Mis on Andropause?
Andropause on mõiste, mis on viimastel aegadel välja kujunenud, et näidata meeste reproduktiivvõime loomulikku kadumist vanaduses. See neologism meenutab naiste menopausi üsna selgelt, isegi kui sufiks "paus" sobib halvasti inimese prokuratiivsete võimete langusele. Isiku tüüpiline hormonaalne profiil andropausis on kindlaks tehtud viisil, mis on midagi muud kui drastiline, ilmne või äkiline, samal ajal kui naistel on menopausi hästi määratletud protsess, kohustuslik samm, mis algab menstruaaltsükli kadumisega ja millega kaasneb östrogeeni tootmise kiire langus.
Me ei saa me seetõttu rääkida kõikidest reproduktiivsuutlikkuse tõelise ja nõuetekohase lõpetamise mõjudest; pigem tuleks andropausit kirjeldada parafüsioloogilise protsessina (seetõttu paljudes aspektides normaalne), mis avaldub elanikkonna äärmiselt varieeruvana. Mõiste kahtlemata annab idee, kuid just nende kaalutluste tõttu oli andropaus olemasolu juba pikka aega ja sageli veel täna vaidlustatud.
"Tõeline" ja "põhjus", mida mõistetakse kui procreatiivse võimekuse täielikku kaotust, ei avaldu kõigis meestes, vaid ainult piiratud arvul inimestel; see on tegelikult subjektiivne nähtus, kuna paljud keskkonnategurid (ülekaalulisus, istuvus, suitsetamine ja mitmesugused liigsed) võivad meeste viljakust oluliselt mõjutada. Meditsiinilise kogukonna puhul on seoses andropausiga soovitatav rääkida PADAM-ist, anglosaksi akronüümist, mis on tuletatud " osalise androgeeni puudusest vananemise isas" või " osaline androgeeni puudulikkuse sündroom vanas eas ". Teised autorid, kes on vähem läbilaskvad, kõrvaldavad osaluse iseloomu ja räägivad lihtsalt ADAM-ist ( vananemisega seotud androgeeni puudus vananedes või androgeeni puudulikkus vanuses).
ANDROPAUSE, isegi kui seda mõistetakse laiemas tähenduses, EI ole haigus, vaid parafüsioloogiline protsess, mis avaldub äärmiselt varieeruvana.
Artikli indeks
Andropaus põhjused ja riskitegurid Andropausa tagajärjed ja sümptomid Andropaus diagnoosimine ja ravi katkestamineAndropaus põhjused
Testosterooni tilk
Paratamatult vananemise fenomeniga kaasneb testosterooniemia järkjärguline vähenemine, st seerumi testosterooni tase. See langus on tegelikult üsna aeglane ja progressiivne, alustades paratamatult umbes 25/30 aasta vanuses ja korrelatsioonis BMI-ga. Teisisõnu, mida tõsisem on ülekaalulisus, seda suurem on tõenäosus, et andropause koputab uksele isegi suhteliselt varases eas. Eelkõige muutub risk kuuendast eluaastast alates järjekindlaks.
Inimestel on testosterooni süntees usaldatud Leydigi munandrakkudele, mille arvuline vähenemine on tavaliselt seotud andropausiga; ei ole üllatav, et vanema inimese munandite maht väheneb tavaliselt noore subjekti omaga võrreldes. Isegi hüpofüüsi keskus, mis juhib testosterooni sünteesi LH vabanemise kaudu, võib osutuda ebapiisavaks. Eelkõige on selle hormooni pulseeruvuse vähenenud amplituud - omakorda kontrollitav hüpotalamuse GnRH (hormoon gonadotropiinide vabanemiseks) - vananemisele tüüpiline. Meenutagem lühidalt, et pulsatsioon on see nähtus, milles hormoon ei eritu pidevalt aja jooksul, vaid erineva intensiivsusega ja amplituudiga lainetes, mida korratakse enam-vähem regulaarsete ajavahemike järel (naistel on GnRH pulsatsioon tugevalt seotud menstruaaltsükli erinevad faasid, samas kui inimestel on see suhteliselt konstantne). Just selle pulseerituse tõttu on noortel seerumi testosterooni tase klassikaline ööpäevane muster (kõrgem hommikul ja madalam õhtul), mis kipub lamedaks, kuni see kaob eakatel.
Andropaus ja hüpogonadism
Meditsiiniline termin, mida kasutatakse munandite testosterooni sünteesi ebapiisavaks kirjeldamiseks, ei ole "andropause", vaid "hüpogonadism". Andropausis on alati hüpogonadismi, kuid vastupidine suhe ei ole kehtiv, kuna see kliiniline olukord võib tekkida isegi noores eas. Seetõttu on hea androloogi tähelepanu juhtida selle asemel, et jälgida andropausi sümptomeid looduslikule vananemisprotsessile ja sellest loobuda. Hüpogonadismi võimalikud põhjused on tegelikult arvukad ja veelgi enam need, kes vastutavad kõige tuntumate ja kardetumate ilmingute eest: erektsioonihäired.
Testosterooni ja testosterooni kogusumma
Samuti tuleks hinnata rakulist tundlikkust androgeenide toime suhtes, mida mõjutab eelkõige retseptorite arv tuuma ja vähemal määral ka plasmemma tasemel.
Järgmises peatükis analüüsime andropausi põhjuseid ja sellega seotud sümptomeid.
