juuksed

Naine androgeenne alopeetsia

üldsõnalisus

Alopeetsia, või lokaliseeritud või laialt levinud juuste väljalangemine on nähtus, mis mõjutab suurt osa elanikkonnast, nii meessoost kui naissoost.

Kõige levinumas ja levinumas vormis on juuste väljalangemine seotud androgeense hormoonide toimega geneetiliselt eelsoodunud pinnases; seetõttu räägime androgeense alopeetsiast.

Hiljutiste hinnangute kohaselt mõjutab see tingimus 18 miljonit itaallast ja 4 miljonit itaallast, nii et 50-aastasena vähemalt pooled mehed ja 30% naistest kannatavad alopeetsiaga seotud rohkem või vähem tõsiseid kiilaspäisusega probleeme. androgenetic.

Naistel põhjustab juuste väljalangemine, kuigi üldjuhul nõrgem kui meestel, sageli palju dramaatilisemaid ja laastavamaid psühholoogilisi tagajärgi, mis on seotud kujutise märkimisväärse kahjustamise tajumisega. Õnneks pakub androgeense alopeetsia ravi rohkem ja tõhusamaid ravivõimalusi, kusjuures kõrvaltoimete esinemissagedus on väiksem.

põhjused

Androgeense alopeetsia kõigi vormide oluline element on - nagu nimigi ütleb - androgeenide olemasolu. Tegelikult ei ole nende hormoonide puudumisel - nagu näha varases kastreeritud isas - kiilaspäisus.

Androgeenide ja juuste vahelist seost käsitlevas artiklis aga selgitasime, kuidas hormoonide tase kiilas meestel on üldise elanikkonnaga võrreldes üsna sarnane. Meeste androgeneetiline alopeetsia ei ole seega üldiselt seotud androgeenide liigiga, vaid juuksefolliikulite ülemäärase tundlikkusega nende toimele. Tegelikult on sünnist alates mõned karvad geneetiliselt eelsoodunud androgeenide "miniatuurseks" stiimuliks. Ei ole juhus, et androgeenne alopeetsia on aeglane nähtus, mis - kasvufaase üha lühendades ja langemisfaasi pikendades - hõlmab terminaalsete karvade järkjärgulist muutumist goblin juuksedeks (õhukesed, depigmenteeritud, väga lühikesed ja peaaegu tundmatud). ).

Nagu ülalpool selgitatud, on hüperandrogenismi all kannatavad naised (androgeenide liig) tundlikud rohkem alopeetsia suhtes, isegi kui need kaks tingimust ei ole alati ja tingimata korrelatsioonis. Naised, kellel on akne, seborröa, hüpertrikoos ja hirsutism (hüperandrogeensuse viitavad, kuid mitte patognoomilised tunnused), kannatavad seetõttu tõenäolisemalt naiste alopeetsia all.

Naistel on enamik hüperandrogeensuse juhtumeid seostatud polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS), mis ilmneb kliinilisel tasemel anovulatoorsete tsüklite, menstruatsiooni muutuste, hirsutismi ja mõnikord rasvumise all. See viimane seisund korreleerub tihti kas hüperandrogeensuse seisundi või selle tagajärjel või vallandajana, mida tõenäoliselt soodustab sellega seotud muutuva insuliiniresistentsuse aste. Androgeense sekreteeriva kasvajaga seotud hüperandrogeensuse juhtumid on harvemad.

Ka östrogeenide, hormoonide, mis erinevalt androgeenidest on naiste jaoks tüüpilised, eriti viljakas eas, mõju - see aeg positiivselt - juuste tervis.

Lisaks võib juuste ja juukselampide tasemel olla androgeenidele ja östrogeenidele toimivate ensüümide varieeruv kontsentratsioon, mis muundab need derivaatideks, mis on võimelised palju rohkem mõjutama juuste elu. Kõige tuntum neist ensüümidest nimetatakse 5-alfa-reduktaasiks ja toimib testosterooni suhtes, muutes selle dihüdrotestosterooniks, mis on juuste involatsiooni ja hilisema hõrenemise tegelik põhjus.

Aromataasi ensüüm teiselt poolt muundab androgeenid östrogeenideks, pikendades juuste eluiga ja vastandades kiilaspäisust; sarnane toime on teostatud ka 3-alfa-steroiddehüdrogenaasi ja 17-beeta-hüdroksüsteroidi dehüdrogenaasi ensüümidega. Sel põhjusel võib esimest korda täheldada naise androgeenset alopeetsiat, või pärast menopausi, mis on periood, mil täheldatakse östrogeenide üldist vähenemist munasarjade ja neerupealiste steroidide vahelise protsentuaalse suhtega. Pidades alati silmas alati vajalikku geneetilist eelsoodumust, võib sama asjaolu ilmneda ka hormonaalsete muutuste kokkusattumises, mis on tingitud näiteks estro-progestiinravi (sealhulgas rasestumisvastase ravi) sünnist või algusest või katkestamisest.

Sümptomid ja funktsioonid

Pärilik komponent on androgeense alopeetsia teine ​​eripära; sellest tulenevalt süüdistatakse probleemi palju tõenäolisemalt, kui see on juba ilmnenud vanematel, vanavanematel, onudel või vendadel.

Naine androgeenne alopeetsia erineb meessoost hõrenemise hilisemast ilmumisest, mida tavaliselt esmakordselt täheldatakse vanuses 30 kuni 40 aastat ja selle erineva lokaliseerumise tõttu. Tegelikult, kuigi meeste puhul mõjutavad kiilaspäisuse probleemid kiiluvoolupiirkonda, naisel on nad rohkem hajutatud piirkonda, eriti tippu või igal juhul fronto-ajalise joone taga asuvaid piirkondi. Teine eristav tunnus on suurem astmelisus, millega naise alopeetsia avaldub meestel toimuva suhtes.

Kliiniliselt ilmneb naise androgeenne alopeetsia tihti järk-järgult kolme kasvava raskusastmega faasile, mida on illustreeritud joonisel (Ludwig's Scale, 1977). Seetõttu mõjutab hõrenemine tipupiirkonda ja vähemal määral parietaalseid piirkondi, hoides alati eesmise juuksekihi. Erinevalt meestest säilitavad alopeetsia kõige rohkem mõjutatud alad alati märkimisväärse arvu terminaalsed juuksed (miniatuursed).

diagnoos

Naistel on diagnoosimise ja terapeutilise sekkumise eelsus väga oluline folliikulite involatsiooni peatamiseks, muutes juuksed taas algse hiilguse, enne kui probleem muutub pöördumatuks.

Naiste alopeetsia diagnoosimise võtmeks on trihhogramm, mis on loomulikult kõrvale vältimatu meditsiinilise ajaloo ja kliinilise pildi hindamine.

Eriti hinnatakse alopeetsiat, rasestumisvastaste tablettide või kortikoonide tarbimist, anaboolsete steroidide võimalikku kasutamist ja menstruaaltsükli korrektsust, otsides võimalikke hüperandrogeensuse märke (hääle langetamine, hajutatud juuksed tavaliselt meestel, rasvumine, akne jne).

Anamnestilistest andmetest ja füüsilisest läbivaatusest tulenevate tõendite kinnitamiseks või välistamiseks on vaja jätkata endokrinoloogilisi laborikatseid, mille käigus androgeenide, kortisooli, kilpnäärme hormoonide, TSH, SHBG, östrogeenide, progesterooni ja gonadotropiinide (LH) kontsentratsioon veres., FSH), samuti seoses menstruaaltsükli erinevate faasidega.

Ainult sel viisil on võimalik farmakoloogiliselt sekkuda naise õrnale hormonaalsele tasakaalule, parandades ravi terapeutilist efektiivsust ja minimeerides kõrvaltoimeid.

ravi

Naiste androgeense alopeetsia farmakoloogilised ravivõimalused, mis on inimestele suures osas ebapraktilised, tuleb kõigepealt eristada aktuaalseks ja süsteemseks.

Esimesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse otseselt peanahale, nagu kuulus minoksidiil või östroonsulfaat . Loomuliku progesterooni või selle 17-hüdroksüülitud derivaatide vesinik-alkohoolsete lahuste paikseks manustamiseks, olenemata sellest, kas see on seotud spironolaktooniga või mitte, tundub samuti selles mõttes tõhus. Samuti on võimalik 5-alfa-reduktaasi ensüümi aktiivsust neutraliseerida aselahappe paiksel manustamisel.

Naiste androgeense alopeetsia süsteemne farmakoloogiline ravi on näidustatud enne düsfunktsionaalse hüperandrogeensuse juhtumeid, nagu PCOS-i puhul; samas kui orgaanilistel põhjustel (nt androgeeni eritavad kasvajad) püsivad hüperandrogeensused on vaja eemaldada põhjus kirurgilise sekkumise teel.

Nendeks ravimiteks on spironolaktoon, mis - teraapiaga seotud kõrvaltoimete (amenorröa, mastodüünia, chloasma) piiramiseks - tuleb süstemaatiliselt võtta alates 16. kuni 25. päevast, paremini kui kombineeritult estroprogestiiniga, et tagada rasestumisvastaseid vahendeid. .

Progestiini puudulikkuse korral on näidatud sünteetiliste progestiinide manustamine süsteemselt.

Kõige sagedamini kasutatav terapeutiline lahus on siiski östrogeenide ja progestiinide, eriti etinüülöstradiooli ja tsüproteroonatsetaadi kombineeritud manustamine (millel on oluline antiandrogeenne toime). Seda terapeutilist sekkumist kasutatakse mitte ainult naiste androgeense alopeetsia ravis, vaid ka hüperandrogenismi ilmingute ravis naistel.

Lisateabe saamiseks: Narkootikumide androgeense alopeetsia raviks mõeldud ravimid »