cervicobrachialgia

üldsõnalisus

Cervicobrachialgia on meditsiiniline seisund, mis on tingitud seljaaju närvide C5, C6, C7 ja C8 närvistruktuuride kokkusurumisest, mis põhjustab peamiselt valu kaelas ja valu ühes või mõlemas ülaservas (sh õlad ja käed).

Tuntud ka kui emakakaela-brahhiaalne sündroom, mõjutab emakakaelavalu kõige sagedamini inimesi, kes teevad manuaalset tegevust, kus teatud žeste või liigutusi korratakse pidevalt.

Cervicobrachialgia ei ole ainult valu põhjus; tegelikult, kui see põhjustab valu, vastutab see ka: jäikuse tunne, tuimustunne, kihelus, lihasnõrkus ja lihaskontrolli vähenemine.

Cervicobrachialgia täpseks diagnoosimiseks on vaja: füüsilist läbivaatust, haiguslugu ja mitmeid instrumentaalseid teste, nagu rinna radiograafia, selgroo tuuma magnetresonants ja elektromüograafia.

Cervicobrachialgia põhiravi on konservatiivne ja sümptomaatiline.

Mis on cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia on meditsiiniline termin, mis näitab seisundit, mis põhjustab valu, mis tavaliselt ulatub kaelaosa (kaela) ühe (enam levinud) või mõlema (vähem levinud) ülemise jäseme otsteni, läbides nn. küünarrihm (või õlavöö).

Kuna cervicobrachialgia sisaldab lisaks valu ka mitmetele teistele sümptomitele, nimetatakse seda konkreetset seisundit ka emakakaela-brachiaalse sündroomiks (NB: pidage meeles, et meditsiinis tähendab sündroom sümptomite kogumit).

Mida tähendab cervicobrachialgia?

Sõna cervicobrachialgia meenutab kõiki selle seisundi peamisi tunnuseid, millele see viitab; tegelikult meditsiinis:

Termin "cervico" viitab üldiselt selgroo emakakaela osale, kus asub nn kaelalüli .
Termin "brachi" ("brachial") viitab käe anatoomilisele piirkonnale ja üldisemalt ülemisele jäsemele tervikuna;
Termin "algia" tähendab " valu ".

Termini cervicobrachialgia oluline aspekt tuleb selgitada: kuigi mõnede ekspertide puhul viitab see sõna igasugusele lokaalsele valu kaela, õlgade ja ülemise jäseme vahel (seepärast viitab see mingi mittespetsiifilisele), teiste ekspertide puhul viitab see täpsele sündroomile, mille päritolu on „on väga spetsiifiline närvikahjustus.

Muud sünonüümid

Lisaks emakakaela-brachiaalse sündroomile on veel üks tähelepanuväärne sünonüüm cervicobrachialgia puhul emakakaela-brahhiaalne neuralgia .

epidemioloogia

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt oleks emakakaelalikkus levinum kui emakakaelavalu, mis on sisuliselt valu ainult selgroo emakakaela piirkonda (ja seega kaela).

On tõsi, et emakakaelalihas mõjutab peamiselt käsitsi töötavaid täiskasvanuid, mille käigus kutsutakse neid pidevalt kordama teatavat žestit või teatud žeste; Selliste kutsealade näited on arvutitöö, kirjutamistöö, töökohad, kus oodatakse raskete esemete pidevat tõstmist ja pidevat liikumist jne.

põhjused

Cervicobrachialgia võib olla tingitud emakakaela radikulopaatiast, mis mõjutab brachiaalse pleksuse seljaaju närve või väga spetsiifilise terviseseisundi tagajärge, mida nimetatakse rindkere väljavoolu sündroomiks või rindkere väljutamise sündroomiks .

Ehkki mõlemad asjaolud on erinevad, põhjustavad need närvikompressioonimehhanismi abil cervicobrachialgia, mida arutatakse järgmistes peatükkides.

Emakakaela radikulopaatia ja cervicobrachialgia

Meditsiinis viitab mõiste radikulopaatia patoloogilisele seisundile, mis kompressiooniga mõjutab seljaaju närvide juure ja nende laiendusi, muutes nende struktuuride motoorseid ja sensoorseid funktsioone.

Emakakaela radikulopaatiaga brahhiaalse pleksuse seljaaju närvidel on ühe või mitme emakakaela närvi C5, C6, C7 või C8 juured või esimesed suhtelised pikendused tihendatud (NB: brachiaalne plexus hõlmab nende 4 juured) seljaaju närvid ja rindkere selja närvi juured T1).

Selleks, et mõista, miks emakakaela radikulopaatia võib sõltuda emakakaelavigastusest, on vaja meelde tuletada lugejatele, et emakakaela nina C5, C6, C7 ja C8 väljuvad selgroo kanalist läbi eelmise numbri ja vastava numbri (seega C5 närv väljub C4 ja C5 vahel, C6 närv C5 ja C6 vahel, C7 närv C6 ja C7 vahel ning C8 närv C7 ja T1 vahel) ja moodustavad närvi struktuuride kompleksi, mis kontrollib lihaseid ja sensoorseid võimeid. õlgade, käe, käsivarre ja käe vahel.

Süvenemine kõhupiirkonnas

Emakakaela närvide C5, C6, C7, C8 ja T1 juurtest tuletatakse brachiaalse plexuse 5 terminaalset haru - niinimetatud lihaste ja närvi närvi, närvisüsteemi närvi, kesknärvi, radiaalnärvi ja südamelihase närvi -, mis juhivad lihaskontrolli. rindkere, õla, ülemise jäseme ja käe sensoorne võimekus.

CERVICAL RADICOLOPATHY põhjused

Emakakaela radikulopaatia (sh emakakaela radikulopaatia vorm, mis võib vallandada emakakaelapõletikku) põhjuste ja riskitegurite hulka kuuluvad:

Emakakaelavähk (või emakakaela ketast või emakakaela küünar);
Emakakaela artroos;
Reumatoidartriit;
Kaasasündinud väärarengute esinemine lülisammas;
Osteofüütide olemasolu emakakaela tasandil;
Emakakaela lülisambaid mõjutavad traumad;
Selgroo neoplasmid koos istmikuga kaela trakti.

Rinnaõõne ja cervicobrachialgia sündroom

Inimese anatoomia puhul on rinnaäärne füsioloogiline (seega loomulik) kitsenemine, mis on piiritletud esimese ribi, clavicle, skaleeni lihaste (mediaan ja anterior), sublaviaalse lihase ja pectoralis väikese lihasega, mille piires veresoonte süsteem töötab sublavia arteri ja veeni ning ülalnimetatud brahhiaalne plexus.

Meditsiinis nimetatakse südamepuudulikkuse sündroomiks sümptomite ja sümptomite kogumit, mis tulenevad veresoonte kokkusurumisest ja / või närvistruktuuridest, mis läbivad rindkere.

Cervicobrachialgia võib olla rindkere väljavoolu sündroomi tagajärjeks, kui viimane hõlmab seda läbivate närvirakkude, st.

Sel juhul on cervicobrachialgia närvi kokkusurumise tulemus, mis paikneb allavoolu, võrreldes eespool kirjeldatud olukorraga (emakakaela radikulopaatia); huvitav on siiski lugejale juhtida tähelepanu sellele, et vaatamata sellele erinevusele on tulemuseks sama, mis on kaela, õla ja kogu ülemise jäseme kannatused.

TORAATILISTE STRETIINSÜNMME PÕHJUSED

Rinnanäärme väljalaskeava sündroomi põhjuseks / kasuks (seega ka kaudselt ka cervicobrachialgia) võib olla: rindkere väina kaasasündinud anatoomiline defekt, tugev trauma rindkerele, ebaõige asendi eeldamine, rasvumine ja teatud tegevuste kordumine käsiraamatuid.

Sümptomid ja tüsistused

Tavaliselt algab cervicobrachialgia valu kaelalüli ( kaelavalu ); seetõttu on emakakaela valu lühikese aja jooksul seotud valuliku tundega õla ja ülemise jäseme puhul ning mitmeid teisi sümptomeid, sealhulgas:

Käe piinumine ja tuimus;
Käe ja käe sõrmede peksmine;
Põlved ja tuimus õla ja lähima osa rinnus;
Nõrkuse tunne, mis mõjutab deltalihaseid ja lihaseid, mis moodustavad nn.
Vähenenud võime kontrollida käe sõrmede flexor-lihaseid;
Raskusi käe sõrmede ekstensiivsete lihaste kontrollimisel;
Kaela jäikus;
Pearinglus ja pearinglus;
peavalu;
Häiritud uni.

Emakakaela valu iseloomustus?

Valulik tunne, mis iseloomustab emakakaelavalu, võib olla pulmav valu või põletav valu .

Päeval, mil see on varieeruv; näiteks võib see suureneda pärast füüsilist aktiivsust või triviaalse aevastamise tõttu.

Tihendamise asukoht	Peamised tagajärjed
Seljaaju närvi juure kokkusurumine C5	Valu õla ja käe anterolateraalses piirkonnas. Deltalihase ja õla pöörleva lihase nõrkus.
Seljaaju närvi juure kokkusurumine C6	Valu küünarvarre, pöidla ja nimetissõrme antero-lateraalses piirkonnas. Pöidla ja nimetissõrme flexor-lihaste düsfunktsioon.
Seljaaju närvi juure kokkusurumine C7	Valu käe ja küünarvarre tagaosas ning käe tagaosas. Sõrme ekstensorlihaste häired.
Seljaaju närvi juure kokkusurumine C8	Kaenla valu, käe ja küünarvarre siseküljel, käes, keskmise sõrme ja sõrmega.

Mida sõltub kipitus ja tuimus?

Piinumine ja tuimus sõltuvad emakakaela selgroo närvidele kuuluvate juurte sensoorsest komponendist või juurte laienemisest.

Mida sõltub lihaste nõrkus?

Lihaste nõrkus on tingitud juurte mootorikomponendi muutumisest ja emakakaela seljaaju närvidele kuuluvate juurte laienemisest.

tüsistused

Cervicobrachialgia ravimata jätmine viib sümptomaatika süvenemiseni (nt valu muutub intensiivsemaks, kihelus muutub talumatuks jne), nii et isegi kõige lihtsamad manuaalsed tegevused on raske - kui mitte võimatu - selgesti koos jäsemega huvitatud ülemus).

Sellistel asjaoludel võib kõige triviaalsemate käsitsiülesannete täitmata jätmine avaldada negatiivset mõju patsiendi psühholoogilisele sfäärile (ebamugavustunne, depressioon, vähenenud meeleolu jne).

diagnoos

Reeglina sisaldab tüssakobakialgia avastamise diagnostiline protseduur täpset meditsiinilist anamneesi, põhjalikku füüsilist läbivaatust, neuroloogilist uuringut ja mitmeid instrumentaalseid teste .

Selles diagnostilises tees on neuroloogi arvul oluline roll närvisüsteemi haiguste diagnoosimiseks ja raviks spetsialiseerunud arsti juures.

Instrumentaalsed testid: mis need on?

Cervicobrachialgia avastamiseni viiva diagnostilise tee puhul on instrumentaalsed testid väga olulised, sest nad kinnitavad eelnevate uuringute käigus leitud tulemusi ja aitavad arstil kindlaks määrata sümptomaatika aluseks oleva täpse patofüsioloogilise mehhanismi (teisisõnu selgitavad, milline on närvi kokkusurumise põhjus).

Cervicobrachialgia diagnoosimiseks kasulike instrumentaalsete testide hulka kuuluvad:

Radiograafia (röntgen) või rindkere tuuma magnetresonants. Laske diagnostikarstil ära tunda kõrvalekalded rindkere piirkonnas.
Emakakaela lülisamba CT või tuuma magnetresonants. Nad võimaldavad diagnoosil arstil tuvastada närvikompressiooni, mis mõjutab emakakaela selgroo närve, samuti selle kompressiooni põhjus (emakakaelavähk, emakakaela osteofütoos, emakakaela tuumor kasvaja jne).
Elektromüograafilisi. See on instrumentaalne eksam, mis võimaldab teil uurida lihaste närvikontrolli head ühtsust või omavahel tihedalt seotud lihaste seeriat.
Cervicobrachialgia kontekstis aitab see mõista täpselt, milliseid närve mõjutab närvi kokkusurumine ja kas see on tekitanud kahju.

ravi

Cervicobrachialgia sarnase seisundi ravimisel võtavad arstid üldjuhul kasutusele järgmise strateegia: lähtudes vallandavatest põhjustest, kavandavad nad kõigepealt konservatiivset ja sümptomaatilist ravi ning annavad neile õige aja; seetõttu, kui eespool nimetatud ajavahemik on möödunud, hindavad nad vastuvõetud ravitulemusi ja ainult siis, kui need on osutunud kasutuks või igal juhul ei ole väga tõhusad, määrab ad hoc kirurgilise ravi .

Konservatiivne ja sümptomaatiline ravi: millised on võimalikud ravi?

Konservatiivne ravi (st mis ei hõlma operatsiooni) ja sümptomaatiline (st sümptomite leevendamine) sisaldab erinevaid ravimeetodeid ja abinõusid, sealhulgas:

Puhkeaeg kõigist tegevustest, mis põhjustavad või suurendavad valu. Üldiselt on puhkus kõigi patsientide jaoks soovitatav vahend, eriti sümptomite ägedas faasis;
Valuvaigistite kasutamine . Paratsetamool ja ibuprofeen on kõige sagedamini kasutatavad cervicobrachialgia valuvaigistid. Kortikosteroide kasutatakse harva;
Lihasrelaksantide tarbimine. Eelkõige on need ravimid näidustatud, kui diagnostilistest uuringutest ilmneb õlgade, käe ja käe lihaste kaasamine;
Krüoteraapia ( külmteraapia ) vaheldub termoteraapiaga ( termoteraapia ). Nad pakuvad vastavalt jääd kõige valusamale piirkonnale ja kuumade vannide täitmist, mis on eriti huvitavad valusatele anatoomilistele piirkondadele. Nende eesmärk on vähendada valulikke sümptomeid;
Füsioteraapia tsüklid, mis põhinevad vallandaval põhjusel. Cervicobrachialgia füsioteraapia võib hõlmata venitusharjutusi, lihaste tugevdamise harjutusi, posturaalset võimlemist jne.
Hea füsioteraapia võib avaldada erakordset kasulikku mõju.

Kirurgiline ravi: mis see koosneb?

Cervicobrachialgia kirurgiline ravi varieerub sõltuvalt vallandustegurist.

Igal juhul koosneb see sekkumisest, mis on suunatud närviliseks dekompressiooniks, st operatsioonis, mis "vabastab" teatud närvisüsteemi selle kompressioonist, vastutades selle muutunud toimimise eest.

Cervicobrachialgia juuresolekul võib sellist tüüpi sekkumine hõlmata emakakaela selja närvide juure, nende otseseid laiendusi või nn.

Cervicobrachialgia juuresolekul arvestavad arstid kirurgilise ravi kasutamist alles aasta pärast ebatõhusat konservatiivset ja sümptomaatilist ravi.

ennetamine

Praegu ei ole olemas vahendit, mis takistab 100% cervicobrachialgia.

Siiski on riske oluliselt vähendavaid ettevaatusabinõusid, näiteks:

Kasutage oma keha korralikult, tõstes kaalu ja vältige liigseid seljapööre. On palju online-juhendeid, mis õpetavad, kuidas kaalutõstmist selgitada, ilma seljaaju koormamata.
Säilitada õige asendi, eriti istumisasendis, et mitte muuta selgroo normaalset anatoomiat.
Harjuta regulaarselt, sest see säilitab selgroo emakakaelavähi (üks peamisi emakakaela radikulopaatia põhjuseid).