Tsöliaakia diagnostika uuringud

Vaadake videot

üldsõnalisus

Tsöliaakia diagnoosimiseks kasutatavad uuringud hõlmavad peamiselt patsiendi haiguslugu ja objektiivset jälgimist, spetsiifiliste antikehade ja autoantikehade otsimist veres, sorbitooliga hingeõhu testi läbiviimist, väljaheite testi ja viimane analüüs, kullastandard eksam: kaksteistsõrmiksoole biopsia.

Eksami ettevalmistamine

Enne nende testide läbiviimist on oluline, et patsient säilitaks oma toitumisharjumused, kui arst ei ole määranud teisiti. Kui näiteks subjekt lõpetab gluteeni sisaldavate toitude võtmise, võib ta olla valesid negatiivseid teste, mida kasutati tsöliaakia diagnoosimiseks, seega ilmnesid haigusest hoolimata terved.

Anamnees ja füüsiline kontroll

Selles esialgses etapis püüab arst tõsta esile sümptomeid või patsiendi teatatud tundeid oma tervisliku seisundi kohta ning tsöliaakiale iseloomulikke kliinilisi tunnuseid (sama arsti tuvastatud objektiivseid sümptomeid). Need sümptomid on põhiliselt seedetraktist pärit ning hõlmavad düspepsiat, kõhulahtisust või kõhukinnisust, halb enesetunnet, kõhupuhitust ja kõhupiirkonda; kaugelearenenud staadiumis on need sümptomid, mis on tüüpilised malabsorptsioonisündroomidele, kombineeritud alatoitumuse sümptomitega: laste lühike kasv, puberteedi viivitus, kaalulangus, rauapuuduse aneemia ja folaadi puudulikkus, vitamiinipuudus, osteoporoos ja osteomalatsia. Tuleb siiski meeles pidada, et selle patoloogia kliiniline spekter on äärmiselt mitmekesine ja heterogeenne, ka seoses sümptomite intensiivsusega, mis võib olla raske või äärmiselt nüansirikas.

Otsi konkreetseid autoantikehasid

Tsöliaakia kliinilise pildi äärmuslik varieeruvus ja selle sarnasus teiste haigustega (peensoole bakteriaalse saastumise sündroom, Crohni tõbi, ärritatud soole sündroom ja kõhunäärme puudulikkus) eeldab, et kliinilise kahtluse korral on nad teostas täiendavaid hindamiskatseid.

Esimese rea testide käigus tuletame meelde teatud antikehade ja autoantikehade, nagu koe-transglutaminaasi (TGA, kõige sagedamini diagnostikas kasutatav), vereannustamist, endomüsiumivastaseid antikehi (EMA, mis on suunatud soole rakkude komponentide vastu). "organism" ja antigliadiini antikehad (AGA, mis on suunatud gluteeni komponentidele ja vähem kliiniliselt olulistele valepositiivsete tulemuste tõttu).

Kui nende antikehade tasemed ilmuvad normaalsest kõrgemale, on patsient tõenäoliselt tsöliaakia ja seetõttu on see täiendavate hindamiskatsete jaoks sobiv. Kõrgete kudede transglutaminaasi antikehade tiitrite ja endomüsiumivastaste antikehadega patsientidel on 95% tõenäosus olla tsöliaakia.

Praegu on pooleli tõrjeks teiste antikehade kasutamine tsöliaakia diagnoosimisel, nagu antiretoliinivastased antikehad R1 (R1-ARA) ja anti-vastased ravimid (JAB).

Sorbitooli hingetest

See diagnostiline test on eriti kasulik tsöliaakia skriinimisel; see viiakse läbi, manustades patsiendile 5 grammi sorbitooli ja seejärel mõõdetakse regulaarselt vesiniku kontsentratsiooni aegunud õhus. Kui see suureneb, tähendab see, et sorbitool on põgenenud peensooles imendumisest ja seda on käärinud käärsoole bakteriaalne taimestik, mis toodab soole, sealhulgas vesinikku.

Seepärast näitab sorbitoolist hingamiskatse positiivsus soole malabsorptsiooni probleemi, mis on levinud tsöliaakias, kuid ka teiste haiguste puhul, näiteks pankrease puudulikkuse, väikeste bakteriaalse saastuse sündroomi, lühikese soole sündroomi ja Crohni tõve korral. .

Soolekontroll

Kooliaha diagnoosimisel kasutatakse kõhulahtisust halvasti, kuigi võib osutuda kasulikuks tuvastada patsiendid, keda tuleb täiendavalt uurida (sõelumismeetod). Malabsorptsioonisündroomide esinemisel on võimalik leida ülemäärane kogus rasvu fekaaliproovis (steatorröa) ja väljaheite happeline pH. Sarnaselt sorbitoolõhu testile registreeritakse positiivne test intestinaalse imendumishäire üldise põhjuse juuresolekul.

Kaksteistsõrmiksoole biopsia

See on tsöliaakia diagnoosimise kuldstandard, st uuring, mis jätab vähem ruumi metodoloogilistele vigadele ja tulemuste tõlgendamisele. Tegemist on invasiivse testiga, mida teostatakse eelnevate testidega positiivsetel isikutel tsöliaakia diagnostilise kinnituse saamiseks.

Uurimist teostab esophagogastroduodenoscopy, mille käigus sisestatakse suuõõne kaudu pikk ja õhuke painduv toru, mis voolab söögitoru alla kuni mao ja soole esimese osa. See seade on varustatud valgusallikaga kaameraga ja mikro-kirurgiainstrumente saab libiseda läbi toru, et eemaldada soolestiku limaskesta väikesed proovid, mida hiljem laboris täheldatakse.

Kuna tsöliaakia haarab soolestiku limaskesta normaalse arhitektuuri, siis tsitroloogiline uuring võimaldab tsöliaakiat kinnitada või välistada peaaegu absoluutse kindlusega. Eksam kaotab diagnostilise väärtuse piima või sojavalkude suhtes esinevate allergiate esinemisel, kuid harvaesinevad ja enamasti lapsepõlvesarnased haigused, millega kaasnevad kattuvad histoloogilised leiud; analoogne kõne viirusliku gastroenteriidi juuresolekul, mida võib siiski a priori tunnustada sümptomite ootamatu ilmnemise, nende tõsiduse ja aja jooksul esineva suundumuse suhtes.