eksamid

G.Bertelli ortopeediline külastus

üldsõnalisus

Ortoptiline uurimine on silmakontroll, mis aitab diagnoosida visuaalset aparaati mõjutavaid lihaste ja sensoorsete puudujääkide esinemist.

See hindamine jaguneb erinevateks testideks ja hõlmab muu hulgas nägemisteravuse uurimist .

Ortoptiline uurimine on kasulik, et mõista põhjuseid, mis määravad mitmesugused strabismuse vormid, majutuse ja lähenemise defektid ning amblüoopia (tuntud ka kui "laisk silm"), sekkudes ka tekkivatesse sümptomitesse, nagu näiteks visuaalse välja muutmine., posturaalsed kõrvalekalded ja kahekordne nägemine .

Ortoptiline uurimine võib olla kasulik ka teiste silmahaiguste (nt traumaatilised vahejuhtumid, eriti silmapaistev töö, düschromatopsia jne) juuresolekul ja võimaldab teil planeerida patsiendile kõige sobivamat taastusravi.

mida

Ortoptiline uuring on väga oluline oftalmoloogiline hindamine, mis võimaldab tuvastada binokulaarse nägemise anomaaliaid, kontrollides kahe silma vahelist koostööd . Seda testi kasutatakse eelkõige neuromuskulaarse aparaadi häirete ja nendest tulenevate muutuste kinnitamiseks või välistamiseks (näiteks strabismus, amblüoopia, supressioonimehhanismid ja silma paralüüs).

Ortoptiline uurimine hõlmab silma liikuvuse hindamist järgmises tähenduses:

  • Kolmemõõtmeline ("stereopsis");
  • lähenemine;
  • Liikumised, mis võimaldavad silmadel ühtset nägemust;
  • Majutus.

Miks sa jooksed

Ortoptiline uurimine on kasulik riskitegurite diagnoosimiseks või hindamiseks, mis võivad:

  • Häired, mis vähendavad või välistavad binokulaarset nägemist, nagu rabedus ja amblüoopia;
  • Tõsised nägemishäired ( vähene nägemine );
  • Astenoopia või visuaalse väsimuse sündroom, mis võib mõjutada neid, kes veedavad mitu tundi arvutis või digitaalsetes seadmetes töö või vaba aja veetmiseks.

Ortoptiline uurimine on hinnang nii lastele kui täiskasvanutele .

Diagnostiline ulatus

Ortoptiline uurimine on kasulik eelkõige selleks, et tõsta esile erakordsete lihaste liikumise piirangud erinevates pilguosades nii iga silma kui ka koos töötamise ajal (silma liikuvuse uurimine).

Uurimine kontrollib pilgu lähenemist ja võimaldab strabismuse korral kvantifitseerida kõrvalekalde ulatust, teha kindlaks, milline lihas põhjustab diploopia (kahekordne nägemine) ja jälgib aja jooksul kliinilise pildi arengut.

Ortoptiline uurimine hindab ka tundlikkust kromaatilise kontrastsuse ja düshromatopsia suhtes (värvide tajumise raskus).

Visuaalse rehabilitatsiooni ortoptiline ravi

Terapeutilise valdkonna osas mängib ortoptiline uurimine olulist rolli amblüoopia jälgimisel (seisund, mis tekitab ühepoolset nägemise vähendamist), kuna see järgib visuaalse võimekuse paranemise arengut, sekkudes sõltuvalt konkreetsest juhtumist. ortoptilised harjutused või võimalikud sidemed. Ortoptiline on kasulik ka neuroloogiliste patoloogiate all kannatavate või peavigastuse all kannatavate patsientide rehabilitatsiooniradade määratlemisel, samuti posturaalsete muutuste, düsleksia või õpiraskuste korral .

Ortoptiline külastus: millal seda näidatakse?

Ortoptiline uurimine on oluline erinevate patoloogiate diagnoosimiseks, mis mõjutavad binokulaarset nägemist, vähendavad motoorseid oskusi (eriti sõidu ajal või käsitsemisvõime ülesannetes, mis nõuavad kiirust ja täpsust) ning võivad lapse puhul põhjustada viivitusi. arengut (nagu kõndides ja rääkides).

Sellega seoses tuleb märkida, et see eksam on osa pediaatrilise ennetuse protokollist:

  • Elu esimese 6-8 kuu jooksul on ortopeediline uurimine välistanud kaasasündinud patoloogiate või kõrgete visuaalsete defektide olemasolu, mis võivad põhjustada nägemise olulist kahju, kuid kui neid avastatakse ja ravitakse varakult, on neid kergem hallata.
  • Kui kõik läheb sujuvalt, tuleks järgmine kontroll teha kahe ja kolme aasta vahel . Selles vanusegrupis on laps võimeline eristama lihtsaid sümboleid ja, kui neid hallatakse vaikselt, teeb koostööd silmakirurgiga, mille puhul on kergem hinnata nähtavuste puudumist, näiteks amblüoopiat.
  • Koolieelses vanuses (5-6 aastat) kontrollib silmaarst silmad veelgi täpsemini kui eelmine: laps, tegelikult lisaks jooniste ja kirjade äratundmisele, võib arstiga oma küsimustele vastates suhelda. Kontroll aitab kontrollida, kas visuaalse süsteemi areng toimib õigesti ja et binokulaarses koostöös ei ole raskusi lugemise ja kirjutamise mõjutamisel.

Täiskasvanueas on ortopeediline uurimine suunatud inimestele, kes kannatavad visuaalse süsteemi üldiste või spetsiifiliste haiguste all, mis tekitavad selliseid sümptomeid nagu diplomaatia, nägemisvälja muutused või posturaalsed defektid.

Muudetud väärtused - põhjused

Ortoptiline uuring võimaldab esile tuua tingimused, mis muudavad koordineerimist ja silma liikuvust ning mõjutavad binokulaarset nägemist, määrates:

  • Laisk silm (amblüoopia);
  • Anisometropia (seisund, kus mõlemal silmal on erinev murdumine);
  • Kahekordne nägemine (diplopia);
  • Kahe silma visuaalsete telgede rabedus ja muud lähenemise defektid;
  • nüstagm;
  • Silma paralüüs.

Pärast ortoptilist uurimist ja muid teste määrab arst kõige sobivama ravi talle tekkinud häire korral. Ortoptiline uurimine on samuti võimeline kontrollima juba diagnoositud patoloogiate arengut.

Kuidas eksam toimub

Ortoptiline eksam on ambulatoorse protseduuri käigus silmaarsti (silmakahjustuse spetsialist) või ortopeedi (tervishoiutöötaja, kes abistab arsti testide läbiviimisel) läbiviidud eksam.

Pärast põhjalikku haiguslugu algab hindamine kontrolliga, mille eesmärk on välistada silmade liikumise eest vastutavate lihaste piirangute olemasolu nii iga silma kui ka üheaegse nägemise eest.

Seejärel kontrollitakse võimet fikseerida objekte lähenemise teel ( lähenemine ) ja seda, et ruumis ei ole punkte, kus nägemine on jagatud .

Uurimise käigus kontrollib arst nägemisteravust, st kui palju saab patsient selgelt näha; üldiselt palutakse patsiendil tuvastada teatud optotüübid (graafilised sümbolid, Albini tähed E, tähti või numbreid), mis on paigutatud täpselt kaugusele.

Kui esimene etapp on lõpule viidud, hõlmab ortoptiline uurimine konkreetsete testide läbiviimist, mis võimaldavad süvendada kliinilist pilti.

Peamised ortoptilised testid

Kõige kasutatavamad ortoptilised tehnikad on:

  • Stereopsis : ortoptilise uuringu käigus hinnatakse selles katses sügavuse ja kolmemõõtmelise nägemise tunnet, mis võib olla defektne, kui kahe silma vahel ei ole õiget sünergiat (nagu võib juhtuda näiteks silmade väga erinevate visuaalsete defektide korral). ja teine).
  • Lähenemine : see on ortopeediline test, mis hindab kahe silma võimet teostada harmoonilist ja sümmeetrilist liikumist, kui neid stimuleeritakse lähenema, tehes kindlaks objekti, mis läheneb nina otsale järk-järgult. See hindamine on väga kasulik neile, kes kasutavad videoterminali pikka aega. Mis puutub konvergentsiliikumisse, siis võib ka ortoptiline uurimine kontrollida fusiooni amplituude, st kahe silma koostöövõimet kahe erineva pildi ühendamisel üheks pildiks ja selle ainulaadsuse säilitamiseks isegi siis, kui neid stimuleeritakse lähenema või kõrvale kalduma.
  • Silma liikuvuse uurimine: kontrollige ortoptilise uuringu käigus iga silma liigutavate lihaste funktsionaalsust peamistes vaatepunktides. See test võimaldab tõsta esile piiratud silma liikuvust, silmade võimalikku kõrvalekaldumist ja nüstagmi. Silma liikuvuse uurimine aitab tuvastada ekstraokulaarsete lihaste hüper- ja / või hüpofunktsioonide esinemist (nagu näiteks välise pärasoole puudulikkus, mis on seotud VI kraniaalnärvi halvatusega), koordineeritud liikumishäired. kahest silmast (nt konvergentsi puudujääk), näo massiivi konkreetsetest konformatsioonidest, näiteks pseudo või tõelise strabismuse esilekutsumiseks (nt epicanthus, orbitaalsed strabismused jne).
  • Diplomaatilise uuringu test : see ortoptilise uurimise hindamine kinnitab kahekordse nägemise ilmingut (üks pilt tajutakse kahekordselt) ja selle suhteline olemus (horisontaalne, vertikaalne ja kaldus). Seetõttu pöörab arst erilist tähelepanu sellele, kuidas silmad keskenduvad ja liiguvad koos, et keskenduda visuaalsele stiimulile (joondamine, lähenemine ja fookus). Kõik leitud puudused võivad viidata silma või silmalau vigastustele, orbitaalsele või retrobulbaarsele häirele jne.
  • Kaanekatse : aitab esile tõsta strabismuse olemasolu, klassifitseerides need plakatitesse (alati olemas) või varjatud (need ilmnevad ainult teatud tingimustel), lisaks sellele, et näidatakse, millises suunas silma kõrvalekalle (konvergentne, lahknev, vertikaalne või torsiooniline). Kombineerituna prismapulga kasutamisega võimaldab kaanekatse mõõta kõrvalekalde kompenseerimiseks vajaliku prisma läätse võimsust.
  • Hess Lancasteri ja Gracise ekraani läbivaatus : selle ortoptilise uuringu test võimaldab strabismuse juuresolekul kvantifitseerida probleemi poolt mõjutatud lihaste hälvet ja seisundit. See uurimine on enne operatsiooni.
  • Sensoorsuse hindamise test: uuritakse kahe silma binokulaarseid suhteid ja võrkkesta vastavust (see tähendab, kui palju nad "kokku panevad" kaks pilti, mis on moodustatud kahe silma võrkkestale). See test võimaldab tuvastada nägemise sensoorsete kõrvalekallete olemasolu, nagu supressioon (st silma ei kasutata aju jaoks pakutava kujutise halva kvaliteedi tõttu). Strabismuse ja / või amblüopiate korral muutub fusiaalne ja kohanduv jõudlus.

Kui kaua see kestab?

Ortoptilise visiidi kestus on muutuv, kuid üldiselt kulub see 15-20 minutit.

Mida raport sisaldab?

Diagnostiline järeldus on esitatud oftalmoloogi koostatud ortopeedilise uuringu aruandes.

ettevalmistamine

Ortoptiline uuring viiakse läbi silmaeksami ajal. Eksami sooritamiseks ei ole patsient erilist ettevalmistust.

Mõned katsed võib läbi viia ilma silmatilkade tilgutamiseta, nii et silmaarst saab hinnata, kuidas silmad normaalsetes tingimustes reageerivad.

Vastunäidustused ja riskid

Ortoptiline uurimine on mitteinvasiivne uurimine, mida saab teha igas vanuses.