Granuloomide määratlus
Dental granuloom on krooniline, tavaliselt asümptomaatiline ja mitte-suppuratiivne * põsepõletik juurekärpest ** ja selle ümbritsevatest kudedest. Kariuse, luumurdude või hammaste lõhenemise tüüpiline vaikne komplikatsioon, granuloom on peamiselt tingitud juurekanalist *** tulenevast bakteriaalsest invasioonist. Naha külgnevatesse piirkondadesse liigutades aeglaselt, kuid järk-järgult, ulatub nakatunud granuloom järk-järgult hambapulbrisse, põhjustades radikulise pulbri pulpide ja nekroosi.
Oma lihtsas vormis patsient ei tunne hamba granuloomit, kuna see on asümptomaatiline: infektsioon muutub tegelikult krooniliseks kohe, ilma et see põhjustaks akuutset episoodi.
* mitte-suppuratiivne kahjustus: see on nakkus, millega EI kaasne mädane materjal (mäda)
** juure tip: see on hamba juure terminaalne osa
*** juurekanal: on juurest pärinev kanaliit, kus närvikiud ja veresooned voolavad
Isegi märgatavate sümptomite puudumisel nõuab granuloom veel täpset hambaravi. Esialgsetes etappides ei anna nakkus mingit probleemi ega häirimist, sest bakterid ja granulotsüüdid (mis on valged verelibled), mis moodustavad granuloomid, on mingi dünaamilise tasakaalu poolest. Kui see sunniviisilise kooselu vorm kaob ja bakterid on ülemise käega, võib granuloom muutuda teravamaks, põhjustades tõsiseid tüsistusi, nagu näiteks hambaravi abstsessid või fistulid.
põhjused
Hammaste granuloom võib sõltuda paljudest erinevatest põhjustest:
- Töötlemata pulpits (hambapulbri põletik)
- Tselluloosi nekroosi ei ravitud
- Kariies
- Hammaste / hammaste trauma: hamba fragmendid võivad tungida sügavalt, põhjustades granuloom
- Rottide (haruldaste) hammaste ekstraheerimise komplikatsioon
- Püoröa komplikatsioon
- Võõrkeha tungimine igemesse
- Krooniline ärritus ärritavate keemiliste mõjurite poolt (põhjustatud näiteks hambapakendi ebaõnnestumisest)
Sõltumata põhjusest võib hambaarst granuloom kahel juhul ületada naaberpiirkondadesse:
- Tselluloosi nekroos (surm): närvide ja veresoonte lagunemine juurekanalis on suurepärane bakterite kasvukoht. mis juurest otsast välja pääsedes kannavad oma toksiine, luues granuloom
- Hambaravi on hammustunud (see on ilma tselluloosita): granuloom koos hambaõõne abstsessiga ja tsüstidega on sageli ebaoluline devitaliseerimise tüsistus.
Granuloomist moodustunud piiratud massi võib pidada teatud liiki kaitseks nakkusliku protsessi laienemise eest, mida rakendab organismi kaitsemehhanismid, et vältida bakterite levikut hambas ja ümbritsevatel aladel. Kui kaitsemehhanismid ei kompenseeri bakterijõudusid, siis granuloom "puruneb" ja kahjustus laieneb.
Üldistused ja klassifikatsioon
Hammaste granuloomide tüübid on erinevad, mida iseloomustab nakkuse raskusaste. Kõige levinumate vormide hulgas me mäletame:
- Lihtne hammaste granuloom (kõige sagedamini esinev variant): see ilmub ümmarguse neoformatsiooni kujul, mis asub juure tipu (klemmiosa) ümber. Granuloom koosneb enam-vähem põletatud graanulitest, mis on organiseeritud isegi perifeerias. Selle mõõtmed varieeruvad maisi teravilja ja hernesööda mõõtmetest.
- Abscessualiseeritud granuloom: see on krooniline hambaravi, mis areneb granuloomis
- Suure granuloomiga (lihtsa granuloomiga kaasnev komplikatsioon): ägeda juurte põletik, mis saavutati ägeda ja mädase faasi ajal. Suppuratiivne granuloom koosneb äärmiselt põletikulisest granuleerivast koest, mis on alati seotud akuutse hambaravi abstsessiga.
sümptomid
Lihtne hamba granuloom, mis on kõige sagedasem vorm, võib pikka aega vaikida, püsides lõputult isegi aastaid, ilma et patsient süüdistaks sümptomeid.
Sümptomaatilise granuloomiga võib kaasneda hambavalu, intensiivne ebamugavustunne, piin ja kummi turse.
Ravimata jätmisel võib hambaarst granuloom kujuneda tsüstideks ja moodustada valulikke fistuleid.
Hamba granuloomide olemasolu tuvastatakse lihtsa radiograafilise uuringuga.
Hooldused ja sekkumised
Kroonilise nakkuse korral oleks granuloomide raviks kasutatav antibiootikumiravi tühine ja üleliigne, välja arvatud ägenemised (äge granuloom).
Hammaste granuloom peab olema piisavalt ravitud, isegi kui see on asümptomaatiline: tõepoolest, kui granuloom puruneb, võivad bakterid, mis seal asuvad, laieneda veres, luues septitseemia, tõsise kliinilise seisundi, mis võib tõsiselt ohustada patsiendi elu. Ilmselgelt oleme teatanud äärmuslikust juhtumist, kuid on oluline olla teadlik võimalikest ohtudest, mis võivad tekkida.
Devitaliseerimine on valik granuloomide raviks.
Granulomatoosse kahjustuse puhul, mis pärineb hammastelt hammastelt, on võimalik jätkata ümbertöötlemist, seda võimalust ei ole alati võimalik, eriti kroonproteeside või metallist tihvtidega keerukate hambaravikonstruktsioonide juuresolekul. Sarnastes olukordades on ainus võimalus granuloomi lõplikuks raviks apicectomy (nakatunud hamba juure tipu kirurgiline eemaldamine). Rasketel juhtudel, eriti kui granuloom jätkub, on vaja hammaste ekstraheerimist.
Kokkuvõtteks, pidagem veelkord meeles, et hambaravi granuloom nõuab alati spetsiaalset hambaravi ja ei suuda paraneda spontaanselt.
