Migreen: diagnoos

üldsõnalisus

Migreen on esmane peavalu levinud vorm, mida iseloomustab suur kliiniline varieeruvus ja sekundaarne mitmesuguste vallandavate tegurite suhtes. Valu paikneb pea ühel küljel, tavaliselt ees või küljel, kuid see võib olla ka kahepoolne või levida järk-järgult.

Migreen avaldub korduvate rünnakutega, mis esinevad väga muutuva sagedusega. Migreenirünnak võib kesta 4 kuni 72 tundi. Valu esineb mõõduka või tugeva intensiivsusega ja seda kirjeldatakse sageli kui piinavat või pugutavat. Pea liigutused võivad seisundit halvendada. Teised sagedased migreeniga seotud sümptomid on iiveldus ja / või oksendamine, fotofoobia ja fonofoobia. Mõned migreeni vormid hõlmavad rida pöörduvaid neuroloogilisi sümptomeid (migreeni aura), mis eelnevad tegelikule rünnakule.

diagnoos

Esimene lähenemisviis migreeni diagnoosi sõnastamiseks põhineb patsiendi poolt teatatud sümptomite analüüsil . Isikut kutsutakse kirjeldama valu intensiivsust ja asukohta, rünnakute sagedust ja mis tahes häireid, mis tundsid esile enne valulikke kriise. Arst võib küsida patsiendilt, kas peavalu:

• See kujutab endast mõõdukat või tugevat intensiivsust põnev valu, mis takistab normaalse igapäevast tegevust;
• See mõjutab pea ühte külge (ühepoolne asukoht);
• Seda raskendab füüsiline aktiivsus või liikumine;
• Sellega kaasneb iiveldus ja / või oksendamine ning suurenenud valgustundlikkus (fotofoobia) ja / või müra (fonofoobia).

Kogutud teave võimaldab meil ära tunda peavalu tüüpi, viisi, kuidas see avaldub ja selle kordumist (isoleeritud, episoodiline või krooniline). Et aidata arstil tuvastada võimalikke vallandajaid, võib olla kasulik hoida " peavalu päevikut ", kus registreerida migreenihooge iseloomustavad üksikasjad: ajaline viide (kuupäev ja kellaaeg), valu kirjeldus (tüüp, asukoht, intensiivsus), kestus ja sagedus), mis tahes ravimid, tarbitud toiduained, enne selle väljanägemist tehtud tegevused jne. Selle registri koostamine võib olla kasulik nii migreenihoogude arengu jälgimiseks kui ka mis tahes raviviiside tõhususe määramiseks.

Lisaks anamneesile on oluline viia lõpule hindamine füüsilise kontrolliga, mis võimaldab arstil uurida migreeni põhjuseid ja vallandajaid.

Visiidi käigus kontrollitakse mõningaid füüsilisi ja neuroloogilisi parameetreid, näiteks:

• Vererõhk ja südame löögisagedus;
• Hingamishäired, iiveldus, oksendamine ja palavik;
• Emakakaela lihaste ja temporomandibulaarse liigese uurimine;
• Mootori, sensoorse, aju-, kognitiivse ja nägemisteravuse funktsioonid.

Eelkõige keskenduvad neuroloogilised testid teiste patoloogiliste seisundite väljajätmisele, mis võivad olla migreeni alguse aluseks. Selleks võib arst ainult juhul, kui esineb teisejärgulise vormi kahtlus, patsiendile teatud diagnostilisi uuringuid, nagu näiteks kompuutertomograafia (CT), aju MRI ja elektroentsefalogramm (eriti lastel). Täiendavad diagnostilised testid võivad hõlmata ka vereanalüüse, emakakaela lülisamba röntgenuuringuid, lumbaalpunkte, ehhokardiograafiat ja täielikku silmakontrolli.

Patsient peab kiiresti läbima arstliku kontrolli, kui:

• Peamine valu on väga intensiivne ja tekib äkki (ühe või kahe minuti jooksul);
• Migreenirünnakud toimuvad sagedamini;
• On tugev peavalu palaviku või muude ilmingutega, mis tavaliselt ei kaasne migreeniga.

Diferentsiaalne diagnoos . Peamised tingimused, mis võivad põhjustada migreenihoo sarnaseid sümptomeid, on:

• Insult ja subarahnoidaalne verejooks : need tekivad väga kiire peavaluga;
• Klastri peavalu : valu, tavaliselt ühepoolne, esineb perioodiliselt, kuid erineb lühemate rünnakute kestuse ja iseloomulike sümptomite, näiteks orbiitide ümbruse valu, ninakinnisuse ja pisaravoolu kohta;
• Pingepeavalu : üldiselt on see kahepoolne ja vähem migreeriv kui migreen;
• Äge glaukoom: on seotud nägemishäiretega;
• Meningiit: avaldub palavik;
• Ajutine arteriit : see ilmneb enam kui 50-aastastel isikutel ja erinevalt migreenist on ESR-i väärtus (erütrotsüütide settimise määr) muutunud;
• Sinusiit : mõned tüüpilised ilmingud, nagu palavik ja nohu, eristavad seda migreenist.