söömishäired

Anoreksia Nervosa - anoreksia

üldsõnalisus

Anorexia nervosa on eriti raske söömishäire. Need, keda see puudutab, on märgatava kaalukaotuse vastu, mis on tingitud kehakaalu ja keha pildi moonutatud pildist.

Käivitavad põhjused on ebaselged. Sellega seoses on arstid sõnastanud erinevad teooriad, mis algavad eeldusest, et anoreksia närvisüsteemi alguses on bioloogilisi, psühholoogilisi ja keskkonnaalaseid tegureid.

Anorexia nervosa sümptomoloogia on väga lai ja sõltub peamiselt hirmust kehakaalu saavutamisele. See hirm tähendab, et patsient ei toita korralikult ja sel põhjusel arendab rida probleeme, mis on seotud toidu puudumisega.

Ravi hõlmab psühhoteraapiat ja sekkumisi, mille eesmärk on taastada normaalne kehakaal.

Mis on anorexia nervosa?

Anorexia nervosa või lihtsalt anoreksia on tõsine söömishäire, mis mõjutatud patsientidel on põhjuseks:

  • liigne kaalulangus,
  • tugev hirm kaalus saada
  • moonutatud vaade oma keha kujutisest.

Tegelikult on anorektiline subjekt väga õhuke, jälgib pidevalt tema kehakaalu, väldib söömist ja näeb ennast rohkem "rasva" kui ta tegelikult on.

Anorexia nervosa häirib inimese elu, sest kehakaaluga seotud mõte häirib mis tahes muud igapäevast tegevust, alates koolist või tööst inimestevahelistest suhetest.

epidemioloogia

Anorexia nervosa on puhtalt naissoost söömishäire, kuigi viimastel aastatel levib see üha enam ka meeste populatsioonis.

Mõnede hinnangute kohaselt, mis puudutavad läänemaailma, oleksid anorexia nervosa naised vahemikus 9–43 1000 kohta (st 0, 9–4, 3%); samas kui anorexia nervosa mehed oleksid maksimaalselt 3 1000 kohta (st umbes 0, 3%).

Üldiselt on mõjutatud isikud 14–17-aastased noorukid.

põhjused

Anorexia nervosa täpsed põhjused on ebaselged. Selle valdkonna arstide ja ekspertide sõnul aitaks selle ilmumist kaasa bioloogiliste, psühholoogiliste ja keskkonnategurite kogum.

BIOLOOGILISED TEGURID

Mõnede teadlaste põhjal väidavad mõned teadlased, et anorexia nervosa algus on seotud geneetilise eelsoodumusega .

Teisisõnu, nad usuvad, et teatud geenide ekspressioon on tegur, mis soodustab anoreksiat.

Praegusel ajal on eelpool mainitud teooria veel mõned silmapaistvad punktid, mida ainult tulevane uurimine saab lõplikult selgitada.

Psühholoogilised tegurid

Analüüsides anorexia nervosa-ga inimeste psühholoogilist profiili, on toitumishäirete valdkonna eksperdid märganud, et paljudel kannatanutel on ühine iseloom ja käitumine . Sel põhjusel arvasid nad, et anorexia nervosa ilmumine on mingil viisil seotud indiviidi isiksuse ja käitumuslike tunnustega.

Ülalkirjeldatud uuringu üksikasjadesse sattudes on anoreksia närviliseks arenemiseks kalduvad inimesed:

  • Need, kellel on märgatav kalduvus ärevuse või depressiooni all kannatada.
  • Need, kellel on raskusi stressi juhtimisega.
  • Need, kes on tulevikus kergesti mures või kes mingil põhjusel kardavad.
  • Perfektionistlikud ained, kes tavaliselt seadsid endale ranged eesmärgid ja kes on väga nõudlikud endist.
  • Eriti reserveeritud isikud.
  • Need, kellel on kinnisidee / sunniviisiline või kes kannatavad nn obsessiiv-kompulsiivse häire all.

KESKKONNAJUHENDID

Ettevalmistus: keskkonnateguriks on mis tahes asjaolu, sündmus või harjumus, mis võib teatud määral mõjutada üksikisiku elu.

Arstide ja toitumishäirete spetsialistide arvamuse kohaselt oleks kõige olulisem keskkonnategur, mis on seotud anorexia nervosa ilmumisega, meedia kokkupuude tänapäeva Lääne kultuurile iseloomuliku "õhuke võrdse ilu" müütiga.

Veelgi enam, kui me konsulteerime mõne ajakirjaga või vaatame televiisorit, on meil suur tõenäosus, et sattuksid reklaamidesse, millel on naised ja mehed kui peamised mängijad, nii tihti edukad, kuiva keha ja plekkidega.

Lisaks meedia poolt tekitatud õhukuse kõrgendamisele on muud keskkonnategurid, mis näivad olevat rohkem või vähem olulised anoreksia närvisüsteemi arengule, järgmised:

  • Spordi- või tööpraktika, kus on väga äärmiselt õhuke keha. Nii on näiteks need, kes teevad tantsu- või kunstivõimlemist või mudeleid ja mudeleid, mis on ameti järgi paraad. Kõigi nende isikute puhul on kaalukontroll kohustuslik.
  • Emotsionaalne stress, mis võib mõnikord tuleneda lähedase surmast, elukoha või kooli muutumisest, töö kaotamisest, paari suhte lõppemisest jne.
  • Puberteedi ajal esinevad anatoomilised muutused. Puberteedi aastatel toimub inimkeha mitmesuguste muudatuste tegemisel. Eriti ilmselgelt võivad need muudatused kujutada mõnedele inimestele sügavat ebamugavust, eriti kui viimased on naeruväärsed või nende eakaaslaste eriline tähelepanu.

    See selgitaks osaliselt, miks anorexia nervosa mõjutab peamiselt noori aineid.

  • Liikmelisus naissoost. Meestega võrreldes pööravad naised rohkem tähelepanu kehakaalule ja see võib olla põhjus, miks nad on rohkem haigestunud anorexia nervosa'st.
  • Anorexia nervosa või teiste sarnaste söömishäiretega inimeste olemasolu perekonnas. Sellised olukorrad võiksid hõlmata emotsionaalselt mõningaid pereliikmeid ja kutsuda esile samasuguste probleemide tekkimist. Üldiselt on anorexia nervosa pereliikme silmis kõige rohkem muljet avaldavad subjektid noorukid.
  • Kehva kaalulangusega dieet.
  • Olles füüsilise vägivalla või seksuaalse kuritarvitamise ohvriks. Mõnede uuringute kohaselt on sellist tüüpi episoodide ja anorexia nervosa vahel teatav korrelatsioon.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Anoreksia: kuidas seda ära tunda?

Anorexia nervosa esitab rea füüsilisi sümptomeid ja märke ning mitmeid käitumuslikke ilminguid.

Füüsilised sümptomid ja sümptomid on ebapiisava toitumise tagajärjed (füüsilised sümptomid), samas kui käitumuslikud ilmingud sõltuvad hirmust kehakaalu saavutamisele ja keha pildi moonutatud kuvandile (käitumuslikud sümptomid).

FÜÜSIKALISED SÜMPTOMID

Ebapiisav toitumine toob kaasa palju füüsilisi tagajärgi. Tegelikult määrab see:

  • Kaalulangus. Üldiselt on anoreksiaga patsientidel äärmuslik.
  • Ilmselt õhuke
  • Korduva väsimuse tunne. Haiged tunnevad seda rohkem, kui nad hakkavad liikuma.
  • unetus
  • Pearinglus ja peapööritus
  • Sõrmede sinine värvus
  • Hõrenemine, purunemine ja / või juuste väljalangemine
  • kõhukinnisus
  • Menstruatsiooni puudumine naistel
  • Lanugo, see on peene ja pehme karva ilmumine keha mõnedes osades (näiteks nägu)
  • Kuiv ja / või kollakas nahk
  • Külma sallimatus
  • Südamerütmihäired (arütmiad)
  • hüpotoonia
  • veetustamine
  • osteoporoos
  • Käte ja jalgade turse
  • Vererakkude arvu kõrvalekalded
  • Vähenenud libiido ehk halb seksuaalne sõit

LASTE SÜMPTOMID JA EMOTIONILISED VALDKONNAD

Hirm kaalutõusmise ja rasvase veendumuse pärast kutsub esile anoreksiaga kannatanud inimesi võtma ebanormaalse käitumise, mille eesmärk on kaalulangus.

Need anomaalsed käitumised hõlmavad tavaliselt järgmist:

  • Väga piirava dieedi järgimine, kui mitte tõeline kiire . See on see, mis põhjustab ülaltoodud füüsilisi ilminguid.
  • Füüsilise tegevuse ammendav ja pidev praktika .
  • Enesest tingitud oksendamine, kõrvaldatud toidu kõrvaldamine ja see, mida patsient usub, võib kaalutõusu põhjustada. Üldiselt on see käitumine seotud ka laksatiivide, diureetikumide, puriatiivide ja muude sarnaste ravimitega.
  • Iga päev võetud kalorite obsessiivarv .

Hirm kaalutõusmise ja rasva mõttes mõjutab tugevalt anorexia nervosa all kannatava inimese elu. Viimane on üldiselt teema, mis:

  • Ta on mures peaaegu ainult toidu ja kehakaalu mõõtmise pärast.
  • Jäta kanoonilised toidud vahele.
  • Ta on lame meeleolu ja tal puuduvad emotsioonid.
  • See isoleerib end ühiskondlikust kontekstist ja võitleb suhete loomisega teiste inimestega.
  • Ta on ärritunud või kipub kergesti ärrituma.
  • Mõelge kõike toidu kohta, väites, et olete söönud, kui mitte.
  • Mõtle selle kaalule.
  • Tal on depressiooni hetked.
  • Tal on enesetapu suundumusi (kõige tõsisematel juhtudel).

KUIDAS VAATA TEABELE?

Üldiselt kalduvad anorexia nervosa patsiendid keelduma meditsiinilisest konsulteerimisest ja hoiduma igasugusest ravist. Tegelikult püüavad nad oma probleeme tunnistada.

Nende teisiti veenmiseks on oluline toetada sugulasi ja sõpru, kes peavad igal juhul nõudma ad hoc ravi alustamise tähtsust.

Mõned patsiendid on ülalnimetatud sümptomite ja nõrkuste varjamiseks head ning see võib olukorda raskendada.

Tähtis on tegutseda kiiresti, sest pikaajaline paastumine võib patsientide tervislik seisund halveneda, mis võib tõsiselt ohustada nende elu.

TÜSISTUSED

Anorexia nervosa võib omada mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad oluliselt mõjutada mõjutatud inimeste tervist ja heaolu.

Mõned kõige olulisemad tüsistused on:

  • Aneemia;
  • Südameprobleemid, nagu mitraalklapi prolapse, südame rütmihäired ja südamepuudulikkus;
  • Lihaste probleemid (lihaste atroofia) ja / või luu (osteoporoos);
  • Seksuaalsed probleemid, nagu viljatus (naistel) ja erektsioonihäired (meestel);
  • Vereringehäired, nagu püsiv hüpotensioon;
  • Püsiva iseloomuga seedetrakti probleemid (kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu jne);
  • Neerukahjustus;
  • Kehas esinevaid elektrolüüte mõjutavad kõrvalekalded. Üldiselt kalduvad kaaliumi-, naatriumi- ja kloori tasemed muutuma;
  • Aju ja perifeersete närvide kahjustused;
  • Püsiv depressioon ja / või ärevus;
  • Isiksuse häired ja obsessiiv-kompulsiivsed häired;
  • Sõltuvus alkoholist või muudest ainetest.

diagnoos

Seistes silmitsi anorexia nervosa kahtlusega, kasutavad arstid üldiselt hoolikalt füüsilist kontrolli, mõningaid laborikatseid, patsiendi psühholoogilise profiili hindamist ja mõningaid instrumentaalseid teste teatavate elundite tervise hindamiseks. oluline (esimene süda).

Kuigi need testid ei ole spetsiifilised, on need väga kasulikud, kuna need võimaldavad tavaliselt täpselt kindlaks teha, milline on praegune probleem.

Anorexia nervosa õigeks diagnoosimiseks on oluline meeles pidada ka nn diagnostilise ja statistilise käsiraamatu vaimse häire (DSM) tähtsust.

DSM on kogu teadaolevate vaimse ja vaimse haiguse iseärasuste kogum, sealhulgas diagnoosimiseks vajalikud kriteeriumid.

UURIMISE EESMÄRK

Objektiivne uurimine koosneb peamiselt nn kehamassi indeksi (või BMI) mõõtmisest.

Kehamassiindeks on väga oluline parameeter, millele arstid põhinevad enamikul hinnangutest inimese kehakaalule.

Tegelikult võimaldab see meil kindlaks teha, kas patsient on normaalse kehakaalu, alakaalulise, ülekaalulise, rasvunud või rasvunud.

Meenutades, et normaalse kehakaaluga inimesel on kehamassi indeks vahemikus 18, 5 kuni 24, 9, peab anoreksia närvilisusest rääkimiseks olema inimese BMI võrdne ja väiksem kui 17, 5.

Füüsilise kontrolli lõpuleviimiseks jälgib arst naha välimust, mõõdab vererõhku ja temperatuuri, kuulab südant ja kontrollib lihaste tooni sobivate füüsiliste harjutustega.

KMI arvutus

Kehakaalu hindamiseks sisestage järgmised arvutusvormid.

LABORATIIVNE ANALÜÜS

Laboratoorsed analüüsid sisaldavad üldiselt täielikku vereanalüüsi ja erinevate elektrolüütide taseme hindamist. Kõik see võimaldab arstil kindlaks määrata oluliste elundite, näiteks maksa, neerude ja kilpnäärme tervisliku seisundi.

PSÜHHOLOOGILISE PROFILI HINDAMINE

Psühholoogilise profiili hindamine on üldjuhul vaimse ja psühholoogilise haiguse valdkonna ekspert.

Lühidalt, see koosneb küsimustikust, kus spetsialist palub patsiendil kirjeldada oma mõtteid, harjumusi ja suhet toiduga.

INSTRUMENTATSIOONID

Instrumentaalsed testid võimaldavad arstil teada saada, kas anorexia nervosa on paigas, olenemata sellest, kas see põhjustas komplikatsioone või mitte.

Tegelikult koosnevad need testidest, nagu rinna röntgenograafia ja elektrokardiogramm, mis selgitavad patsiendi südame funktsionaalsust ja tervislikku seisundit.

DIAGNOOS DSM-i ALUSEL

Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viimase väljaande kohaselt kannatab üksikisik anorexia nervosa, kui:

  • See võtab vähem toitu kui tema keha vajab oma parima.
  • Tal on äärmiselt hirm kaalutõusmise ja ebanormaalse käitumise eest, et vältida oma kehakaalu suurenemist.
  • Ta on oma keha mainet moonutanud, nähes ennast rasva ja vajab kehakaalu.

ravi

Anorexia nervosa ravi on keeruline ja nõuab koostööd spetsialistide, näiteks dieteetikute, toitumishäiretega kogenud arstide, psühhiaatri ja psühholoogide vahel.

Tegelikult ei vaja anorexia nervosa all kannatavat inimest mitte ainult ad hoc toitumiskava, vaid ka piisavat psühholoogilist tuge ( psühhoteraapia ).

Teisisõnu, ravi eesmärk on ravida keha (st füüsilist sümptomaatikat) ja samal ajal ravida meelt (st käitumuslikud sümptomoloogia).

Nagu öeldud, on oluline tegutseda kiiresti ja haiguse varases staadiumis ning see ei ole veel põhjustanud tüsistuste ilmnemist.

Põhipunkt: taastumise saavutamise lähtepunktiks on patsiendi teadlikkus tõsise haiguse all kannatavast haigusest, mis vajab ravi.

Anorexia nervosa-ga patsiendid, kes keelduvad nende seisundist patsientidena, ei allu ravile ega ole mingil juhul raskendatud ettenähtud terapeutilise tee jälgimiseks.

KUS ON TERAPIA?

Enamiku anorexia nervosa juhtude puhul on ravi ambulatoorne . See tähendab, et patsient saab kogu vajaliku hoolduse, külastab iga päev spetsialiseeritud haiglat ja naaseb koju iga terapeutilise istungi lõpus.

Teisisõnu, patsiendil on järgmiste kohtumiste ajakava, mille määrab arstide meeskond, kes teda hoolitses. Ambulatoorne ravi on väga kasulik, sest see takistab patsiendil haiglaravi ebamugavusi.

Ravi näeb ette haiglas viibimise, kui arsti hinnangul on haigus arenenud või tõsises staadiumis. Nendes olukordades vajavad patsiendid pidevat meditsiinilist abi.

psühhoteraapia

Anorexia nervosa psühhoteraapia hõlmab erinevaid raviviise:

  • Kognitiiv-analüütiline ravi (või CAT ). See põhineb teemal, et teatud psüühikahäired ja teatud käitumised, nagu need, mis iseloomustavad anorexia nervosa't, tulenevad varasema elu konkreetsetest kogemustest.

    Terapeut, kes praktiseerib CAT-i, on eesmärgina meelde tuletada patsiendile varasemaid sündmusi, mis on vallandanud teatud psüühikahäired ja teatavad käitumised, ning aidata tal leida selle eest heastamisvahend.

  • Kognitiivne käitumisteraapia . See seisneb patsiendi ettevalmistamises, et ära tunda ja domineerida nn "moonutatud mõtteid", st anoreksia nervosa poolt põhjustatud käitumuslikke sümptomeid.

    See sisaldab osa "stuudios" koos psühhoterapeutiga ja osa "kodus", mis on reserveeritud domeeni tehnikate teostamiseks ja täiustamiseks.

  • Inimestevaheline ravi . See põhineb ideel, et inimestevahelised suhted ja üldine maailm mõjutavad otsustavalt inimese vaimset tervist.

    Seda tüüpi psühhoteraapiat praktiseerivate isikute sõnul on anorexia nervosa tingitud madalate enesehinnangute, ärevuse ja ebakindluse tunnetest, mis on sündinud problemaatiliste suhete tulemusena teiste inimestega.

    Terapeutiline eesmärk on avastada, millised inimsuhete suhted on andnud tee söömishäire arengule ja seda parandada.

  • Pere ravi . See on psühhoteraapia, mis mõjutab kogu patsiendi perekonda.

    Need, kes seda tüüpi raviga tegelevad, väidavad, et üksikisik võib taastuda sellisest häirest nagu anorexia nervosa, ainult siis, kui tema pereliikmed (kes veedavad temaga palju aega) teavad haiguse omadusi.

    Pereravi on eriti näidustatud noorematele patsientidele, kes jagavad perega anorexia nervosa draama.

Üldiselt kestab psühhoteraapia 6 kuni 12 kuud .

TAGASI NORMAALNE kehakaal

Et aidata patsiendil taastada normaalne kehakaal, on ta dietoloog, kes valmistab ette ad hoc dieeti, sõltuvalt patsiendi tervisest.

On selge, et raviarst ja perekond peavad tagama, et patsient järgib seda dieeti ja toidab vastavalt spetsialisti näidustusele.

Raskemate anoreksia närvisüsteemi juhtude korral toimub toidu manustamine vähemalt esimesel perioodil nasogastrilise tuubi kaudu .

Mõned põhilised sammud normaalse kehakaalu taastamiseks:

  • Alguses peavad manustatud toidu kogused olema väga väikesed, kuna patsiendi keha ei ole enam harjunud normaalsete söögikordadega.
  • Toidu tarbimist tuleks järk-järgult suurendada, andes kehale aega, et harjuda normaalsete toitude seedimist.
  • Üldiselt on ambulatoorsete ravimeetodite eesmärk muuta patsiendiks terapeutilise eesmärgina 0, 5 kg nädalas.

Täiendav teave: Anoreksia nervosa dieet »

Kas on narkootikume?

Lisateabe saamiseks: ravimid anoreksia raviks

Vaatamata paljudele antud valdkonna teaduslikele uuringutele ei ole praegu anoreksia närvisüsteemi vastu spetsiifilist ravimit .

Siiski tuleb märkida, et mõnel juhul määravad psühhoterapeudid depressiooni või ärevuse leevendamiseks antidepressante (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) või antipsühhootikumid (olansapiin).

prognoos

Anorexia nervosa patsientide puhul sõltub prognoos mitmest tegurist, millest mõned on juba mainitud.

Üldiselt on neil suuremad lootused ravida neid, kes läbivad sobiva ravi õigeaegselt, samas kui süümishäire kaugelearenenud staadiumis on palju raskem tervendada.

Tänapäeval on terapeutilised lahendused, millele anorexia nervosa isik võib lugeda, erinevad ja on näidanud rohkem kui ühel korral nende head efektiivsust.

ennetamine

Praegu, ka seetõttu, et täpsed põhjused ei ole teada, ei ole võimalik anorexia nervosa ohutult ära hoida.