Vertebraalne angioom

üldsõnalisus

Vertebraalne angioom on selgroo healoomuline kasvaja; täpselt öeldes, see on hemangioom, mis pärineb veresoone epiteeliraku kiirest ja kontrollimatust proliferatsioonist, mis on ette nähtud rachise selgroo pihustamiseks.

Tundmatute põhjuste tõttu on selgroo angioom ainult harva sümptomaatiline seisund; konkreetselt sellistel asjaoludel on tüüpilised sümptomid: seljavalu, lihasnõrkus, tuimumine alumistes jäsemetes, erinevate kehapiirkondade halvatus, päraku ja põie sfinktri kontrolli kaotamine ja selgroo deformatsioon.

Selgroolülide angioomide täpne diagnoos hõlmab röntgenkiirte ja selgroo MRI teostamist, samuti angiograafiat.

Vertebraalse angioomiga ravi planeerimine ja rakendamine toimub ainult siis, kui seisund on sümptomaatiline.

Lühike ülevaade sellest, mida hemangioom on

Hemangioom on eriti healoomuline kasvaja, mis kuulub angioomide kategooriasse, mis pärineb veresoonte siseseina tüüpilise endoteeliraku ebanormaalsest proliferatsioonist.

Hemangioom koosneb kapillaaride tihedast aglomeratsioonist ja veidi suurematest veresoontest:

• Näita siledana plaastrina, tõstatatud papulina või kindla paksusega sõlmena;
• Ole punane või lilla;
• Elada nahal (naha lokalisatsioon), dermis, limaskestadel või siseorganitel (aju, süda, põrn, maks, hingamisteed, luud jne).

Viimaste klassifikatsioonide kohaselt on olemas kolm tüüpi hemangioomi: kapillaarhemangioomi, koobas hemangioomi ja püogeenset granuloomit (nende omaduste kohta vt allolevat tabelit).

Mis on selgroo angioom?

Vertebraalne angioom või seljaaju angioom on konkreetne koobas hemangioom, mis kasvab selgrool, alustades veresoone endoteelirakust, mis on delegeeritud nikerdamiseks .

Mis on kõige levinum koht?

Kõik lülisamba traktid võivad olla lülisamba angioomide moodustumise koht. Kuid statistika näitab, et on selgroo piirkondi ( selgroo sünonüüm), mis on palju rohkem mõjutatud kui teised; nende piirkondade hulgas, mis on eriti tundlikud selgroolülide tekkimisele, kuuluvad rindkere ja nimmepiirkonnad .

epidemioloogia

Mõnede uuringute kohaselt mõjutaks selgroo angioom vähemalt 10% elanikkonnast; kui need arvandmed olid tõesed, oleksid selgroolülidised üsna tavaline nähtus.

Mõnede valdkonna ekspertide sõnul mõjutavad selgroo angioomid sagedamini naisi kui mehi (2: 1); teiste teadlaste arvamuse kohaselt oleks eelpool ebaõige, samas kui naiste suurem eelsoodumus sümptomaatiliste vertebraalsete angioomide tekkeks oleks tõene.

Käes olev statistika, selgroolülitõbi on täiskasvanueas iseloomulik kujunemine, mis on tõenäoliselt inimestest üle kolmekümne.

põhjused

Hoolimata arvukatest uuringutest, on selgroo angioomide põhjused teadmata.

Kas on olemas oletused võimalike põhjuste kohta?

Kõige akrediteeritud teooriad, mis puudutavad selgroo angioomide põhjuseid, usuvad, et mõned pärilikkuse kaudu edastatavad geneetilised tegurid võivad viimaste arengus mängida otsustavat rolli.

Vertebraalse angiomi moodustumine: kuidas see juhtub?

Vertebraalne angioom on veresoone endoteeliraku kiire ja kontrollimatu proliferatsiooni tulemus, mis on delegeeritud pihustama rissi selgroogu.

See proliferatsioon hõlmab kapillaaride ja suuremate veresoonte neoformatsiooni, mis koos moodustavad nn vertebraalse angioma.

Selle ebanormaalse proliferatsiooniprotsessi lõppedes on selgroolülilöögil sõlme välimus ja see toimub veresoone poolt pakutava selgroo lähedal, millest kasvaja protsess algas

Sümptomid ja tüsistused

Vertebraalne angioom on üldiselt asümptomaatiline esinemine; Tegelikult on sümptomitega seotud selgroolülide angioomid tõelised haruldused.

Protsentuaalselt näib, et ainult 5% (*) vertebraalse angioomiga patsientidest kogevad viimase esinemisega seotud sümptomeid.

* NB! Mõnede allikate kohaselt oleks sümptomaatiliste selgroolülide angioomide osakaal 20% kõigist diagnoositud kliinilistest juhtudest.

Isegi kui see oleks tõsi, oleks sümptomaatiline vertebraalne angioom ikkagi väga haruldane asjaolu.

Millised on vertebraalse angiomi sümptomid ja millised need sõltuvad?

Kui see on sümptomaatiline, põhjustab selgroo angioom:

• Valu, kus asub healoomuline kasvaja. See on tingitud kompressioonist, mida selgrool on lülisamba angioom, mis asub selgrool, millel kõnealune healoomuline kasvaja paikneb.

  Kui selgroo angioom on eriti suur või aja jooksul suureneb, võib valulik tunne levida mujal ja mõjutada ülemisi jäsemeid (eriti käsi ja käsi) ja alajäsemeid (eriti puusasid, jalgu ja jalgu).

• Alamjäsemete lihasnõrkus . Kokkupressimise võimalik tagajärg on see, et selgroolülide angioom võib avalduda sensoorsete närvide struktuuridele (sensoorsed seljaaju närvid), mis asuvad selgroo lähedal, kus asub healoomuline kasvaja.
• Tundmatus ja tuimustundlikkus alumise jäseme juures ; erineva raskusastmega ja sõltub erinevatest kehapiirkondadest. Teised võimalikud närvi kompressiooni tagajärjed, mida põhjustab selgroo angioom, kahjustavad naabruses asuvaid sensoorseid seljaaju närve.
• Anaal- ja põie sphincters'i kontrolli kaotamine . Kompressiooni tagajärjel võib seljaajule põhjustada suur vertebraalne angioom.
• Seljaaju deformatsioon . See sõltub selgroolüli tasemest pärineva selgroolülilöögi infiltreerumisest. See nähtus hõlmab tegelikult kaasneva selgroo modifitseerimist, mille tulemuseks on viimase kokkuvarisemine (või ebaõnnestumine) ja selgroo üldstruktuuri muutmine.

Tegurid, mis muudavad selgroo angioomiks sümptomaatilise kohaloleku:

• Kasvaja mass suur
• Seljaaju kompressioon
• Sensoorse seljaaju närvide kompressioon
• Healoomuline kasvaja infiltreerumine selgrool, millel on see ja sellest tulenev selgroo kokkuvarisemine

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Üldiselt on alati õige põhjus pöörduda kohe oma arsti poole ja korraldada kontroll, äkiliste sümptomite ilmnemine, nagu seljavalu, lihasnõrkuse tunne ja tujusid jäsemetes, päraku sfinktide kontrolli kaotamine ja põied, tundlikkuse vähenemine alumistes jäsemetes ja keha mõnede osade halvatus.

Asümptomaatilise vertebraalse angioomiga inimestel soovitatakse konsulteerida selgrooga patoloogiate kogemusega arstiga, kui healoomuline kasvaja hakkab end eespool nimetatud sümptomitega näitama.

tüsistused

Selgroo angioomide tüsistused on ilmselgelt seotud ainult sümptomaatiliste juhtudega ja koosnevad sümptomaatika halvenemisest, mis võib tõsiselt kahjustada patsientide elukvaliteeti.

Mis puutub selgroo angioomiga seotud võimalikku pahaloomulist arengut (st selgroo pahaloomulise kasvaja ümberkujundamine selgroo pahaloomuliseks kasvajaks), on see kohutav nähtus väga haruldane, kui mitte võimatu.

diagnoos

Üldiselt on asümptomaatilise selgroo angioomide tuvastamine juhuslik, muudel põhjustel läbi viidud diagnostiliste uuringute tulemus. Veelgi enam, sümptomite puudumine muudab kõnealuse healoomulise tuumori kahtluseta esinemise.

Kuidas diagnoosida sümptomaatilist vertebraalset angioma

Kanooniliselt on sümptomaatilise vertebraalse angioomi diagnoos aluseks: täpne füüsiline läbivaatus, sügav ajalugu, selgroolüli radiograaf, selgroo tuuma magnetresonants ja angiograafia (või alternatiivselt angioTAC ).

EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE

Füüsiline uurimine ja anamnees seisnevad peamiselt patsiendi poolt ilmnenud sümptomite jälgimises ja kriitilises uuringus.

Nad on alati esimene samm vertebraalse angioomi diagnoosimiseks vajaliku uurimise ja testimise protsessis.

VERTEBRAALNE KOLLEKSI RADIOGRAAFIA JA NUKLEARNE magnetiline taastumine

Kuigi erinevate tehnoloogiate ja füüsikaliste põhimõtetega on selgroo ja tuumamagnetresonantsi üksikasjalikud pildid kogu selgroost ja vertebraalse angioma juuresolekul võimaldavad need tuvastada täpse asukoha.

Tuuma magnetresonants on üksikasjalikum instrumentaalne test kui radiograafia; tema kujutiste jälgimisest on arstidel võimalik näha, kas selgroo angioom on tekkinud seljaaju närvi taha ja põhjustab selle kokkusurumise.

angiograafia

Nähtava röntgenkiirte kontrastaine süstimisel veresoonesse võimaldab angiograafia arstidel uurida selgroo angioomide erinevaid omadusi, kaasa arvatud kasvajamassi moodustavate veresoonte suurus, tihedus, täpne koht jne.

Selle alternatiiv - nn angioTAC - töötab mõnevõrra erinevalt, kuid omab sama eesmärki.

uudishimu

Uuring, näiteks angiograafia, on eriti oluline siis, kui selgroolüli-angioom nõuab kirurgilist ravi, mille eesmärk on selle eemaldamine.

ravi

Vertebraalne angioom nõuab spetsiifilist ravi ainult siis, kui see on sümptomaatiline; seetõttu, kõikidel juhtudel, kui sellel healoomulisel kasvajal puudub seotud sümptomaatika, otsustavad arstid mitte sekkuda (kui kõik, kui selgroolüli-angioom ei põhjusta mingit ebamugavust, ei ole mõtet rakendada ravi).

Sümptomaatiline vertebraalne angioomiravi

Sümptomaatiliste vertebraalsete angioomide raviks on erinevad ravid; ühe sellise ravimi kasutamine sõltub pigem kõnealuse healoomulise tuumori mõningatest spetsiifilistest omadustest, kaasa arvatud: suurus, asukoht, veresoonte tihedus ja käimasolevate sümptomite tüüp.

Tänu võimalike selgroolülilöögi võimalike ravimeetodite üksikasjadele kuuluvad need:

• Radioteraapia . See koosneb healoomulise kasvaja "pommitamisest" teatud ioniseeriva kiirguse doosiga.

  Radioteraapia peatab selgroo angioomide kasvu ja soodustab selle regressiooni, kuid ei suuda seda täielikult kõrvaldada.

  Siiski, välja arvatud ülalnimetatud piirmäär, on see väga täpne ravi.

• Vertebrektoomia . See on õrn ja radikaalne kirurgiline operatsioon nn selgroolüli eemaldamiseks selgrool (NB! Selgroolüli on üks selgroolüli peamisi komponente), millele järgneb spetsiaalse asenduselemendi pookimine (või siirdamine). tagama eemaldatud keha pakutavad samad funktsioonid).

  Vertebralisest angioomist tingitud vertebrektoomia eesmärk on selgrool, millel eespool nimetatud kasvaja elab, et viimane lõplikult kõrvaldada ja kogu sümptomaatika lahendada.

• Laminektoomia . See on õrn kirurgiline operatsioon selgrool, mis hõlmab nn selgroolambi eemaldamist (NB! See on selgroolülide iseloomulik element), et vähendada seljaaju kompressiooni ja sensoorse seljaaju närvide sümptomeid.

  Laminektoomia on tavaliselt sümptomaatiline ravi, kuid see võib olla ka põhjuslik ravi, kui selgroolülitõbi paikneb selgroolüli eemaldamise objektil.

• Kyphoplasty ja vertebroplastika . Need kaks konkreetset protseduuri leiavad tööd, kui selgroolüli on põhjustanud selgroo kokkuvarisemise. Tegelikult võimaldavad kyphoplasty ja vertebroplasty selgroo kokkuvarisemise kõrvaldamist ja selgroo normaalse anatoomia taastamist, süstides huvipakkuvale selgroolile tsementeerivat või silikoonainet, millel mõlemal on tugifunktsioon.

  Kahtluste vältimiseks tuleb märkida, et kyphoplasty või vertebroplastika realiseerimine ei võimalda selgroo angioomide kõrvaldamist, vaid ainult sümptomaatilise raamistiku parandamiseks.

• Etanooli süstimine kasvaja veresoontesse . Edendab vereliblede vereringes ringlevat vereringet.

  Reeglina on see eelnimetatud kirurgiliste meetodite ettevalmistav ravi, et vähendada verejooksu riski.

• Emboliseerimine . See koosneb spetsiaalse autokoaagendi vaigu süstimisest vertebralisse angioomisse, mis tahkestub, mis takistab verd voolamast kõnealust healoomulist kasvajat sisaldavatesse anumatesse.

  Emboliseerimine on üks vertebraalse angioomi kirurgilise eemaldamise ettevalmistavatest toimingutest, mis viiakse läbi eesmärgiga vähendada verejooksu riski.

prognoos

Erinevatel põhjustel, sealhulgas sümptomite puudumine, ebatõenäoline pahaloomuline kasvaja transformatsioon ja hea ravitõhusus, on prognoos vertebraalse angiomi korral positiivne.