Parkinsoni tõbi on progresseeruv, salakaval ja neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustab peamiselt kaks faasi: perisümptomaatiline faas ja sümptomaatiline faas. Üldiselt iseloomustab esimest või perisümptomaatilist faasi materia nigra dopamiinergiliste neuronite kadumine, kuigi pole veel selge, millal see faas algab, ja millises protsendis on dopamiinergiliste neuronite kadu kvantifitseeritud.
Parkinsoni tõve sümptomaatilist faasi võib aga liigitada kaheks osaks: varases faasis ja hilisemas faasis . Esimest faasi iseloomustab Parkinsoni tõve esimeste sümptomite ilmumine, mis ilmnevad siis, kui umbes 70% substra nigra dopamiinergilistest neuronitest on kadunud. Selle asemel viitab teine faas ajaperioodile, mil patoloogia areneb. Parkinsoni tõve diagnoosimisel võib see esitada mitmeid kliinilisi pilte, isegi kui esmamootori sümptomid esinevad patsiendi ja patsiendi vahelise varieeruvusega. Näiteks on statistiliselt täheldatud, et 70% juhtudest esineb puhkavat värisemist, mis esineb sagedamini varases staadiumis Parkinsoni tõvega patsientidel. Jäigus mõjutab 89-99% Parkinsoni patsientidest; bradükineesia esineb 77-98% juhtudest ja posturaalne ebastabiilsus 37% -l haigetest. Lõpuks, 72-75% patsientidest esineb haigusele tüüpiline asümmeetriline algus. Parkinsoni tõve vormid on erinevad, mõnedel on kõik neli kardinaalset sümptomit, teistes aga esineb peamiselt värinat või akinesiat ja jäikust.
Kui Parkinsoni tõvega patsient ei allu mingile ravile, progresseerub see haigusseisundis nii palju, et Hoehn ja Yahr on selle liigitanud viieks etapiks .
- I etapp : räägime kergest ja ühepoolsest kaasamisest. I etappi iseloomustab värisemise ilmumine ülemistesse jäsemetesse. Umbes aasta varem võib tekkida muid sümptomeid, nagu prodromiline valu või valu tunne. Ülemiste jäsemete kasutamine on vähenenud. Üksikisiku hoolikat uurimist silmas pidades ilmneb kerge jäikus, akinesia olemasolu ja kiirete vahelduvate liikumiste ja sõrme osavuse halvenemine. Me täheldame liikumiste aeglustumist ja kordumist. Eelkõige kirjutamise ajal esineb mõningaid muudatusi, nagu vilkumine, ümmarguste ja mikrograafiliste tunnuste raskused. Peale selle on sageli esinenud näo hüpomimia ja mõnikord leidub eesmine seborröa.
- II etapp: kahepoolne osalemine varajastes asendites. Parkinsoni tõve all kannatav isik võtab endale kindla asendi, kus pagasiruum, puusad, põlved ja pahkluud on veidi paindunud. Peale selle kalduvad kõik liigutused järk-järgult aeglustuma, mille tulemuseks on nn bradükineesia. Patsiendid kogevad sageli reaktiivset depressiooni.
- III etapp: kõndimine, mõõdukas üldine puue ja retropulsiooni või tõukejõu ilmumine on väga halvenenud. Suurendab posturaalsete reflekside halvenemist. Parkinsoni tõve all kannatavatel inimestel on täheldatud üha kiiremat ja lühemat sammu, kusjuures pagas kaldub edasi. Kõndimine on oluliselt aeglustunud ja bradükineesia suurenenud, samal ajal kui retropulsioon ja tõukejõud hakkavad langema. Praegusel etapil võib patsiendil teatud ülesannete täitmiseks abi vajada.
- IV etapp: kõrge puue. Selles staadiumis on Parkinsoni tõve all kannataval isikul suurem vajadus abi igapäevaseks tegevuseks ja ta ei suuda enam üksi elada. Neljandas etapis on patsiendil sagedased langused ja peenmootori juhtimist nõudvad ülesanded on rasked või võimatud.
- V etapp: tekib täielik puue. Jalutamine on võimatu ja Parkinsoni tõvega isik ei saa enam püsti seista. Kui ta on voodis, on ta lamavas ja liikumatu asendis, tema pea on kergelt kere külge painutatud. Ta on pidevalt suu avatud düsfaagia ja vähenenud spontaanse neelamise tõttu. Väsimus söömiseks ja sageli ilmneb dehüdratsioon ja kahheksia. Lisaks sellele raskendab olukorda nakatumise oht, mis on tingitud rindkere vähenemisest ja köha refleksi ebaefektiivsusest, neuroloogilisest põiest ja pidevast voodipiirangust. Loomulikult viitab see kliiniline pilt Parkinsoni isikule, kes ei allu ravile.
