Ravimid, mis ravivad ortostaatilist hüpotensiooni

määratlus

Arteriaalse rõhu väärtuste järsk langus võib toimuda pärast kiiret positsiooni muutumist istumisest püsti seisma: antud juhul räägime ortostaatilisest hüpotensioonist. Täpsemalt ilmneb õige ortostaatiline hüpotensioon, kui rõhu langus ületab 20 mmHg maksimaalse rõhu ja 10 mmHg minimaalse.

põhjused

Ortostaatiline hüpotensioon on peamiselt põhjustatud ootamatust asendist istumisest / lamamisest kuni seisuni; see seisund esineb sagedamini eakatel, Parkinsoni ja hüpertensiivsetel patsientidel.

Püstises asendis asuv muutus → vere tõmbamine jalgades → veri stagnatsioon jalgades → jalgade veenisüsteemi võimetus vastu seista vere üleskutsele + vere tagasipöördumine teistesse anatoomilistesse kohtadesse → vere tagasitulek südames

Riskitegurid: hüpotensiivsete ravimite liigne tarbimine, südamepuudulikkus, diabeet, dehüdratsioon, degeneratiivsed neuroloogilised haigused (nt Parkinsoni tõbi), veenilaiendid.

sümptomid

Ortostaatilise hüpotensiooniga seotud sümptomid võivad olla: segasus, nõrkus, ähmane nägemine, minestus, pearinglus.

Teave ortostaatilise hüpotensiooni kohta - ortostaatilise hüpotensiooni raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne ortostaatilise hüpotensiooni - ravimite manustamist ortostaatiliseks paranemiseks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Kui ortostaatiline hüpotensioon on põhjustatud teatud ravimite manustamisest, on vaja sekkuda, muutes nende annust, selgelt pärast konsulteerimist arstiga. Nagu nägime, võib ortostaatiline hüpotensioon sõltuda dehüdratsioonist, seega on vedelike taasintegreerimine hädavajalik. Teiste võimalike mittefarmakoloogiliste ravimeetodite hulgas on oluline meeles pidada elastsete sukade kandmise tähtsust, et hõlbustada vere tagasitulekut südamesse.

Mis puudutab ravimiravi, võivad paljud ravimid, isegi kuuluvad erinevatesse klassidesse, sümptomite kergendamiseks ja häire ületamiseks; ravimi valik teise asemel sõltub loomulikult ortostaatilise hüpotensiooni põhjustajast.

Ortostaatilise hüpotensiooni korral on soovitatav korrigeerida toitumisharjumusi ja eelistada teatud toiduaineid kui teisi, sest need võivad mõjutada vererõhu reguleerimist. Mõjutatud isik, kellel on oht saada kindlaks ortostaatiline hüpotensioon, peaks eelistama selliseid toiduaineid nagu:

kohvi, cola, guarana, mate, musta teed, kofeiinirikkaid infusioone

Hüpotensiooni korral on soovitatav mitte juua alkoholi, sest alkohol soodustab vererõhu langust.

Efedriin (nt Argotone, Deltarinolo, Rinovit): ravim on sümpaatiline mimeetikum, mida kasutatakse ortostaatilise hüpotensiooni raviks. Alustada ravi annusega 25-50 mg, mis tuleb võtta iga 3-4 tunni järel. Ärge ületage 150 mg päevas. Alternatiivselt on võimalik võtta ravimit intramuskulaarselt või subkutaanselt, soovitusliku annusega 25-50 mg iga 3-4 tunni järel; jällegi võib ravimit võtta intravenoosselt annusega 5-25 mg (infusiooni kestus: 15 minutit). Jällegi ei ületa päevane annus 150 mg. Konsulteerige arstiga, et saada selgitusi.
Midodriin (nt Gutron): kuulub sümpaatilise-mimentilise / vasopressiivse ravimi klassi, mis on võimeline aktiveerima veresoonte alfa-1 retseptoreid. See määrab perifeerse vasokonstriktsiooni, mis seetõttu suurendab survet. Näitena võtta kolm korda päevas 10 mg suukaudset toimeainet. Annuseid ei tohi võtta vähem kui kolm tundi. Alternatiivselt võib ravimit võtta ühekordse annusena 20 mg per os. Annus võib tõusta kuni 30 mg päevas. Ravim on tavaliselt ette nähtud raske ortostaatilise hüpotensiooni all kannatavatele patsientidele, kes ei saa kasu teiste ravimite manustamisest. Konsulteerige oma arstiga.
Noradrenaliin (nt Noradr Con FN): katehhoolamiiniklassi kuuluv ravim on näidustatud ortostaatilise hüpotensiooni poolt põhjustatud toime tühistamiseks. Soovitatav on alustada ravi 2-4 mcg ravimiga minutis. Arst peab määrama säilitusannuse, lähtudes seisundi tõsidusest ja patsiendi ravivastusest; üldiselt on säilitusannus vahemikus 1 kuni 12 mcg minutis.
Fenüülefriin (nt isonefriin, fenüül CL DYN, triaminiin FLU, nasomiksiini CM): ravim kuulub sümpatomimeetikumide (alfa-adrenergiliste agonistide) farmakoloogilisse klassi. Seda kasutatakse laialdaselt teraapias ka ninakinnisuse ja nohu raviks. nende ravimite manustamine indutseerib vererõhu väärtuste suurenemise, vähendades haigusega kaasnevaid sümptomeid. Üldiselt on hüpotensiooni näidustatud annus 2… 5 mg aktiivset, iga 1-2 tunni järel, vajadusel subkutaanselt või intramuskulaarselt. Intravenoosseks infusiooniks alustage hüpotensiivset ravi annusega 100-180 mcg minutis. Säilitusannus võib varieeruda 40 kuni 60 mcg minutis. Teise võimalusena võtke 0, 5 mcg / kg minutis. Konsulteerige oma arstiga.
DL-treo-dihüdroksüfenüülseriin (nt droksidopa): sümpaatiline-mimeetiline ravim, mis on kasulik endogeense noradrenaliini sünteesi suurendamiseks. Ravimit ei turustata Itaalias.
Fludrokortisoon (nt Florinef): sünteetiline mineralokortikoid, mida kasutatakse teraapias ka rõhu suurendamiseks ortostaatilise hüpotensiooni kontekstis. Arvestades annuse 0, 1-0, 5 mg päevas, tundub, et see suurendab arteriaalset rõhku positiivselt, stimuleerides perifeerset vasokonstriktsiooni. Soovitatav on võtta õige annus naatriumi koos selle ravimiga. Eakate ja / või müokardi muutuste korral ei ole Fludrocortisone'i manustamine alati soovitatav, kuna see suurendab südamepuudulikkuse riski.
Desmopressiin (nt Minirin / Ddvap): see on vasopressiini sünteetiline analoog, mis on võimeline teostama samu ravitoimeid, kuid millel on pikem toime kestus ja vähem kõrvaltoimeid. Plasma mahu suurendamisega vähendab ravim naatriumi eritumist uriiniga, seega suureneb vereringe maht, nagu ka arteriaalne rõhk. Soovitavalt võtta enne magamaminekut 0, 2 ... 0, 2 mg aktiivset ainet üks kord päevas.

Allpool on mõned käitumisreeglid, mis on kasulikud ortostaatilise hüpotensiooni kriiside vältimiseks: