määratlus
Kawasaki tõbi (või limaskesta lümfisõlmede sündroom) on üks nakkusliku / autoimmuunse etioloogiaga seotud hüpoteetilisi haigusi: räägime veresoonte ägeda põletikust (vaskuliit), millega alati kaasneb väga kõrge palavik. See patoloogia, mis mõjutab peaaegu eranditult kuni neljanda eluaasta lapsi, võib mõjutada ka lümfisõlmi, limaskestasid ja nina ja suu nahka.
põhjused
Kawasaki haigust põhjustavate põhjuste selgitamiseks on koostatud ainult hüpoteesid, kuid teaduslikult tõestatud tõendeid ei ole; potentsiaalselt seotud etioloogiliste tegurite hulgas on kõige akrediteeritud hüpoteesid bakteri- ja viirusinfektsioonid, elavhõbeda mürgistus, allergiad ja autoimmuunhaigused.
sümptomid
Kõrge palavik on element, mis on ühine kõigile Kawasaki haiguse patsientidele; lisaks kehatemperatuuri muutumisele võib haigust seostada meeleolu muutusega, lümfisõlmede paistetustega, punaste ja lõhenenud huulte, maasika keele, punaste silmadega, punetatud ja veetustatud nahaga, nahalööbe, septitsemilise šokiga, trombotsütoosiga, pleuraefusiooniga .
Teave Kawasaki haiguste kohta - Kawasaki haiguste ravi ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Kawasaki tõve - Kawasaki tõve ravimi kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Hoolimata üsna hirmuäratavatest kliinilistest ilmingutest on Kawasaki tõbi üldiselt ravitav ja täielikult pöörduv, ilma komplikatsioonita; on hinnatud, et ainult 1-2% haigestunud patsientidest ei suuda ellu jääda, tõenäoliselt farmakoloogilise ravi puudumise tõttu.
Nagu eespool mainitud, võib haigus tekkida kuni 4-aastase lapse eluea; alates esimestest sümptomitest on soovitatav lastele teha diagnoosimise kinnitamiseks hoolikas meditsiiniline kontroll. Ravi esimene eesmärk on vähendada alati väga kõrget palavikku ja põletikku, et vältida südametõkkeid.
Ravi hõlmab intravenoossete immunoglobuliinide manustamist, mis on sageli seotud aspiriiniga; ravivastuse korral võib manustada monoklonaalseid antikehi.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt aspiriin, aspiriin, kardioaspiriin): näidustatud kõrge palaviku raviks Kawasaki tõvega lastel; soovitatav on alati järgida annust, sest alla 12-aastastel lastel võib atsetüülsalitsüülhape põhjustada tõsiseid probleeme, nagu Reye sündroom. Konsulteerige oma arstiga. Esmalt manustage 80-100 mg / kg ravimit päevas suukaudselt või rektaalselt, jagatuna neljaks annuseks, iga 4-6 tunni järel, 14 päeva jooksul või kuni 48 tundi pärast palaviku täielikku taandumist. Kuumusejärgse perioodi jooksul kasutatav säilitusannus näeb ette 3-5 mg ravimi manustamist päevas, rektaalselt või suu kaudu üks kord päevas. Patsiendid, kes ei kaeba koronaararteri kõrvalekallete üle, võivad jätkata ravimi manustamist 6-8 nädalat; muidu tuleb annust vähendada. Konsulteerige oma arstiga. Ravimit võib valmistada tablettidena, mis sisaldavad ka teisi toimeaineid, nagu alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat ja magneesiumhüdroksiid (nt askriptiin): sel juhul on soovitatav alustada ravimi manustamist aspiriini 80-100 mg / kg kohta. suukaudselt, nelja päevase annusena. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 3 ... 5 mg / kg aspiriini üks kord päevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Klopidogreel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ravim on teise valiku trombotsüütide trombotsüütide vastane ravim, mida kasutatakse südamehaigusega seotud Kawasaki tõve ravis. Klopidogreeli antitrombotsüütide aktiivsus on kasulik trombide (verehüüvete) tekkimise vältimiseks Kawasaki tõve all kannatava patsiendi arterites. Ravimi annuse ja manustamisviisi peab kindlaks määrama arst haiguse tõsiduse ja ravivastuse põhjal.
- Varfariin (nt Coumadin): selle ravimi terapeutiline kasulikkus on võrreldav klopidogreeli omaga; varfariini on ette nähtud Kawasaki tõvega lastele koos südameprobleemidega. Annuse määrab arst.
- Inimese normaalne immunoglobuliin (nt Privigen, Kiovig, Flebogammadif): Kawasaki tõve raviks manustatakse ravim intravenoosse infusioonina soovitusliku annusega 2000 mg / kg ühekordse 10-12-tunnise annusena. Ravimit on võimalik manustada koos aspiriiniga. Kui sümptomid püsivad 36 tundi pärast infusiooni lõppu, võib anda teise annuse 2 g / kg. Konsulteerige oma arstiga.
- Infliksimab (nt Remicade): ravimit, mis kuulub reumaatikumide klassi, kasutatakse Kawasaki tõve ravis, kui ravi teiste ravimitega ei ole kasulik. Näidatud üle 3-aastastele lastele: soovitatav on võtta 5 mg / kg ravimit intravenoosselt. Korrake manustamist 45., 59. ja 89. päeval. Konsulteerige oma arstiga.
Steroide võib manustada ka tuntud Kawasaki tõve korral, mis on kasulik põletiku, turse ja valu vähendamiseks; steroidravim võib takistada immuunsüsteemi häireid. Ärge lõpetage steroidiravi enne meditsiinilist konsulteerimist.
