clonazepam

Klonasepaam on ravim, millel on anksiolüütiline, krambivastane, lihasrelaksantne ja rahustav toime. Keemilisest seisukohast on klonasepaam bensodiasepiin. Seda müüakse kaubamärgi Rivotril® all.

Kloonasepaam - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Klonasepaami kasutamine on näidustatud järgmiste kliiniliste vormide raviks imikutel ja lastel:

Väike kurja, tüüpiline või ebatüüpiline;
Üldised toonik-kloonilised kriisid, primaar- või sekundaarsed;
Paha seisund kõigis selle kliinilistes väljendites.

Lisaks kasutatakse klonasepaami ka epilepsia ja fokaalsete krampide raviks täiskasvanutel.

Märgistamata terapeutilised näidustused

Itaalias on klonasepaam heaks kiidetud ainult epilepsia raviks. Seda võib siiski kasutada teiste ravimite raviks teiste haiguste raviks, sealhulgas:

ärevus;
Paanikahood;
Sotsiaalne foobia;
Rahutute jalgade sündroom;
Traumajärgne stressihäire;
Tourette'i sündroom.

Termin "märgistamata" tähendab ravimite kasutamist, mida on teada ja mida kasutatakse pikka aega, mille kohta teaduslikud tõendid näitavad nende kasutamist kliinilistes olukordades, mis ei ole selgesõnaliselt näidatud ravimi näitlikul infolehel.

Hoiatused

Klonasepaami ravi ajal tuleb patsiente, kellel on anamneesis depressioon ja / või enesetapukatse, hoolikalt jälgida.

Klonasepaam võib põhjustada hüperalivatsiooni, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata ravimi väljakirjutamisele patsientidel, kellel on raskusi eritiste kontrollimisega.

Kuna klonasepaam võib põhjustada hingamisteede depressiooni, tuleb ravimi manustamisel krooniliste hingamisteede haigustega patsientidele olla ettevaatlik.

Klonasepaam eritub peamiselt uriiniga, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata ravimi manustamisele neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Klonasepaami ravi järsk katkestamine võib põhjustada krampe, seetõttu tuleb ravi katkestada järk-järgult.

Lastel ja vastsündinutel võib klonasepaam põhjustada hüperalivatsiooni ja bronhide eritumist, mistõttu on oluline regulaarselt kontrollida, kas hingamisteed on vabad.

Kloonasepaami ravi ajal soovitatakse regulaarselt kontrollida maksafunktsiooni ja regulaarselt vereanalüüse.

Klonasepaami manustamisel porfüüriaga patsientidele (harvaesinev seisund, mida iseloomustab hemorühma sünteesiga seotud ensüümi puudumine) tuleb olla ettevaatlik.

Alkohol võib põhjustada epilepsiahooge, mistõttu klonasepaami ravi saavatel patsientidel tuleb kindlasti vältida tarbimist.

Klonasepaami manustamisel patsientidele, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Kuna kõrvaltoimeid, mida klonasepaam võib esile kutsuda, ei soovitata, ei ole autojuhtimine või masinate kasutamine ravimiga ravi ajal soovitatav.

interaktsioonid

Klonasepaami eliminatsiooni kiirust võib suurendada ja seetõttu võib selle terapeutilist efektiivsust vähendada - samaaegselt teiste epilepsiavastaste ravimite, sealhulgas fenütoiini, karbamasepiini, fenobarbitaali ja valproaadi manustamisega .

Lisaks võib kloonasepaami ja fenütoiini või primidooni samaaegne manustamine põhjustada nende kahe epilepsiavastase ravimi plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Depressiivset toimet kesknärvisüsteemile ja kloonasepaami poolt põhjustatud hingamisele võib suurendada kesknärvisüsteemi pärssivate ainete või ravimite samaaegne manustamine. Nende ravimite hulka kuuluvad amfetamiinid, metüülfenidaat (ravim, mida kasutatakse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse raviks), anksiolüütilised ravimid, antipsühhootikumid ja alkohol .

Kõrvaltoimed

Klonasepaam võib vallandada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad.

Järgnevad on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast raviga ravimist.

sõltuvus

Klonasepaami kasutamine võib põhjustada füüsilise ja vaimse sõltuvuse teket.

Pikaajaline ravi ja / või klonasepaami suur annus võib põhjustada pöördumatuid häireid, näiteks:

kõnehäired;
Liikumiste koordineerimise vähenemine;
ataksia;
nüstagm;
Diploopia.

Anterograde amneesia

Klonasepaami ravi võib põhjustada anterograde amneesia.

Sellise amneesia tekke risk suureneb klonasepaami annuse suurendamisel. Amneesiaga võivad kaasneda käitumuslikud kõrvalekalded ja mõnel juhul krampide sageduse suurenemine.

Endokriinsüsteemi häired

Mõnedel lastel, keda ravitakse kloonasepaamiga, võib esineda ebatäielik puberteet.

Psühhiaatrilised häired

Ravi klonasepaamiga võib põhjustada:

ärevus;
hallutsinatsioonid;
Mälu ja kontsentratsiooni häired;
segadus;
desorientatsioon;
Depressioon.

Lisaks võivad tekkida järgmised paradoksaalsed sümptomid:

rahutus;
ärrituvus;
agressiivsus;
närvilisus;
vaenulikkus;
ärevus;
Unehäired;
Luupainajad ja erksad unenäod.

Närvisüsteemi häired

Clonazepam-ravi võib põhjustada:

uimasus;
Värin;
peapööritus;
ataksia;
Lihaste hüpotoonia;
Reaktsioonide aeglustumine;
peavalu;
Krampide sageduse suurenemine teatud tüüpi epilepsia korral.

Südame häired

Ravi klonasepaamiga võib põhjustada südamepekslemist, südamepuudulikkust ja südame seiskumist.

Seedetrakti häired

Ravi klonasepaamiga võib põhjustada iiveldust, suukuivust ja suu muutusi.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi klonasepaamiga võib põhjustada hepatomegaalia, ajutisi transaminaaside ja leeliselise fosfataasi taseme tõusu.

Naha ja naha kudede kahjustused

Klonasepaami ravi võib põhjustada nõgestõbi, sügelust, nahalöövet, naha pigmentatsiooni muutust ja ajutist juuste väljalangemist.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi klonasepaamiga võib põhjustada häireid vererakkude sünteesi eest vastutavas süsteemis (hemolümfopoeetiline süsteem). Need häired võivad põhjustada aneemiat (hemoglobiinisisalduse vähenemine veres), leukopeeniat (valgete vereliblede vähenemine vereringes), trombotsütopeeniat (vereliistakute arvu vähenemist veres) ja eosinofiiliat (eosinofiilide kõrge kontsentratsioon veres).

Muud kõrvaltoimed

Muud klonasepaamravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

Allergilised reaktsioonid - isegi tõsised - tundlikel teemadel;
süljeeritus;
diploopia
nüstagm;
Hingamisteede depressioon;
Lihaste nõrkus;
Kusepidamatus;
Erektsioonihäired;
Dehüdratsioon;
Kehakaalu muutused.

Üleannustamine

Klonasepaami üleannustamine ei tohiks olla eluohtlik, kui pole kasutatud muid ravimeid, mis võivad kesknärvisüsteemi, ravimeid või alkoholi pärssida.

Üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

uimasus;
ataksia;
kõnehäired;
nüstagm;
arefleksia;
uneapnoe;
Hüpotensioon;
Südame- ja hingamisteede depressioon;
Coma.

Koma kestab tavaliselt paar tundi, kuid võib kesta isegi pikema aja jooksul.

Klonasepaami üleannustamise korral võib olla kasulik aktiivsöe manustamine.

Vajadusel võib anda bensodiasepiini antagonisti, flumaseniili .

Igal juhul, kui kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamise, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Klonasepaami krambivastane toime on tingitud tema võimest stimuleerida GABAergilist süsteemi, st y-aminobuttiriinhappe süsteemi (GABA).

GABA on peamine inhibeeriv aju neurotransmitter ja teostab oma bioloogilisi funktsioone seondudes oma spetsiifiliste retseptoritega: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A retseptoril on bensodiasepiinide sidumiskoht.

Klonasepaam seondub selle spetsiifilise saidiga ja aktiveerib retseptori, soodustades GABA poolt indutseeritud inhibeerivate signaalide kaskaadi.

Kasutusviis - Annustamine

Klonasepaam on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide ja suukaudsete tilkade kujul.

Klonasepaami annus tuleb määrata rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja ravivastusest.

Soovitatav on manustada väike algannus, mida seejärel järk-järgult suurendatakse, kuni saavutatakse ideaalne säilitusannus.

Eakatel patsientidel, kroonilise kopsupuudulikkusega patsientidel, uneapnoe või maksa- ja / või neerufunktsiooni häirega patsientidel võib osutuda vajalikuks klonasepaami tavalise annuse vähendamine.