Takistuskatse kõrv

üldsõnalisus

Impedantsi test on uuring, mis hindab välis- ja kesknõela tervislikku seisundit.

See test on kasulik eelkõige selleks, et kontrollida heli võimendussüsteemi moodustavate konstruktsioonide toimimist (Eustachia toru, tümpoonmembraan ja kolm kuulmisosakest). Teisisõnu, kõrva impedantsi test võimaldab meil mõista, kas esineb kahjustusi või häireid, mis võivad põhjustada ebanormaalset kuulmistundlikkust . Uurimine on ambulatoorne, kestab paar minutit ja ei põhjusta valu.

Impedantsi mõõtmine toimub sondi sisestamisega patsiendi kõrva. Seade kiirgab muutuva intensiivsusega heli lainet, mis on võimeline liikuma selle külge kinnitatud kõrvaklapi ja ossiklite (haamri, alasi ja segamini) ahelat. Nii saadud tulemusi töödeldakse ja kantakse graafikule, mille tõlgendamine on arsti vastutusel.

mida

Impedantsi test on uurimine, mille eesmärk on diagnoosida kõrva kahjustusi või häireid, mis määravad heli võimendamiseks määratud struktuuride düsfunktsiooni.

Impedantsi test: sünonüümid

Kõrva impedantstesti nimetatakse ka impedensomeetriliseks või tümpanomeetriliseks .

Katse koosneb kahest osast:

Timpanogramma : see mõõdab keskmist kõrva impedantsi, see on vastupanu, mida vastandab tümpanikmembraan ja kolme kuulmise ossi ahel heli lainekäigule. Tümpanogramm annab seega teavet kõrvaklapi-ossikulaarse süsteemi elastsuse ja liikumise astme kohta vastuseks heli stiimulile . Samal ajal võimaldab see impedantstesti osa kontrollida Eustachia toru avatust .
Stapediaalne refleksogramm : ta hindab tümpanic rindkeres paikneva stapediaalse lihase refleksi olemasolu või mitte, tuvastades, kas kokkutõmbumine toimub õigesti, kui kõrv tajub kõrge intensiivsusega helisid .

Kõrva anatoomia (lühidalt)

Selleks, et paremini mõista impedantstesti eesmärki, on vaja meeles pidada mõningaid kuulmisorgani struktuuriga seotud mõisteid.

Kõrv võib olla anatoomiliselt jagatud kolme ossa:

VÄLISPÕHIMÕTE: moodustub naha ja kõhre koosneva auriku ja välise kuuldekanali poolt. Tänu oma konstruktsioonile edastab väliskõrva heli lained kõrvaklapi membraani suunas, mis annab kasuliku pinna heli kogumiseks ja vibreerib vastuseks akustilisele stiimulile.
LÜHIAJALA : tegemist on väikese õõnsusega, mis on paigutatud kõrvaklapi ja sisemise kõrva vahele, millele ta edastab heli mehaanilise vibratsioonienergia kolmest kuulmisosast koosneva süsteemi kaudu (järjestuses: vasar, alasi ja tõukur). Need elemendid edastavad heli lained modifitseeritud kujul ovaalsele aknale, mis on keskmise kõrva õõnsuse luude seina avaus. Sellel tasemel on olemas ka Eustachia toru (või kuuldetoru), kanal, mis ühendab kuulmisorganit nina nina nina (kurgu osa, nina taga). Tehtud funktsioonid on erinevad: see tagab keskkõrva püütud õhu vahetuse, tasakaalustab välise rõhu sisemisega (et vältida surveteguri probleeme tümpanilisel membraanil) ja soodustab lima äravoolu.
SISEMINE EAR : see koosneb keerulistest konstruktsioonide seeriatest (vestibulaarsed aparaadid ja korgid), mis on kolju luudes sügaval. Cochlea funktsioon on akustiline ja see seisneb keskkõrva poolt edastatavate helilainete muutmises elektrilisteks impulssideks, mis akustilise närvi kaudu aju saadetakse. Seevastu vestibulaarne aparaat on seotud tasakaalu säilitamisega.

Miks sa jooksed

Impedantstesti abil kontrollitakse heliülekandesüsteemi funktsionaalsust kuuldussüsteemis. See uurimine aitab kaasa kõrvahaiguste diagnoosimisele ja võimaldab patsiendil mõõta hüpoakusi ( kuulmise vähenemist ), eriti kvalitatiivselt.

Täpsemalt, eksam võimaldab hinnata järgmisi parameetreid ühe seadme, impedantsi meetri abil:

Tümpan-ossikulaarse süsteemi impedants (tümpanogramm) : koosneb tümpanmembraanide elastsuse ja sisemiste oslite (haamri, alasi ja segamini) liikumise astmest. Teisisõnu, seda parameetrit võib väljendada kui keskmise kõrva vastupanu heli laine läbisõidule.
Stapediaalne refleks (refleksogramm) : annab teavet stapedius-reflekside kohta (keskmistes kõrvades paiknevatest väga väikestest lihastest) ja keskse akustilise raja terviklikkusest (akustiline närv ja tuumad). Patoloogiliste seisunditeta isikutel on stapedius-lihas lepingud vastuseks valjudele helidele. See nähtus on kahepoolne, isegi kui stimuleeritakse ainult ühte kõrva. Stapediuslihase kokkutõmbumine vastab kõrvaklapi jäikusele, mis seega vähendab helijuhtivust sisekõrva suunas. Stapediaalse refleksi puudumine või olemasolu on indeks, mis on olulise tähtsusega erinevate patoloogiate diagnoosimisel, nagu keskkõrvapõletik, otoskleroos ja sensorineuraalne kuulmiskaotus.

Pea meeles

Füsioloogiliselt on stapediaalse refleksi funktsiooniks kuuldekomponentide kaitsmine liiga intensiivsete heli stimuleerimiste eest ja mängib rolli ka helide diskrimineerimisel.

Millal sa jooksed?

Impedantsi mõõtmine on näidatud, et hinnata subjekti kuulmisvõimet, uurides välis- ja keskkõrva käitumist, kui neid mõjutab kunstlikult toodetud heli. Protseduur on eriti kasulik siis, kui on vaja mõista, millist tüüpi kuulmiskahjustust patsient mõjutab ja aitab diagnoosida mõningaid haigusi, näiteks otoskleroosi või munajuhade düsfunktsiooni.

Otorinolarüngoloogias on impedantstesti üks nn objektiivsetest testidest, kuna see võimaldab hinnata kuuldussüsteemi ilma vajaduseta teha koostööd või patsiendi vastuseid (seetõttu saab seda teha ka väikestel lastel, haiged koomas ja nii edasi).

Kui ravi on määratud, võimaldab impedantsi mõõtmine arstil jälgida häire arengut.

Seotud eksamid

Tavaliselt audioloogilise probleemi olemuse mõistmiseks täiendab impedantsi mõõtmine sageli audiomeetrilist uurimist. Sõltuvalt saadud tulemustest võivad need uuringud olla seotud teiste uuringutega, mille eesmärk on kliinilise pildi süvendamine.

Muudetud väärtused - põhjused

Impedantstesti abil on võimalik anda teavet keskkõrva struktuuride kaasamise kohta nende huvitavatesse patoloogiatesse.

Eelkõige on see uurimine äärmiselt kasulik järgmistel juhtudel:

Otiitne keskkond (eriti kahtlaste verevarustuse kahtluse korral, katarri kuhjumine kõrvas jne);
Välised kõrvaklapid;
Otosalpingiidid (eustaksa tuubi põletikud);
Tubalipuudulikkus (eustaksa tuubi aktiivsuse muutus);
Kuulari perforatsioon;
Otoskleroos või ossikulaarne katkestus (ossikulaarse ahela liikuvuse blokeerimine);
tympanosclerosis;
Tümpanmembraani hüpermobilisus;
Neurosensoorne hüpoakusisus (cochlear-patoloogia ja / või akustilise närvi vahelise diskrimineerimise);
Akustiline neuroom või muud keskse akustilise tee patoloogiad (st kuulmisnärvi ja tuumad)
Näo närvide häired;
Mõned aju varre häired.

Kuidas seda teha

Impedantsi mõõtmine on instrumentaarne eksam, mida viib ambulatoorselt läbi kõrvaarsti (kurgu, nina ja kõrvahaiguste spetsialist). Protseduur on valutu ja mitteinvasiivne.

Põhimehhanism

Impedantsi katse hõlmab pehme plastikotsakuga varustatud sondi paigutamist akustilise liini sisse, kuni saadakse hermeetiline sulgemine.

Seejärel genereerib seade puhta tooni (tavaliselt 226 Hz) ja mõõdab heli peegeldust tembolaatorist, samas kui operaator muudab välisõhu kanalis õhurõhku. Impedantsmõõtur väljastab muutuva üksuse (positiivne ja negatiivne) helirõhku +200 dekapascali (daPa) maksimaalsest tasemest kuni minimaalselt -400 daPa-ni, mis on võimeline liigutama kõrvaklappi ja sellega ühendatud ahelahelat ; samal ajal võtab mikrofon üles ja muundab heli alalisvoolus.

Seega registreerib seade keskmistes kõrvades õhu läbisõiduga vastupanu erinevates rõhuväärtustes. Tõsiste helide korral on impedantsioon jäikuse ja selle pöördvõrdluse funktsioon, see tähendab vastavus või tehniliselt vastavus (märkus: vastavus näitab, kuidas keskmist kõrva energia edastatakse sõltuvalt rõhu muutustest) .

Vastavuse maksimaalne tipp saavutatakse siis, kui kõrvakanali ja keskmise kõrva õhurõhk on võrdne, maksimeerides akustilist ülekannet läbi kõrva. Vastavuse tipp näitab seega kõrva survet ja eeldab Eustachia tuubi funktsiooni tõhusust.

Kui tümpanogramm on normaalne, uuritakse stapediaalseid reflekse: seade väljastab intensiivseid helisid, mis stimuleerivad stapediuslihase kokkutõmbumist, salvestades selle liikumise impedomeetriga.

Kes see töötab?

Eksami viib läbi kõrvaarstide spetsialist, keda abistavad kvalifitseeritud ettevõtjad, kes on oma erialase koolituse ajal omandanud erilise kogemuse kõrva füsiopatoloogias.

Kui kaua see kestab?

Eksami kestus on muutuv: tavaliselt kestab impedantsi mõõtmiseks umbes 5 minutit.

Mida raport sisaldab?

Aruandes esitatakse diagnostiline järeldus koos lisatud ikoonilise dokumentatsiooniga (tümpanogrammi ja stapediaalse refleksi graafikud).

ettevalmistamine

Impedantsi mõõtmine tuleb alati läbi viia pärast eriarvamust, mille jooksul arst teeb otoskoopilise uuringu (otoskoopia). Tegelikult on uurimise õige teostamise peamine eeltingimus see, et väline kuuldekanal on patent ja see ei sisalda kõrvakanalis takistusi, nagu näiteks vaha pistik.

Vastunäidustused

Impedantsi mõõtmine on valutu, kergesti korratav, väga lihtne ja mitteinvasiivne.

Kuid mõned tingimused võivad testitulemust mõjutada, mistõttu hindamine ei ole väga kasulik.

Vastunäidustused impedantsi mõõtmiseks hõlmavad järgmist:

Tümpimembraani perforatsioon;
Äge keskkõrvapõletik ja muud ägedad põletikulised protsessid (nad võivad määrata tümpanilise membraani märgatava nõrgenemise);
Kõrvavaha ülemäärane esinemine.

Juhtudel, kus ülekandesüsteemi takistuse kõrvaldamiseks ei ole võimalik sekkuda, kaalub otolarüngoloog hindamise edasilükkamist teisele ajale.

Impedantsi mõõtmist ei soovitata alla 7 kuu vanustele lastele, kuna nende kõrvakanali kõhre on nõrk ja tümpanomeetrilised väärtused võivad olla eksitavad.

Tulemuste tõlgendamine

Tümpanogrammi puhul võib kõrva impedantsi mõõtmine anda järgmised tulemused:

Tüüp A: seda tüüpi tee näitab, et kuuldussüsteem toimib ideaalselt, st kõrvaklapi-ossikulaarse süsteemi liikuvus on normaalne, nagu ka heli läbimine keskel.
- Tüüp As : ülekandesüsteemi liikuvus väheneb; see leid on tüüpiline sellistele haigustele nagu tümpanoskleroos.
- Tüüp Ad: ülekandesüsteemi liikuvus on ülemäärane; seda tulemust näitab tavaliselt tümpanmembraaniga (mis esineb näiteks kõrvaklapi osalise atroofia või ossikulaarse ahela eraldumise korral) flokidentsus.
Tüüp B : ülekandesüsteemi liikuvus on null. Seda tüüpi graafik leitakse tavaliselt katarraalse keskkõrva infektsioonide juuresolekul.
Tüüp C : jälgi näitab, et rõhk tümpanikumi sees on negatiivne. See annab märku munajuhade düsfunktsiooni esinemisest ja kõrvaklapi tagasitõmbumisest, mis on tingitud näiteks seroossest efusioonist.

Seoses stapediaalsete reflekside otsimisega, teisest küljest võimaldab impedantstest võimaldada eristada kuulmiskao erinevaid tüüpe. Näiteks on transmissiivse kahjustusega patsientidel tavaliselt stapediaalne refleks.

Kokkuvõtteks võib öelda, et uuringu tulemuste põhjal on arstil võimalik avastada kuulmise tajumist mõjutavaid häireid ja mõista kuulmisprobleemi olemust.

Kombinatsioonis audiomeetria ja otoneuroloogiliste testidega on kõrva impedensomeetriline kontroll fundamentaalse tähtsusega selliste haiguste diagnoosimiseks nagu keskkõrvapõletik, otosalpingid, tümpanilised perforatsioonid, otoskleroos, sensorineuraalne kuulmiskaotus ja muud patoloogiad. näo närv ja keskne akustiline rada.