Turse - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: turse

määratlus

Turse on muutuva konsistentsiga (pehme, elastne või kõva) vedeliku kogunemine rakkudevahelistes ruumides ja kudede vaheseintes, mis väljendub paisumises ja pingetundes või täiuslikkuses. Muud sümptomid on tavaliselt seotud selle patoloogiaga.

Turse tekkimisel on olemas keerulised mehhanismid, nagu kapillaaride suurenenud läbilaskvus, naatriumkloriidi säilitamine kudedes ja ebapiisav nõrgendamine läbi lümfilaevade.

Turse võib äkki ilmuda või areneda aeglaselt ja järk-järgult kõikjal kehas, sealhulgas ajus. Edematoosse osa digitaalne kokkusurumine jätab mõneks ajaks jälje (fovea märk).

Turse võib tuleneda üldisest või kohalikust protsessist (st piirduda organismi konkreetse piirkonnaga).

Üldine turse

Üldist turset põhjustab kõige sagedamini südamepuudulikkus, maksapuudulikkus ja neeruhaigus, näiteks nefrootiline sündroom . See viimane seisund tuleneb glomerulite kahjustusest ja avaldub difuusse ühtlase turse, astsiidi, jalgade turse ja märgatava nahapaksuse tõttu. Veelgi enam, nefrootilises sündroomis on uriin vahutatav märkimisväärse proteinuuria tõttu ja laboratoorsed testid võivad näidata valgu profiili muutumist (albumiinide vähenemine, globuliinide suurenemine jne) ja hüperlipideemiat.

Südamepuudulikkuse ödeem süveneb tavaliselt õhtul ja kipub puhkama; see sümptom võib olla seotud arteriaalse hüpertensiooniga, nokturiaga, hepatomegaaliaga, düspnoega pingel ja paroksüsmaalsel öistel, kopsupurskel, jugulaarsete veenide turgoril ja ortopeedial. Tüüpiliselt on südamepuudulikkuse ödeem kõige nähtavam pahkluudel, kui patsient kõnnib ja sakraalses piirkonnas, kui patsient on voodis haige.

Malabsorptsiooni tõttu võib esineda ka üldine turse, mis on seotud märgatava kaalukaotusega, lihaste atroofiaga ja naha ja naha lisandite tropismi muutumisega. Sel juhul on vedelike kogunemine tingitud soole limaskesta muutunud absorptsioonivõimest. Malabsorptsiooni põhjused võivad olla geneetilised (nt tsöliaakia), mis on omandatud (nt pankrease puudulikkus, maksahaigus, sapiteede ja düsenteriaalsed sündroomid) või iatrogeenne. Samaaegsed malabsorptsioonisündroomide sümptomid võivad olla kõhulahtisus, steatorröa (rasvane väljaheide), aneemia, asteenia ja luu muutused.

Prenenstruaalses sündroomis esineb siiski hormonaalsete muutuste tõttu veepeetusest tingitud üldine turse. See ilmneb häirete kogumiga (nagu rindade hellus, ärrituvus, unetus ja kõhupuhitus), mis esineb tsükliliselt menstruaalvoolule eelnevatel päevadel.

Üldist turset võib põhjustada mõnede ravimite kasutamine, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeeni ja kaltsiumikanali blokaatorid. Mõnel juhul tuleneb see välisest veenipressist (kasvajast, rasedast emakast või märgatavast kõhupiirkonna rasvumisest).

Teiste võimalike põhjuste hulka kuuluvad krooniline veenipuudulikkus, lümfikanalite talitlushäired (lümfödeem), pikaajaline ahvatlus ja soolase toidu liigne tarbimine.

Lokaalne turse

Lokaalne turse on venoosse või lümfisüsteemi staadiumi tagajärg või see tuleneb allergilisest, põletikulisest või nakkuslikust protsessist . See ilming mõjutab kõige enam alajäsemeid - pahklikke, jalgu ja jalgu -, kuid see võib mõjutada ka nägu ja käsi.

Allergiline nahavorm väljendub roosakaspunases turses, mis on seotud naha kuivuse, sügeluse ja põletamisega histamiini ja vasoaktiivse aine massilise vabanemise tõttu. Putukahammustused ja loomade kokkupuude või hammustus (nt ämblikala, meduusid ja maod) põhjustavad konkreetseid märke.

Põletikul paiknev turse on piiratud ja mitte väga elastne; lisaks põhjustab see valu spontaanselt ja palpatsiooni, punetust, kuumust ja turset (põletiku sümptomid).

Kui see on traumaatilise päritoluga, võib turse seostada verevalumite, moonutuste ja luumurdude tunnustega.

Venoosse staasi korral on vedeliku kogunemine pehme ja paikneb distantselt jalgade, pahkluude ja jalgade tasandil. Üldiselt on see seisund seotud ka raskuste tundlikkusega alumistes jäsemetes veenide laienemise ja kalduvusega (veenilaiendid), mida kuumutab. Flebiitide korral on nahk punane ja kuum, kusjuures venoosne pael võib esineda valulikult.

Lokaalne lümfisüsteemi turse on seevastu algselt pehme, ilma foveata ja võib olla seotud lümfangiitide ilmingutega, kus esineb punetavaid ja tursunud piirkondlikke lümfisõlmi, veenilaiendite ja naha haavandite puudumisel.

Teised ödeemi põhjused on pehmete kudede infektsioonid (nt tselluliit, nekrotiseeriv müofasiit jne), lümfifilosoos ja sepsis.

Turse võib olla ka iatrogeenne, nagu juhtub näiteks pärast lümfisõlmede eemaldamist onkoloogilises kirurgias või kiiritusravis.