metamisooli

üldsõnalisus

Metamitsool (või dipiroon) on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mida kasutatakse peamiselt analgeetilise ja palavikuvastase ravimina.

Keemilisest vaatepunktist on metamizool pürasoloon.

Näited metamisooli sisaldavate ravimite kohta

• Metamizole Ratiopharm ®
• Novalgina ®
• Novazol®
• Piralgin ®

Metamitsool - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Metamitsooli kasutamine on näidustatud palaviku ja / või raskete ja resistentsete valu seisundite raviks.

Hoiatused

Metamitsool võib põhjustada agranulotsütoosi (st veres ringlevate granulotsüütide arvu olulist vähenemist) või pancytopenia (st kõigi vererakkude arvu vähenemist). Seega, kui ravimiga ravi ajal ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, tuleb ravi kohe lõpetada ja teavitada sellest viivitamatult arsti, kes määrab asjakohased analüüsid ja ravid:

• palavik;
• külmavärinad;
• Kurguvalu;
• Suuõõne haavand;
• Üldine halb enesetunne;
• verevalumite
• infektsioonid;
• kahvatus;
• verejooks;
• Püsiv palavik.

Isegi kui ilmneb mis tahes allergiline reaktsioon, tuleb ravi metamizooliga kohe lõpetada ja arstiga ühendust võtta.

Ohtlike ja tõsiste kõrvalmõjude tõttu, mida see võib põhjustada, tuleks metamitsooli kasutada ainult siis, kui erinevaid ravistrateegiaid ei ole võimalik teha.

interaktsioonid

Metamisooli ja tsüklosporiini (immunosupressiivne ravim) samaaegne manustamine võib põhjustada tsüklosporiini enda plasmakontsentratsiooni vähenemist.

Metamisooli ja metotreksaadi (vähivastane aine) samaaegne manustamine võib suurendada vere indutseeritud vere toksilisust.

Metamitsool võib vähendada atsetüülsalitsüülhappe toimet vere hüübimisele. Seetõttu tuleb olla ettevaatlik metamisooli manustamisel patsientidele, kes juba võtavad atsetüülsalitsüülhapet väikestes annustes.

Samaaegsel manustamisel võib metamitsool vähendada bupropiooni (antidepressandi) plasmakontsentratsiooni.

Igal juhul on alati hea arsti teavitada, kui te võtate - või kui olete hiljuti olnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid ja taimseid ja homöopaatilisi tooteid.

Kõrvaltoimed

Metamitsool võib esile kutsuda erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus sõltuvad tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Järgnevad on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimiga ravi ajal.

Allergilised reaktsioonid

Metamitsool võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad esineda:

• Naha ja limaskestade sügelus, põletamine, turse ja / või punetus;
• urtikaaria;
• Õhupuudus;
• Seedetrakti häired;
• angioödeem;
• Raske bronhospasm;
• Südame arütmiad;
• Vereringe šokk.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Metamisoolravi võib põhjustada:

• Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
• Leukopeenia, st veres leukotsüütide taseme vähendamine;
• agranulotsütoos;
• Pancytopenia, isegi surmaga;
• Aplastiline aneemia.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi metamisooliga võib põhjustada:

• Naha lööve;
• lööve;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• Mürgine epidermaalne nekrolüüs.

Neeru- ja kuseteede häired

Metamisoolil põhinev ravi võib põhjustada:

• Äge neerupuudulikkus;
• oliguuria;
• anuuriana;
• proteinuuria
• Äge interstitsiaalne nefriit.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda metamizoolravi ajal, on järgmised:

• Kounise sündroom;
• Isoleeritud hüpotensiivsed reaktsioonid;
• Valu süstekohas (metamitsooli manustamise korral parenteraalselt);
• Flebiit (kui metamitsooli manustatakse parenteraalselt);
• Punane uriini värvimine; see on tingitud metamisooli metaboliidi esinemisest uriinis.

Üleannustamine

Pärast metamisooli üleannustamist ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• iiveldus;
• oksendamine;
• Kõhuvalu;
• Neerufunktsiooni häired;
• Äge neerupuudulikkus;
• pearinglus;
• uimasus;
• krambid;
• Coma;
• Hüpotensioon, mõnikord kuni šoki;
• Tahhükardia.

Metamisooli hüperdoosi vastu spetsiifiline antidoot puudub. Vajalik võib olla maoloputus, hemodialüüs ja aktiivsöe manustamine.

Igal juhul, kui kahtlustate metamütsooli üleannustamist, peate kohe oma arstiga ühendust võtma ja lähima lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Metamitsool avaldab analgeetilist ja palavikuvastast toimet, inhibeerides tsüklooksügenaasi (või COX).

Tsüklooksügenaas on ensüüm, millest on teada kolm erinevat isovormi: COX-1, COX-2 ja COX-3.

Nende ensüümide ülesanne on muundada meie kehas olev arahhidoonhape prostaglandiinideks, prostatsükliinideks ja tromboksaanideks.

Prostaglandiinid - ja eriti prostaglandiinid G2 ja H2 (vastavalt PGG2 ja PGH2) - osalevad põletikulistes protsessides ja vahendavad valu vastuseid. E-tüüpi prostaglandiinid (PGE) põhjustavad kehatemperatuuri tõusu.

Seepärast on metamitsool COX-i pärssides võimeline ennetama palaviku ja valu eest vastutavate prostaglandiinide sünteesi.

Kasutusviis - Annustamine

Metamitsool on saadaval:

• Suukaudne manustamine suukaudsete tilkade või tablettide kujul;
• Rektaalne manustamine suposiitide kujul;
• Intravenoosne või intramuskulaarne manustamine süstelahuse vormis.

Ohtlike kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks on metamisoolravi ajal oluline järgida arsti ettekirjutusi nii kasutatava ravimi koguse osas, nii manustamissageduse kui ka sama ravi kestuse osas. .

Metamitsooli annus, mida tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 15-aastastel lastel - manustatuna suukaudselt või rektaalselt - on 500-1000 mg ravimit, mis tuleb võtta 3-4 korda päevas.

4 ... 14-aastastel lastel on tavaline annus 300 mg, mis tuleb võtta kuni kolm korda päevas.

Rasedus ja imetamine

Metamitsool suudab läbida platsenta ja võib põhjustada lootele tõsist kahju. Seetõttu ei ole rasedate naiste ravimi kasutamine soovitatav, eriti raseduse esimesel ja kolmandal trimestril.

Metamitsool eritub rinnapiima, seetõttu tuleb metamisooli manustamise ajal ja vähemalt 48 tunni jooksul alates samast manustamisest vältida imetamist.

Vastunäidustused

Metamisooli kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus sama metamisooli või teiste pürasoloonide suhtes;
• Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus pürasolidiinide suhtes (näiteks fenüülbutasoon);
• Patsientidel, kes avaldavad või on kogenud anafülaktoidseid reaktsioone teiste mittesteroidsete analgeetikumide (näiteks atsetüülsalitsüülhappe, ibuprofeeni, diklofenaki, indometatsiini, naprokseenide jne) suhtes;
• Eelnevalt agranulotsütoosiga patsientidel;
• Eelnevalt olemasolevate luuüdi funktsioonihäiretega patsientidel;
• Patsientidel, kes kannatavad hemolümfopoeetilise süsteemi patoloogiate all;
• Ägeda vahelduva porfüüriaga patsientidel;
• Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ensüümi puudulikkusega patsientidel;
• Vähem kui kolme kuu pikkustel imikutel või kehakaaluga alla 5 kg;
• Raseduse ajal.

Peale selle on intravenoossete metamizoolide kasutamine vastunäidustatud hüpotensiivsetel patsientidel või vereringe ebastabiilsuse ja 3 ... 11 kuu pikkustel imikutel.