naise tervis

Nibu Pageti tõbi

üldsõnalisus

Nibu Pageti tõbi, mida tuntakse ka kui Pageti tõbi, on rinnanäärmevähi haruldane vorm.

See pahaloomuline seisund põhjustab nibu ja isolaarse naha muutuse, mis on väga sarnane ekseemiga. Terminit "närimiskohvi Paget 'haigus" kasutatakse selleks, et eristada seisundit Paget'i luuhaigusest, metaboolsest patoloogiast, mis indutseerib luu kasvu normaalse tsükli häirimist. Enamikul Paget'i nibuhaigusega patsientidest on ductal rinnakartsinoom samas rinnas, in situ (st asub päritolukohas) või harvem invasiivne. Harvadel juhtudel piirdub patoloogia ainult nibuga.

Paget'i rinnanäärmehaigus esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel ja see mõjutab 1-2 naist 100 rinnavähiga naisest. Haigus võib alguses olla valesti diagnoositud, sest sümptomid on sarnased mõningate healoomuliste nahahaiguste tekkega. Nibu Pageti tõbi on sageli seotud teiste rinnavähi vormidega ja seda ravitakse tavaliselt samal viisil, mistõttu operatsioon on tõenäoliselt vajalik. Paget'i nibuhaiguse all kannatavate patsientide väljavaated sõltuvad paljudest teguritest, kaasa arvatud kaasatud rinnanäärme kartsinoomi olemasolu või puudumine ja võimalik levimine lümfisõlmedesse. Kui Pageti tõbi avastatakse ja ravitakse selle varases staadiumis, on hea taastumisvõimalus.

Vaadake: Nippeli Paget'i foto nippel

sümptomid

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Nibu Pageti tõbi

Paget'i haigus mõjutab nibu nahka ja võib ulatuda isola (nippi ümbritsev väga pigmenteeritud piirkond) või teiste rinnapiirkondade juurde. Kliinilised tunnused hõlmavad tavaliselt ainult ühte rinna.

Nibu Pageti tõve sümptomid on kergesti segunevad nahaärritustega (dermatiit või ekseem) või teiste healoomuliste nahahaigustega (mitte-vähk).

Võimalikud Pageti tõve haiguse tunnused ja sümptomid on järgmised:

  • Kuiv, ärritunud või küüriv nahk, mille sümptomid on sageli sarnased nina, isolaadi või mõlema ekseemi välimusega;
  • Punetus, sügelus, kihelus või põletustunne;
  • Õlgvärvi nibu eritised (lümfi- või mädane eritus nibust)
  • Nippli inversioon või introflektsioon;
  • Rindade ühekordne kogus.

Nibu sisaldavate naha muutused võivad alata ja lahkuda lühikese aja jooksul või reageerida paiksele ravile, mistõttu näib, et nahk on paremal. Keskmiselt võib patsiendil tekkida 6 ... 8 kuu jooksul enne pindade õiget diagnoosimist ilmnenud pindmise välimusega märke ja sümptomeid. Tegelikkuses näitab nende põletikuliste naha muutuste ilmnemine väga tõsist haigusseisundit. Paget'i haigusega seotud tõenäolise kahjustuse esiletoomiseks võib osutuda kasulikuks regulaarselt kontrollida mõlema rinna nibu ja isola rinnavähi eneseanalüüsi ajal. Kui on tunda rinna välimuse või kuju muutumist või sügelust ja ärritust, mis kestab kauem kui kuu, on soovitatav konsulteerida arstiga. Mida varem diagnoositakse vähktõve kahjustus, seda suurem on võimalus haiguse edukaks raviks.

põhjused

Paget'i haigus on tavaliselt rinnavähi märk, mis pärineb nibu (duktaalne kartsinoom in situ) või teiste rinnaosade (invasiivne kartsinoom) koest. Umbes pooles Pageti tõve juhtudest leitakse rinna sõlme. Kuid tingimuse täpset põhjust ei ole veel mõistetud.

Kõige aktsepteeritavam teooria on see, et vähirakud pärinevad rinnavähist ja rändavad läbi galaktofoorikanalite, mis tungivad ümbritsevasse rinnakude, sealhulgas nibu ja isola. See selgitaks, miks on rinnaga seotud rinnavähi ja ductal rinnavähi Paget'i haigus peaaegu alati seotud.

Teine teooria on see, et nibu ja isolaadi rakud muutuvad iseseisvalt vähkkasvajateks. See selgitaks, miks mõnedel patsientidel tekib pahaloomuline seisund ilma, et neil oleks samas rinnas kasvaja. Lisaks on võimalik, et kahe erineva neoplastilise protsessi tulemuste tõttu võib välja kujuneda sama rinna nibu Paget'i haigus ja kasvajad.

Nibuli Pageti tõve tekkimise tõenäosust mõjutavad riskifaktorid on samad, mis on teiste rinnavähi tekkele eelsooduvad.

diagnoos

Nibu biopsia võimaldab arstidel Pageti tõbe õigesti diagnoosida. See eksam koosneb pindmiste naharakkude kraapimisest või väikese koeproovi eemaldamisest mikroskoopiliseks analüüsiks. Patoloog uurib kogutud rakke või kudesid mikroskoobi all, otsides konkreetseid pahaloomulisi rakke, mida tuntakse ka kui Paget-rakke . Neid võib leida üksikutest rakkudest või kasvaja kloonide väikestest klastritest nibu epidermis ja isola sees ning kujutavad endast patoloogia märgulist märki.

Enamikul Pageti tõve põdevatel inimestel on samuti üks või mitu vähki sama rinna sees. Lisaks nibu biopsiale peab arst läbi viima kliinilise rinnakontrolli, et füüsiliselt kontrollida ebatavalisi alasid. Selle kontrolli käigus kontrollib arst nibade ümbruse välimust ja sõlmede, paksenemispiirkondade või muude muutuste võimalikku esinemist: 50% Pageti tõvega nippel on inimestel, keda on võimalik tuvastada kliinilisest rinnakatsest.

Arst võib määrata diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid, näiteks:

  • Mammograafia : see on rinnanäärme koe röntgenuuring, mis võib näidata, kas nibu muutused on seotud rinnavähiga. Kui mammograafia tulemused mõlemas rinnas ei näita vähktõve märke, võib arst teha ultraheliuuringu või MRI-skaneerimise, et otsida mis tahes kasvajaid, mida ei ole võimalik mammograafia abil tuvastada.
  • MRI : seda kasutatakse sageli rinnavähi ulatuse hindamiseks. Tulemused võivad aidata määrata, milline kirurgiline protseduur tuleb läbi viia.
  • Sentinel lümfisõlmede biopsia : invasiivse rinnavähi korral tuleb kontroll-lümfisõlmi uurida käe all (südamelihase lümfisõlmed), millest esimene tuleb pahaloomuliste kasvajate juures metastaseerida. Protseduuri ajal tuvastab kirurg lümfisõlme ja eemaldab selle, et kontrollida, kas vähirakud on selles piirkonnas levinud.

Nibu Pageti tõbi võib esmalt olla valesti diagnoositud, sest haigus on haruldane ja sümptomid võivad viidata naha healoomulisele seisundile. Patsientidel esineb sageli sümptomeid mitu kuud enne, kui seisund on diagnoositud.

ravi

Paletsi nibuhaiguse tavapäraseks kirurgiliseks käsitlusviisiks on olnud paljude aastate jooksul mastektoomia - koos rinnaku lümfisõlmede eemaldamisega rinnal (samal ajal kui protseduur tuntud kui lümfadenektoomia ). Seda tüüpi sekkumist õigustab asjaolu, et paljudel juhtudel on koos pageti haigusega sama rinna sees ka kasvaja, mis võib paikneda nibust ja areoolist mitu sentimeetrit.

Seejärel on uuringud näidanud, et rinnavähi säilitav operatsioon, mis hõlmab nibu, isola ja osa vähktõvega rinnanäärme eemaldamist, millele järgneb kiiritusravi, on ohutu valik patsientidele, kellel ei ole palpeeritavat sõlme. rinnaga ja kelle mammogrammid ei näita kasvajat.

Inimesed, kellel on rinnanäärmevähiga Pagetsi nibuhaigus ja kes läbivad mastektoomia, peaksid läbima sentinellisõlme biopsia, et hinnata, kas vähk on levinud süvendi lümfisõlmedesse. Kui kasvajarakud on sentinellisõlmes, võib olla vajalik ulatuslikum kirurgiline protseduur. Sõltuvalt rinnavähi arenguastmest ja muudest omadustest võib olla soovitatav ka adjuvantravi, mis koosneb kemoteraapiast, kiiritusravist ja / või hormoonravist .

Lisateabe saamiseks: Nibu Pageti tõve raviks mõeldud ravimid »

Pageti nibuhaigusega inimeste prognoos sõltub erinevatest teguritest. Invasiivse kartsinoomi esinemine kahjustatud rinnanäärmetes ja vähi levik naabruses paiknevate lümfisõlmedega on seotud vähenenud ellujäämisega.

Adjuvantravi. Pärast operatsiooni võib arst soovitada täiendavat ravi (adjuvantravi) kemoteraapia ravimite, kiiritusravi või hormoonraviga, et vältida rinnavähi kordumist ja hävitada kõik ülejäänud vähirakud. Spetsiifiline ravi sõltub nibu Pageti haiguse astmest ja mõningate omaduste, näiteks lümfisõlmede kaasamise esinemise või östrogeeni ja progesterooni retseptorite või HER2 valgu ekspressiooni vähktõve testide positiivsusest või muust.