Subduraalne hematoom

üldsõnalisus

Subduraalne hematoom on vere väljalangemine välimuse (dura mater) ja keskse meningiini (arahnoid) vahelises ruumis.

Üldiselt on subduraalse hematoomi episoodide tekkimine pea traumad pärast autoõnnetusi, langeb suurte kõrguste või vägivaldsete rünnakute tagajärjel.

Tüüpilised sümptomid on: peavalu, segasus, halb enesetunne, teadvusetus ja meeleolumuutused.

Täpse diagnoosimise jaoks on oluline: aju füüsiline läbivaatus, meditsiiniline ajalugu ja CAT-skaneerimine.

Ravi on tavaliselt kirurgiline ja hõlmab verevoolu eemaldamist.

Ainult siis, kui subduraalne hematoom on väike, on võimalik oodata spontaanset paranemist ilma operatsioonita.

Meningide lühiülevaade

Kolmes on meninges kesknärvisüsteemi (CNS) organite voodermembraanid, st aju ja seljaaju.

Joonis: aju piirkondade ülevaade .

Nende täpne asukoht on ajuhaiguste (aju korral) või medullariaalse (seljaaju puhul) ja luu voodri (kolju või selgroo) vahel, mis kaitseb kesknärvisüsteemi peamisi struktuure.

Väljaspool sisemist poole liikudes on kolm meninget:

• Dura mater . Väga paks membraan sisaldab venoossete veresoonte keerulist võrgustikku, mis venoosse siinuse kaudu tagab CNS-is ringleva vere äravoolu.

  Aju dura mater erineb veidi seljaaju dura materst.

  Esimesel on kaks laminaati, üks toimib periosteumina ja üks, mis läbib aju konvoluute.

  Teine on õõnsa silindri kuju ja see on selgrooliste suhtes eraldatud rasvkoes ja venoosse veresoonte poolest rikkas piirkonnas; seda piirkonda nimetatakse ümberkujundamiseks või epiduraalseks ruumiks .

• Arahnoid . Sarnaselt ämblikuvõrgule on see keset lits. Äärepoolseimast liigendist eraldamine on ruum, mida nimetatakse subduraalseks ruumiks ; selle jagamiseks on kõige sisemisest meningust ruum, mida tuntakse subarahnoidaalsena .

  Subarahnoidaalses ruumis paikneb osa tserebrospinaalvedelikust (mis on võetud nimmepunktide ajal).

• Vana ema . Väga õhuke ja otseses kokkupuutes aju ja seljaajuga sisaldab see artereid, mis varustavad kesknärvisüsteemi.

Mis on subduraalne hematoom?

Subduraalne hematoom on meditsiiniline termin aju verejooksuks aju subduraalsesse ruumi, see tähendab aju arahnoidi ja entsefaalse dura mater vahel.

SÜNONÜÜMIDE

Meditsiinis on subduraalne hematoom tuntud ka kui subduraalne hemorraagia .

põhjused

Kui subduraalses ruumis esinev üks või mitu veresooni purunevad, tekib subduraalne hematoom, mis põhjustab vere lekkimist (hemorraagiline insult).

Subduraalse hematoomi peamised põhjused on traumaatilised peavigastused (või peavigastused ), mis võivad esineda näiteks autoõnnetustes, suurte kõrguste langemisel, agressiivsete agressiivsete tegude või spordivigastuste korral. peaga.

RISKITEGURID

Igaüks võib areneda subduraalse hematoomi pärast peavigastust.

Siiski on mõned inimesed rohkem ohustatud kui teised.

Täheldame, et subduraalse hematoomi risk on kõige rohkem

• Vastsündinud . Vastsündinute aju veresooned on endiselt väga habras. Seetõttu võivad nad puruneda, kui imikud on veidi energiliselt raputamise ohvrid.

  Sellega seoses tasub meeles pidada, et subduraalne hematoom on lapsepõlve seisundi tüüpiline tagajärg, mida nimetatakse loksutatud beebi sündroomiks .

• Eakad . Vananemine on aju atroofia põhjus, mis nõrgendab aju struktuure, sealhulgas veresooni.

  Aju atroofiast tulenev entsefalootiliste veresoonte nõrgenemine põhjustab subduraalse hematoomi tekkimist isegi pärast väikseid peavigastusi.

• Alkohoolikud . Nagu vananemine, põhjustab alkoholism ka ajude atroofiat ja ajude vaskulaarset süsteemi kahjustuste suhtes.
• Need, kes võtavad pidevalt antikoagulante, nagu varfariin või aspiriin. Vere lahjendamisega soodustavad need ravimid verekaotust isegi siis, kui veresooned on väikeste kahjustuste all.

  Üldiselt kalduvad antikoagulante võtvad inimesed regulaarselt hematoomile, verejooksule jne.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Subduraalse hematoomi sümptomaatika sõltub peamiselt kompressioonist, mida verevool mõjutab kaasatud entsefaloni osa.

Subduraalse hematoomi tüüpilised sümptomid on:

• Peavalu, mis kipub halvenema;
• Halb enesetunne;
• segadus;
• Äkilised muutused isiksuses ja meeleolumuutused;
• uimasus;
• Teadmiste kadumine.

MUUD SÜMPTOMID

Teised subduraalse hematoomi kliinilised ilmingud on:

• Pearinglus ja / või pearinglus;
• Amnesie;
• Lethargy või nõrkus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Söögiisu kaotus;
• Suutmatus rääkida;
• Ataksia ja kõndimisprobleemid;
• Mootorikontrolli kadumine;
• Hingamuutused;
• tinnitus;
• Ähmane nägemine.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Peavigastused, mis põhjustavad keskmise suurusega subduraalse hematoomi, kuuluvad iseenesest meditsiiniliste hädaolukordade hulka .

Meditsiiniline hädaolukord on seisund, mis nõuab kohest tervishoiuteenust. Vastasel juhul on patsiendil tõsine oht.

TÜSISTUSED

Subduraalse hematoomi ravimata jätmine hõlmab esiteks selle laienemist ja juba esinevate sümptomite halvenemist; teiseks võib see olla kooma või surma põhjuseks.

diagnoos

Üldiselt hõlmab subduraalse hematoomi tuvastamist võimaldav diagnostiline protseduur aju füüsilist kontrolli, anamneesi ja CT-skaneerimist või selle alternatiivina aju tuuma magnetresonantsi.

EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE

Objektiivne uurimine on arsti poolt läbi viidud diagnostiliste manöövrite kogum, et kontrollida ebanormaalset seisundit näitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.

Kahtlustatava subduraalse hematoomi korral koosneb kõige objektiivsematest uuringutest klassikaline: pea otsivad trauma märke, uurides õpilaste valgustundlikkust, hinnates teadvuse seisundit ja nii edasi.

Siis pöörates tähelepanu anamneesile, on see viimane sümptomite ja meditsiinilise huvi faktide kogumine ja kriitiline uurimine, mida patsient või tema sugulased hukka mõistavad (NB: sugulased on kaasatud eelkõige patsiendi väikesesse olukorda).

Subduraalse hematoomi kahtluse korral on anamneesi kõige klassikalisem võimalik avaldada võimalikke vallandavaid tegureid ja riskitingimusi.

TAC

Aju CT-skaneerimine on radioloogiline eksam, mis annab selge pildi entsefoonilisest sektsioonist. Kuigi see on valutu, on see minimaalselt invasiivne meetod, kuna selle rakendamine seab patsiendile inimesele kahjuliku ioniseeriva kiirguse ebaolulise annuse.

ravi

Kui see ei ole väike, on subduraalne hematoom haigusseisund, mis nõuab operatsiooni.

Kirurgiline protseduur subduraalse hematoomi kõrvaldamiseks on tavaliselt usaldatud neurokirurgile .

Kirurgiline ravi

Praegu on subduraalse hematoomi raviks olemas kaks erinevat kirurgilist lähenemist: kraniotoomia ja kolju puurimine.

• Craniotomy . See on kõige näidatum lähenemine, kui subduraalne hematoom on pärast rasket kolju traumat. Selle realiseerimine näeb ette kolju osa ajutise eemaldamise, millest allpool on verevool, nii et see oleks üsna kergesti kõrvaldatav. Ajutiselt eemaldatud koljuosa keevitamise hõlbustamiseks kasutab töötav neurokirurg kruvisid ja kontakte; kruvid ja tihvtid, mis eemaldatakse mõne nädala jooksul pärast operatsiooni.
• Kolju puurimine . See on kõige näidatum lähenemine, kui subduraalne hematoom on tingitud kergetest kraniaalsetest traumadest. Selle teostamine tähendab, et kolju läbib auk ja sisestatakse sellesse auku toru, mille kaudu neurokirurg aspireerib verevoolu.

Nagu kõik operatsioonid, võib subduraalse hematoomi eemaldamine põhjustada ka tüsistusi. Subduraalse hematoomi kirurgilisest eemaldamisest tulenevate komplikatsioonide hulgas on:

• Aju verejooks;
• Infektsioonide teke kirurgilise sisselõike tasemel;
• Süvaveenide tromboos;
• Stroke;
• Krambid.

Peale selle on võimalik, et kirurgiline sekkumine on osaliselt efektiivne selles mõttes, et selle lõppedes võib subduraalse hematoomi enam-vähem silmatorkav osa veel eksisteerida. Nendes olukordades on ainus lahendus operatsiooni korrata, lootuses, seekord, verevoolu täielikuks eemaldamiseks.

TAGASIVÕTMISE AJAL, PÄRAST KIRJUTAMIST

Taastumisajad, pärast operatsiooni subduraalse hematoomi kõrvaldamiseks, varieeruvad subjektist sõltuvalt: verevarustuse suurusest, ajastusest, millega patsient on saanud leevendust, ja tema seisundist. subduraalse hematoomi põhjustava sündmuse ajal.

Mõnel inimesel võib taastumine toimuda mõne nädala jooksul; teiste isikute jaoks võib see siiski võtta mitu kuud.

Füsioterapeutide, logopeedide ja tööteraapiaspetsialistide sekkumine on taastumisperioodi jooksul väga oluline.

Mida teha väikeste mõõtmete HEMATOMA ALUSTE KOHTA

Kui subduraalne hematoom on väike, on hea võimalus, et see paraneb spontaanselt, kasutamata teatud ravimeetodeid. Seetõttu otsustavad arstid sellises olukorras olukorda jälgida, olles valmis ebaõnnestunud taastumise või halvenemise tõttu sekkuma.

prognoos

Subduraalse hematoomi korral sõltub prognoos peamiselt kahest tegurist: verevarustuse raskusest ja patsiendi tervislikust seisundist peavigastuse ajal.

Mis puudutab verevarustuse raskust, seda raskem on subduraalne hematoom, seda suurem on tõenäosus, et prognoos on ebasoodne; vastupidi, seda suurem on subduraalne hematoom selle laienduses, seda suurem on soodsa prognoosi tõenäosus.

Patsiendi tervisliku seisundi kohta peavigastuse ajal on kõige eluohtlikumad isikud eakad, väga väikesed lapsed, alkohoolikud ja need, kes mingil põhjusel veritsushäirete all kannatavad.

ennetamine

Turvavööde kinnitamine ja konkreetsete kiivrite kandmine töö käigus või teatud traumade puhul, mis on peaga trauma ohus, on peamised vastumeetmed, mida arstid soovitavad subduraalse hematoomi riski vähendamiseks.