : 4. aste on adenokartsinoom, millel on pahaloomulised rakud, mis on täiesti erinevad tervetest vastastest isikutest (need ei ole äratuntavad), on väga ebakorrapärased ja suure mahuga mitoosi (st nad jagunevad suure sagedusega).
Kuulumata diferentseerunud kartsinoomide kategooriasse kuuluvad 4. astme adenokartsinoomid kõige tõsisemateks adenokartsinoomi vormideks ja neil on piiratud ravivõimalused.

MUUD OLULISED DIAGNOSTIKA PROTSEDUURID

Nii adenokartsinoomi identifitseerimiseks kui ka selle kirjeldamiseks on kasulikud ka kaks diagnostilist testi, mida nimetatakse TAC-i (või arvutipõhise aksiaalse tomograafia) ja tuuma magnetresonantsi (NMR) järgi.

CT-skaneerimine on eksam, mis kasutab röntgenkiirte abil anatoomilise osa kolmemõõtmelisi kujutisi. Arstid kasutavad seda ka adenokartsinoomi ravi ajal, et hinnata käimasolevate ravide terapeutilist toimet.

NMR on seevastu protseduur, mis pakub kujutisi siseorganitest ja kudedest läbi vahendi, mis on võimeline tekitama raadiosageduslikke magnetvälju.