Seotud artiklid: Anthrax
määratlus
Siberiha on nakkushaigus, mida põhjustab Bacillus anthracis, valikuline aeroobne või anaeroobne organism, kapseldatud ja toksiini tootja.
Nakkus on sageli surmav põllumajandusloomadel (nagu kitsed, veised, lambad ja hobused) ja metsloomadel (nt elevandid ja pühvlid). Inimestel levib siberi katku tavaliselt naha kaudu pärast kokkupuudet nakatunud loomade või nende toodetega (nt nahk). Avatud haavad või hõõrdumised suurendavad eelsoodumust, kuid infektsioon võib tekkida ka siis, kui nahk on puutumata. Naha siberi katku võib üle kanda inimeselt inimesele, otsese kokkupuute teel või pärast kokkupuudet saastunud materjaliga.
Iniminfektsiooni võib samuti vähendada ebapiisavalt keedetud liha, mis sisaldab mikroorganismi vegetatiivseid vorme, ja spooride sissehingamise kaudu, peaaegu alati tingituna kokkupuutest loomse päritoluga saastunud toodetega. Riskirühmadeks on põllumajandustootjad, veterinaararstid, lihunikud, pargid ja kardinad. Siberi katku sissehingamine ja seedetrakti infektsioon ei ole inimeselt inimesele edasi kantud.
Aeroobsetes tingimustes on Bacillus anthracis võimeline tootma äärmiselt vastupidavaid eoseid, mis võivad jääda elujõuliseks pinnases, villas ja loomakarvades aastakümneid. Sporad idanevad ja paljunevad kiiresti, kui nad sisenevad keskkonda, kus on palju aminohappeid ja glükoosi (nagu kuded ja veri).
Õnneks on looduslikud nakkused tööstuspiirkondades üsna haruldased, kuid siberi katku võimalik kasutamine bioloogilise relvana on suurendanud selle haiguse hirmu. Ameerika Ühendriikides kasutati 2001. aastal mikroorganismide eoseid bioterrorismivastastena ja postiteenuste kaudu laialt levinud väga peene tolmu kujul.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- astsiit
- asteenia
- Bakterieemia
- tsüanoos
- kõhulahtisus
- düsfaagia
- õhupuuduse
- Kõhuvalu
- Kaelavalu
- Valu rinnus
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- ödeem
- Seedetrakti verejooks
- Hemotooraks
- erüteem
- kooriku
- palavik
- hüpotoonia
- lümfadeniidi
- Lümfisõlmede turse
- Kurguvalu
- Peavalu
- Kaela mass või turse
- ajukelmepõletik
- iiveldus
- Mitmed kopsu sõlmed
- papules
- pneumotooraks
- sügelus
- kähedus
- Tugevus selja ja kaela lihastes
- Vere väljaheites
- Segasus
- köha
- Naha haavandid
- Pleuraefusioon
- oksendamine
Täiendavad tähised
Siberi iseloomustab arvukalt sümptomeid, mis erinevad sõltuvalt ülekande viisist ja patogeenide või spooride rajast. Üldiselt kirjeldatakse kolme haiguse vormi: naha-, kopsu- ja seedetrakti-siberi katku.
Enamik patsiente, kes nakkushaigusega kokku puutuvad, näitavad esimesi sümptomeid 1-6 päeva jooksul pärast kokkupuudet, kuid siberi katku sissehingamise vormi tõttu võib inkubatsiooniperiood olla pikem kui 6 nädalat.
Hingamisteede ja gastrointestinaalsete infektsioonide korral järgitakse tavaliselt mittespetsiifilisi kohalikke sümptomeid mõne päeva jooksul raske süsteemse haiguse ja sageli ka surma tõttu. Baktereemia võib esineda kõikidel siberi katku vormidel ja esineb peaaegu kõigil surmavatel juhtudel.
Naha siberi katku
Naha siberi katku põletamine algab 1-10 päeva pärast patogeeni kokkupuudet punase pruuni papule, valutamata ja sügeleva inokulatsiooni hetkel. See kahjustus suureneb järk-järgult ja muutub kiiresti vesikulaariks, millel on ümbritsev ala erüteem ja märgistatud turse. Sellele järgneb haavand, seerumi-verine eritumine ja musta eschari (karbuncle) moodustumine. 2-3 nädala pärast tuleb nekrootilisest pustulist tulenev koorik maha ja kukub, jättes arm.
Naha siberi katku põhjustab sageli lokaalset lümfadenopaatiat, mõnikord üldise halbuse, müalgia, madal vererõhu, peavalu, kõrge palaviku, iivelduse ja oksendamisega.
Ravimata jätmise korral võib infektsioon muutuda raskeks septitseemiaks, millel on surmavad tagajärjed; sobiva teraapia rakendamine, teiselt poolt, surma saab vältida praktiliselt kõigil juhtudel.
Gastrointestinaalne siberi katku
Seda tüüpi siberi katku puhul erineb ülemise seedetrakti bakteriaalne infektsioon (orofarüngeaalne piirkond) seedetrakti omast.
Orofarüngeaalne siberi katku esineb munandite necrotic haavandite öösematoossete kahjustuste, neelu tagaseina või kõva suulae puhul. See muudab neelamise raskeks ja põhjustab düspnoe, kõhklusi, kurguvalu ja palavikku. Kaela pehmete kudede turse on märgistatud ja emakakaela lümfisõlmed suurenevad. Võib esineda hingamisteede takistus.
Gastrointestinaalsel siberi katsel on muutuv kursus, mis ulatub asümptomaatilisest kuni surmaga.
Bacillus anthracise poolt seedetraktis vabanev toksiin põhjustab nekrootilist hemorraagilist haavandit ja mesenteriaalset lümfadeniiti, mis võib põhjustada soole verejooksu, obstruktsiooni või perforatsiooni.
Sagedased sümptomid on palavik, iiveldus, oksendamine, tugev kõhuvalu, verine kõhulahtisus ja mõnikord astsiit. Võib tekkida soole nekroos ja septitseemia, millel on potentsiaalselt surmav toksilisus.
Sissehingamine siberi katku
Patogeenide või tilkade väga peene pulbri sissehingamine põhjustab sageli surmaga lõppeva kopsuinfektsiooni. Kopsupõletik tekib salakavalas, koos mittespetsiifiliste gripitaoliste sümptomitega, sealhulgas kõrge palavik, valu rinnus, peavalu, liigesvalu, köha ja iiveldus. Mõne päeva jooksul ilmuvad tsüanoos, rinnaku valu, hingamisraskused, šokk ja kooma. Hingamisteede nakkuse korral on olemas ka raske hemorraagiline nekrotiseeriv lümfadeniit, mis ulatub kõrvalasuvatesse mediastiinastesse struktuuridesse. Näidatakse vereseerumit, vereringet, kopsuturset ja verepleura efusiooni. Lisaks võib tekkida hemorraagiline meningo-entsefaliit ja / või gastrointestinaalne antratsoon. Raske respiratoorne distress ja septitseemia võivad lühikese aja jooksul põhjustada südame-vereringe peatamist ja surma.
Sobiva ravi kasutamisel võib patsientide suremust vähendada, jäädes samal ajal kõrgeks (kuni 80%).
Diagnoosimine ja ravi
Siberi diagnoos hõlmab naha- või limaskesta kahjustustest, pleuraalsest vedelikust, CSF-st, astsiidivedelikust või väljaheidetest võetud proovide haiguslugu, kultuure ja Grami värvimist. Peale selle, kui esinevad kopsuprobleemid, tuleb teha rindkere röntgen- või arvutitomograafia. Kui patsientidel esineb meningeaalseid sümptomeid või vaimse seisundi muutusi, tuleks selle asemel teha ritsitsentseesi.
Empiiriline ravi põhineb tsiprofloksatsiinil või doksütsükliinil. Vaktsiin on saadaval kõrge riskiga inimestele.
