kolektoomia

üldsõnalisus

Kolektoomia on kogu käärsoole või ainult ühe selle osa eemaldamise kirurgiline operatsioon.

Traditsioonilise kirurgia või laparoskoopia abil võimaldab kolektoomia ravida või ennetada mitmesuguseid jämesoolt mõjutavaid haigusi.

Kahjustatud käärsoole resektsioon kolektoomia ajal.

Pilt on võetud: www.obesitysurgeryassociates.com

Lisaks kogu kolektoomiale ja subtotal colectomy'le (st käärsoole osale) on olemas ka hemicolectomy (mis kõrvaldab kas ainult parema või ainult vasaku käärsoole) ja prokokolektoomia (millega eemaldatakse käärsoole ja pärasoole eemaldamine). kokku).

Kollektoomia nõuab erilist ettevalmistust ja viiakse läbi lokaalanesteesia all.

Protseduuri lõpus toidetakse patsienti paar päeva parenteraalselt ja on tavaliselt haiglaravil umbes nädal.

Mis on kolektoomia?

Kollektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on soolestiku täielik või osaline eemaldamine käärsoolena .

Ilmselgelt tuleb iga kolektoomia ajal harjutada ka soole taaskasutamist, et võimaldada uuesti väljaheite transiiti (ja seega ka väljasaatmist).

KUS ON KOLON? INTESTINAL ANATOMY LÜHIKOKKUVÕTE

Sool on seedetrakti osa pyloruse ja pärakuava vahel. Anatoomilisest vaatepunktist on see jagatud kaheks peamiseks sektoriks: peensoole, mida nimetatakse ka peensooleks, ja jämesoolest, mida nimetatakse ka jämesooleks .

Peensool on esimene lõik; see algab pyloric-ventiili tasemest, mis eraldab selle maost ja lõpeb soolesulguril, mis paikneb jämesoole piiril. Peensool koosneb kolmest osast (kaksteistsõrmiksool, kiire ja ileum), umbes 7 meetri pikkune ja keskmise läbimõõduga 4 sentimeetrit.

Paksus on soole ja seedesüsteemi terminaalne trakt. See algab ileocecal-klapist ja lõpeb anusiga; koosneb 6 sektsioonist (cecum, tõusev käärsool, põikikool, alanev käärsool, sigma ja pärasool), on umbes 2 meetri pikkune ja selle keskmine läbimõõt on 7 sentimeetrit (seega paksusoole nimi).

KOLEKTORIA PEAMISED LIIGID

Sõltuvalt eemaldatud käärsoole kogusest eeldab kolektoomia erinevat spetsiifilist nimetust; see nimi viitab jämesoole eemaldatud osale.

Seetõttu eksisteerivad järgmised kolektoomia liigid:

Kogu kolektoomia, mis seisneb kogu käärsoole eemaldamises.
Vahesumma kolektoomia, mis seisneb käärsoole ühe või mitme osa eemaldamises.
Hemikolektoomia, mis seisneb käärsoole parema või vasaku osa eemaldamises
Proctocolectomy, mis koosneb käärsoole ja pärasoole topelt eemaldamisest.

Kui käivitate

Kollektomiat kasutatakse teatud käärsooles esinevate haigestumiste vältimiseks või raviks.

Need haigestumised on järgmised:

Käärsoolevähk . Mida rohkem on käärsoole pahaloomuline kasvaja arenenud staadiumis, seda suurem on soole osa. Väga tõsiste pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse ka kogu kolektoomiat.
Crohni tõbi ja haavandiline koliit . Need on kaks autoimmuunhaigust, mis kuuluvad nn põletikuliste soolehaiguste kategooriasse. Crohni tõbi ja haavandiline koliit vajavad alvo- ja kõhuvalu häirete puhul kolektoomiat, kui planeeritud raviprotseduurid ei ole andnud rahuldavaid tulemusi või kui kontrollkolonoskoopia ajal on leitud vähirakke.
Divertikuliit . Divertikuliit nõuab kolektoomiat, kui ravimiravi ja tervisliku eluviisi kasutuselevõtt ei ole andnud soovitud tulemusi.
Soole ummistus . Kui oklusioon on raske, võib olla vajalik ka kogu kolektoomia.
Püsiv soole verejooks . Kui soolestiku verekaotus on raske ja ei näita paranemist, võib osaline kolektoomia olla ainus terapeutiline lahus. Eemaldatav soolestik on ilmselt veritsev.
Soole polüübid . Soolepolüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad mõnel juhul muutuda pahaloomulisteks vormideks. Selle komplikatsiooni vältimiseks võib kasutada osalist kolektoomiat, mille kaudu elimineeritakse polüüpide poolt juhitav soole piirkond.

riske

Nagu iga kirurgiline operatsioon, võib kolektoomia põhjustada ka tüsistusi, näiteks:

Sisemine verejooks
infektsioonid
Verehüüvete moodustumine veenides (süvaveenide tromboos) või kopsudes (kopsuemboolia)
Stroke või südameatakk operatsiooni ajal
Allergiline reaktsioon anesteetikumidele või operatsioonil kasutatud rahustitele

Lisaks, kuna kirurg muudab elutähtsat elundit, mida ümbritsevad teised sama õrnad struktuurid, on oht, et:

Kirurgiliste instrumentide poolt põhjustatud põie või peensoole kahjustuste kahjustamine .
Fecal transiidi probleem . See on tingitud soolestiku rekanaliseerimise defektist.

ettevalmistamine

Kolektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab üldanesteesiat . Seetõttu tuleb isikule enne selle teostamist läbi viia järgmised kliinilised kontrollid:

Täpne füüsiline kontroll
Täielik vereanalüüs
elektrokardiogramm
Kliinilise ajaloo hindamine (minevikus kannatatud haigused, võimalikud allergiad narkootikumidele, kontrollide ajal võetud ravimid jne).

Kui mingeid vastunäidustusi ei ole, selgitab operatsioonitöötaja (või tema töötaja) sekkumise meetodeid, võimalikke riske, operatsioonieelseid ja operatsioonijärgseid soovitusi ning lõpuks taastumise aega.

Peamised ja operatsioonijärgsed soovitused:

Enne kolektoomiat peatada mis tahes trombotsüütide vastaste ravimite (aspiriin), antikoagulantide (varfariini) ja põletikuvastaste ravimite (MSPVA - d) põhinev ravi, sest need ravimid vähendavad vere hüübimissuutlikkust tõsiste verejooksude suhtes.
Protseduuri päeval ilmuvad need vähemalt eelmisel õhtul ja soolestiku tühja ja võimaliku puhtusega . Soole tühjendamiseks soovitab arst üldiselt laksatiivset lahust, mis tuleb võtta mitu tundi enne operatsiooni, samal ajal kui soolestiku puhastamiseks kasutatakse antibiootikume .
Pärast operatsiooni peab abistama usaldusväärne isik .

HÄDAOLU KOLEKTORIA

Mõnikord võib kolektoomia olla erakorraline sekkumine (näiteks ägeda soolestiku ummistuse korral). Sellisel juhul ei ole aega kinni pidada teatud ettevaatusabinõudest, nagu soole tühjendamine või operatsioonieelne paastumine.

kord

Kolektoomiat saab teha traditsioonilise kirurgiaga (mida nimetatakse ka " vabaõhuks") või laparoskoopiliseks operatsiooniks (või laparoskoopiaoperatsiooniks ).

Enne patsiendi anesteseerimist on see ühendatud erinevate seadmetega, mis mõõdavad kogu operatsiooni kestel selle olulisi parameetreid (vererõhk, südame löögisagedus, vere hapnikuga varustamine jne).

TRADITIONAL COLECTOMY

"Avatud" kolektoomia ajal teeb kirurg mitme sentimeetri sisselõiget kõhu tasandil ja eemaldab sel viisil moodustatud avast haigestunud käärsoole (kõik või ainult osa, sõltuvalt vajadusest) ja teostab ümberarvestamise.

Püsiva kolostoomia skeem. Pilt on võetud: lifescript.com

Pärast rekanaliseerimist on suur kõhuõõtsumine suletud õmblustega.

LAPAROSKOOPILINE KOLEKTORIA

Laparoskoopilise kolektoomia ajal teeb kirurg (ikka veel kõhu all) umbes ühe sentimeetri väikseid sisselõikeid, mille kaudu ta tutvustab kirurgilisi instrumente (laparoskoop jne), millega ta väljavõtleb oma kõhupiirkonnast käärsoole trakti. Kui haiged alad on eemaldatud ja ümberkorraldamine on läbi viidud, asetab ta modifitseeritud käärsoole algsesse kohta ja õmbleb väikesed sisselõiked.

INTESTINAL RECANALIZATION

Sõltuvalt kolektoomia tüübist ja eemaldatud käärsoole suurusest saab kirurg ülejäänud soolestikku mitmel viisil ümber hinnata.

See võib taas siduda jämesoole ülejäänud osad õmblustega ja taastada seeläbi väljaheite läbipääsu, mis on väga sarnane tavalisele. Sellistel juhtudel on oht, et õmblused hakkavad aja jooksul lahti saama.
See võib ühendada ülejäänud jämesoole kõhu ( kolostomi ) avaga; see ava on ühendatud väljaheitekogumiskotiga. Sõltuvalt juhtumist võib kolostoomia olla ajutine või püsiv.
Prokokektektoomia (käärsoole ja pärasoole eemaldamine) puhul võib see ühendada peensoole pärakuga.

VÕRDLUSTAVAD KOLLEKTSIOONILISED KOLEKTORIA JA LAPAROSKOOPILINE KOLEKTORIA

Avatud kolektoomia on kindlasti invasiivsem ja vajab pikemat taastumisaega kui laparoskoopiline kolektoomia. Kuid see võimaldab kirurgil täpsemalt töötada.

Laparoskoopilise kirurgia korral ei ole käärsoole (põie, peensoole jne) läheduses elavate organite vigastamise oht tühine.

Operatsioonijärgne faas

Kui kolektoomia on lõppenud, on ette nähtud haiglaravi periood maksimaalselt ühe nädala jooksul. Selle aja jooksul jälgivad meditsiinitöötajad regulaarselt patsiendi ja tema soole seisundit.

Üldiselt, kuni sissepääs on lõppenud, toimub söötmine veenisiseselt ( parenteraalne toitmine ), kuna soolestik ei ole veel piisavalt paranenud tahke toidu seedimiseks ja neelamiseks.

Tühjendamisel on tõenäoline, et patsient tunneb endiselt valu ja tunneb end eriti väsinud. Mõlemad on normaalsed tunded, mis kipuvad aja jooksul lahenema.

Soovitav on läbi viia perioodilisi arstlikke läbivaatusi ja pöörduda oma arsti poole kõhupiirkonna ebamugavustunde, väljaheites vere jne osas.

Kolostomiumi korral õpetavad meditsiinitöötajad patsiendile (või hooldajale), kuidas muuta väljaheite kogumiskoti.

tulemused

Kolektoomia tulemused sõltuvad sellest, kui raske on selle täitmist nõudev seisund. Tegelikult, mida raskemad on sooleprobleemid, seda vähem on pikaajaline kasu, mida kolektoomia suudab pakkuda.