Proteinuuria - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: Proteinuuria

määratlus

Proteinuuria tähendab koguses, mis on suurem kui 150 mg valgu kohta uriinis.

Põhjuseid võib klassifitseerida algusmehhanismi järgi. Enamikul juhtudel on proteinuuria glomerulopaatiate tagajärg, mis üldiselt ilmneb nefrootilise sündroomina. Viimast iseloomustab tõsine proteinuuria (> 3, 5 g / päevas) koos ödeemi, hüpoalbuminemia, hüperlipideemia ja lipiiduuriaga. Nefrootiline sündroom võib kujutada endast primaarset protsessi (glomerulonefriit) või süsteemse seisundi sekundaarset seisundit (nt diabeetiline nefropaatia, preeklampsia, infektsioonid, lupus nephritis ja amüloidoos).

Valkude kõrge kontsentratsioon määrab enam-vähem tiheda vahtse uriini tootmise. Proteinuuria esineb paljudes neeruhäiretes ja on seotud teiste uriinihäiretega (nt hematuuria). Isoleeritud vorm avaldub ilma muude sümptomideta.

Funktsionaalne proteinuuria

Funktsionaalne proteinuuria on valkude eritumise ajutine suurenemine uriinis, mis on tingitud glomerulaarsetest hemodünaamilistest muutustest. Eriti esineb valgu suurenemine uriinis siis, kui neerude verevool suureneb rohkem nefronisse. See võib tuleneda intensiivsest füüsilisest aktiivsusest, palavikust, dehüdratsioonist ja emotsionaalsest stressist. Kui neerude verevool normaliseerub, muutub funktsionaalne proteinuuria ümber.

Ortostaatiline proteinuuria

Funktsionaalse, suhteliselt ühise proteinuuria teatud tüüpi nimetatakse ortostaatiliseks või posturaalseks. See on healoomuline seisund, mida tavaliselt täheldatakse alla 30-aastastel isikutel, kellel on säilinud neerufunktsioon. Selles kontekstis on proteinuuria mõõdukas ja esineb peamiselt siis, kui patsient on püstises asendis (valgu eritumine on väiksem kui 2 g päevas), samas kui see ei ole pärast voodikohta, näiteks pärast öist puhkust. Seega sisaldab uriin ärkveloleku ajal tavaliselt rohkem valku. Üldiselt järgib ortostaatiline proteinuuria, nagu funktsionaalne valk, healoomulist suunda, sageli spontaanselt.

Glomerulaarne proteinuuria

Glomerulaarne proteinuuria tuleneb neeru glomeruluse haigustest, mis tavaliselt viitavad läbilaskvuse suurenemisele sellel tasemel; see võimaldab suuremat kogust plasmavalkusid filtraadile sattuda. Proteinuuria võib tuleneda primitiivsetest glomerulaarsetest häiretest nagu membraani nefropaatia, glomerulonefriit minimaalse vigastusega ja fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos.

Olulised sekundaarsed põhjused on suhkurtõbi, teatud ravimite kasutamine (sealhulgas MSPVA-d ja antibiootikumid), infektsioonid (HIV, B- ja C-hepatiit, streptokokk-haigused, süüfilis, malaaria ja endokardiit), infiltratiivsed protsessid (nagu amüloidoos). ja preeklampsia. Glomerulaarne proteinuuria võib tuleneda ka haigustest, millel on autoimmuunne etioloogia (nagu lupus nefriit) ja pahaloomulised kasvajad (nt käärsoole, mao või kopsu ja lümfoomi kartsinoom).

Tubulaarne proteinuuria

Tubulaarne proteinuuria tuleneb neerutubulus-interstitsiaalsetest kõrvalekalletest, mis takistavad proksimaalse tubuliini valgu taandumist.

Põhjuslike teguritega kaasnevad tihti muud tubulaarfunktsiooni defektid (nt bikarbonaadi ja glükosuuria kadu) ning mõnikord glomerulopaatiad.

Tubulaarse proteinuuria võib leida Fanconi sündroomi, ägeda tubulaarse nekroosi, tubulointerstitsiaalse nefriidi ja polütsüstilise neeruhaiguse juuresolekul.

Hüperaflora proteinuuria

Hüperfloweri proteinuuria tekib siis, kui ülemäärane väike plasmavalk (nt hulgimüeloomiga immunoglobuliinide kerged ahelad) ületab proksimaalsete tubulite taaskasutamise võime. Võimalikud põhjused on äge monotsüütiline leukeemia ja müelodüsplastilised sündroomid.