üldsõnalisus
Maksa angioom, tuntud ka kui maksa angioom, on endoteelirakkude healoomuline kasvaja, mis vooderdab veresooned sisemiselt, antud juhul maksa puhul.
Joonis: maksa angioomide kujutamine. Saidilt: altincekodhima.com
Maksa angioom, mis koosneb kapillaartest ja väikestest anumatest, mõõdab tavaliselt mõningaid sentimeetreid ega põhjusta ebamugavust. Kui suurus suureneb, võib kasvaja mass suruda lähedalasuvatele elunditele või silmitsi teiste komplikatsioonidega; nii võivad ilmneda erinevad sümptomid, sealhulgas tugev kõhuvalu.
Põhjused on ebaselged ja väärivad uurimist üksikasjalikumalt. Spetsiifiline ravi on ette nähtud ainult sümptomaatilise maksa angioomide korral; sellistes olukordades, kui olukord on eriti tõsine, võib osutuda vajalikuks ka maksa siirdamine.
Lühike meeldetuletus sellest, mis on hemangioom
Hemangioom on endoteelirakkude healoomuline kasvaja, mis katab veresoonte siseseinad.
Hemangioom võib koosneda kapillaaride tihedast aglomeratsioonist ja veidi suurematest veresoontest, millel võib olla lillakas värvi ja naha lokaliseerumise ( kapillaarhemangioom ) plaaster (või turse); muudel juhtudel sarnanevad hemangioomid sõlmedega, mis on alati lilla värvi, kuid on võimelised moodustama isegi siseorganites, näiteks ajus, ja naha sügavates kihtides ( koobas hemangioom või cavernoma ).
Hemangioomid võivad esineda kõikjal, kuid anatoomilised saidid on rohkem kui teised: pea, põsed ja kael, kapillaaride hemangioomide osas; aju, silmad, süda, põrn, hingamisteede hingamisteed ja maks.
Sõna hemangioma pärineb kolmest kreeka terminist: haema- ( αίμα ), veri; angeio ( αγγείο ), vaas; -oom ( -ωμα ), kasvaja.
Miks me kutsume EMANGIOMI CAVERNOSI?
Cavernous hemangioomid on nii nn, sest neil on histoloogiline struktuur (st võrreldes kudedega) väga sarnane erektiilsete organite, näiteks peenise moodustavate õõnsate kehadega.
Mis on maksa angioom
Maksa angioom või maksa angioom on õõnsad hemangioomid, millel on maksapunkt, mis koosneb väikeste kapillaaride ja veresoonte segamini.
Maksa hemangioomid on tavaliselt üksikud healoomulised kasvaja massid, mitte üle 3 või 4 sentimeetri ( tüüpiline maksa angioom ); mõnes olukorras ja teatud tingimuste tõttu on siiski võimalik, et nad saavutavad märkimisväärse suuruse ja / või muutuvad mitmeks aglomeraadiks ( hiiglaslik maksa angioom ).
Mis on healoomuline kasvaja?
Healoomuline kasvaja on proliferatiivsete rakkude ebanormaalne mass, mis, erinevalt pahaloomuliste kasvajate puhul toimuvast, ei ole infiltratsioon ega metastaas (st ei anna metastaase).
ANGIOMA SÜNDIS ON OHTLIK?
Siiani ei ole juhtumeid, kus maksa angioomist on tekkinud pahaloomuline maksa kasvaja. Kuid see ei välista võimalust, et hemangioome võib iseloomustada tõsiste sümptomitega või olla väga tõsiste (kuid ka väga harva esinevate) patoloogiate, näiteks:
- Klippel-Trenaunay-Weberi sündroom
- Osler-Weber-Rendu sündroom
- Von Hippel-Lindau sündroom
epidemioloogia
Maksa angioomide täpne esinemissagedus ei ole teada, kuna see on väga sageli diagnoositud; teisisõnu, tegelikud lennuettevõtjad on palju rohkem kui tuvastatud.
Maksa angioomid näivad mõjutavat igas vanuses inimesi, kuigi mõned hinnangud näitavad sagedamini 30–50-aastaste inimeste seas.
Naised on rohkem ohustatud kui mehed (selle põhjus on selgitatud järgmises peatükis).
põhjused
Maksa angioomide teket põhjustavad põhjused on hetkel ebaselged.
Teatud teaduslike tõendite põhjal väidavad mõned eksperdid, et anomaalia algus on seotud ühe või mitme geneetilise mutatsiooniga DNA-st, mis on sünnist alates (st kaasasündinud); siiski ei tea nad veel, kas probleem on pärilik või luuakse embrüonaalse arengu käigus.
NAISED JA HORMONAALNE TERAPIA
Maksa angioomide kõrge esinemine rasedate naiste või nende laste hulgas, kes on saanud lapsi, ning menopausis naistel, kes on allutatud hormoonasendusravile, on viinud mõnede teadlaste arvates, et vähemalt naissoost võib alguse põhjuseks olla ka kuidagi seotud veres ringleva östrogeeni muutunud tasemega (NB: östrogeenid on koos progesterooniga naissuguhormoonid).
Kõik see selgitaks vähemalt osaliselt, miks maksa angioomid esinevad naiste hulgas sagedamini kui meestel.
Sümptomid ja tüsistused
Enamik maksa angioomidest on asümptomaatilised (st puuduvad ilmsed sümptomid), nii et sageli ei tea kandja, et ta on (just seetõttu, et ta ei tunne häireid).
Juhul, kui maksa angioomid on sümptomaatilised, võivad sümptomid olla ka väga tüütuid. Võimalikud häired koosnevad:
- Valu kõhu paremal küljel
- Täiuslikkuse tunne isegi pärast väikest sööki
- Vähenenud söögiisu, mis põhjustab kaalukaotust
- iiveldus
- oksendamine
KUIDAS OLEMA, MIS PEAVAD OLEMA SÜMPTOMID?
Sümptomite olemasolu või puudumine on suurel määral seotud maksa angioomide suurusega.
Tegelikult ei tunne tavaliselt mingit vähese kasvaja massi; teisest küljest on kasvaja mass keskmise suurusega mõõtmetega tülikas, surub külgnevatele organitele ja anatoomilistele struktuuridele ("massiefekt") ning põhjustab tõenäolisemalt tõsiseid tüsistusi.
KUIDAS VASTUTAB DOKTORILE
Need, kes teavad, et neil on maksa angioom, peaksid pöörduma oma arsti poole niipea, kui ilmneb üks ülaltoodud sümptomitest. Seda seetõttu, et, nagu juba mitu korda öeldud, tähendab sümptomite olemasolu, et tõenäoliselt on healoomuline kasvaja laienenud ja kavatseb vajutada teistele elutähtsatele organitele.
TÜSISTUSED
Maksa angioom võib põhjustada tüsistusi järgmistel juhtudel:
- Kui see on hiiglaslikust tüübist. Lisaks "massiefekti" valule võib hiiglaslik maksa angioom põhjustada verejooksu, tromboosi ja / või südamepuudulikkust .
Verejooks võib põhjustada tõsist verekaotust; tromboos võib põhjustada trombotsütopeenia seisundit või vereliistakute puudumist veres ja alandada hüübimisvõimet; Lõpuks, südamepuudulikkus on tingitud arteriootilise fistuli moodustumisest maksas, mis ülekoormab südant, muutes selle esmalt hüpertroofiliseks ja põhjustades seejärel selle lagunemise ( südamepuudulikkus ).
- Kui vedaja on naine ja ta rasestub. Östrogeenide suurenemine raseduse tõttu võib soodustada juba esinenud maksa angioomide kasvu, muutes selle suureks tüübiks. See komplikatsioon ei pruugi alati ilmneda, kuid on tõenäoline, et naine, kellel on maksa- ja viljakas angioom, peab teadma.
- Kui vedaja on menopausis naine ja see algab östrogeenil põhineva hormoonravi. Nagu eelmisel juhul, võib östrogeenide tarbimine menopausi ajal mõjutada juba esineva maksa angioomide suurust, suurendades selle ohtlikkust.
diagnoos
Maksa angioomide diagnoosimiseks on järgmised testid:
- Magnet-tuuma resonants ( RMN ). Tänu magnetväljade loomisele annab see täpse pildi inimkeha siseorganitest ja anatoomilistest struktuuridest. See on patsiendile täiesti kahjutu.
- CT ( arvutipõhine aksiaalmomograafia ). Inimese keha siseorganite ja struktuuride näitamisel on väga täpne; siiski avaldab see patsiendile minimaalse röntgenikiirguse, mis on ioniseeriv kiirgus. Esitatud pildid on tasapinnalised.
- Ühekordne fotoonheitmete kompuutertomograafia ( SPECT ). See on sarnane TACiga, erinevusega, et pildid on kolmemõõtmelised (3D) ja kasutatud ioniseeriv kiirgus on gammakiirgus.
Kuna enamikul juhtudel on maksa angioomid asümptomaatilised, on nende identifitseerimine sageli juhuslik ja pärast seda paljudel juhtudel muu diagnostilise kontrolliga, mis viiakse läbi erinevat laadi probleemide puhul.
Hoiatus: maksa biopsia või väikese maksarakkude proovi kogumine ja uurimine on tavaliselt halvasti näidustatud ja praktiseeritud, kuna tõsise verekaotuse tekkimise oht on suur.
ravi
Kui maksa angioom on väike ja asümptomaatiline, ei ole ravi vajalik. Ainuüksi arst on nendes olukordades andnud nõu, et nad läbivad perioodilise kontrolli, et jälgida healoomulise kasvaja suurust: see on täiesti ettevaatusabinõu, ka seetõttu, et tavaliselt maksavad angioomid maksa. kindlalt oma mõõtmed.
Teisest küljest, kui maksa angioom on suur ja põhjustab tugevat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist, on tavaliselt vajalik operatsioon.
VÕIMALIKUD MENETLUSED
Maksa angioomi saab ravida sõltuvalt sellest, kus see elab, ja struktuurist, mis tal on (üksik või mitu), järgmistel viisidel:
- Operatsiooniga piirdus angioomide eemaldamisega . Kui diagnostilised kujutised näitavad, et kasvaja mass ei ole liiga sügav, on võimalik piirata ainult angioomide eemaldamist maksale puudutamata. Kirurg võib tegutseda laparoskoopias, mis on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis nõuab üldjuhul 2 või 3 väikest sisselõiget või laparotoomiat - palju invasiivsemat kirurgilist tehnikat kui eelmine, kus patsiendi kõht on lõigatud ja "avatud". Mõlemad sekkumise meetodid nõuavad üldanesteesiat.
- Operatsiooniga, et eemaldada angioomiga kahjustatud maksa osa . Kui angioom asub ebamugavas ja sügavas asendis, tuleb ka kahjustatud maksaosa eemaldada. Nagu ka eelmisel juhul, saab kirurg seda operatsiooni teha laparoskoopia või laparotoomia korral.
- Kirurgilise protseduuriga angioomile suunatud verevoolu katkestamiseks . Katkestades vereringet arteriaalsete veresoonte sees, mis annavad tuumori massi, lõpetab angioom kasvamise ja läbib nekroosi (NB: ilma hapnikku sisaldavate vereproovide võtmata, rakud, mis moodustavad healoomulise kasvaja surma). Seda operatsiooni võib läbi viia kahel viisil: kas arteriaalse ligeerimise või emboliseerimise teel . Mõlemal juhul on põhiprintsiip sama või blokeerib angioomile suunatud verevoolu; ainus erinevus on see, et ligeerimisel seob kirurg arteriaalse veresoone, samas kui emboliseerimisel süstib ta koagulante, mis stimuleerivad verehüüvete moodustumist.
- Maksa siirdamisega . See on kirurgiline operatsioon, mis asendab haigestunud maksa teise tervisliku eluga, mis pärineb elavast või surnud doonorist. See sekkumine on ette nähtud väga tõsise maksa angioomiga, mida iseloomustavad suured ja mitmed kasvaja massid. See on väga haruldane hüpotees.
Maksa siirdamise üksikasjalikuks tundmaõppimiseks võite tutvuda sellele pühendatud artikliga.
- Kiiritusravi korral . Raviarst püüab vähendada tuumori massi, sattudes selle teatud annuse suure energiaga röntgenikiirte hulka. See on väga harva kasutatav ravivõimalus, ka seetõttu, et selle pikaajaline mõju ei ole selge.
Mõned näpunäited
Üksikisik, olles teadlik maksa angioma kandjast, võib õigustatult muretseda, hoolimata sellest, et ta on teadlik kasvaja healoomulisest ja peaaegu alati asümptomaatilisest olemusest.
Võib osutuda kasulikuks rahuneda ja agitatsiooni hetkest üle saada, küsida oma arstilt teavet kõike, mis on seotud maksa angioomidega: millised on võimalikud sümptomid, mida teha nende välimuse korral.
Peale selle, et vältida maksakahjustuste kahjustamist ja kindlasti mitte olukorda halvendada, on soovitatav: mitte suitsetada, piirata (kui mitte täielikult vältida) alkoholi tarbimist ja võtta tervislik toitumine (võib-olla vähese rasvasisaldusega).
prognoos
Paljud inimesed, kellel on maksa angioom, elavad normaalse elu ja mingeid häiringuid.
Teisest küljest on üks pakutud terapeutilistest sekkumistest allutatud inimestel erinev (seetõttu, kui maksa angioom on sümptomaatiline): need isikud peavad tegelikult seisma erineva kestusega taastumisajaga, sõltuvalt haiguse raskusest. olukorras. Näiteks maksatransplantatsioon tähendab sageli ülejäänud patsientide elu jooksul immuunsupressiivsetel ravimitel põhinevat ravi, et vältida siirdatud elundi tagasilükkamist.
ennetamine
Kui konkreetse haiguse etioloogia (st vallandavad põhjused) on ebaselge, on ennetamine raske või mitte täiesti ebapraktiline. Maksa angioom ei tee erandeid, kuid kui see on olemas, on hea tava seda regulaarselt uurida.
