üldsõnalisus
Transaminaasid on ensüümid, mis sekkuvad transamineerimisse, st ühe aminohappe teisendamisse teise; seetõttu osalevad nad ka aminohapete muundamises energiaks, eriti kui me seisame silmitsi pika ja nõudliku füüsilise pingutusega.
Transaminaasid, täpsemalt, katalüüsivad aminorühma (-NH2) ülekande reaktsioone doonori aminohappest (tavaliselt glutamaadist) a-ketohappe aktseptoriks. Nad sisaldavad ka vitamiini koensüümi, püridoksaalfosfaati (vitamiin B6) (PLP), mis reaktsiooni käigus saab glutamaadist aminorühma ja muutub püridoksamiinfosfaadiks (PMP).
Kui maksarakud ( hepatotsüüdid ) või lihased ( müotsüüdid ) on kahjustatud ja lagunevad, siis transaminaasid pääsevad vereringesse ja liiguvad veres, suurendades nende kontsentratsiooni.
Täpsemalt, transaminaasid on:
- glutamiin-oksaloäädikhape ( GOT või AST, aspartaat-aminotransferaas, esineb lihastes ja müokardis);
- glutamiin-püroviinhape ( GPT või ALT, alaniin-aminotransferaas, mis esineb maksa rakkudes);
samuti eksisteerivad ka teised transaminaasidega sarnased ensüümid, mis on nii raske hepatotsellulaarse nekroosi kui ka teiste elundite näitajad. Need on:
- piimhappe dehüdrogenaas ( LDH );
- gamma-glutamüül-transpeptidaas ( Gamma-Gt );
- leeliseline fosfataas ( FA );
- ornitüülkarbamüültransferaas ( OCT );
- aldolaasi.
Tänu transaminaasidele on arstidel olemas rühm spetsiifilisi teste, et hinnata hepatotsüütide funktsionaalset seisundit ja isegi teatud piirides. Need testid väljendavad rakumembraanide läbilaskvust: kui hepatotsüüdid kannatavad, ei ole nende rakkude membraan enam võimeline täitma tavalisi barjäärifunktsioone, mistõttu see on tavalisest läbilaskvam. Loomulikult on see ebanormaalne läbilaskvus eriti oluline hepatotsüütide nekroosi (surma) juuresolekul, kui need rakud täidavad kogu oma sisu väljaspool.
Need testid on väga tundlikud ja tõstavad esile isegi väikeseid hepatotsüütide funktsionaalseid muutusi, milles on rakumembraanide kannatused; kui need on kõrgel viisil muudetud, näitavad nad mitteekrootilise protsessi olemasolu.
mida
Transaminaasid (tuntud ka kui aminotransferaasid) on ensüümid, mis on seotud aminohappe ainevahetusega ja glükoosi sünteesiga (neoglükogenees).
See on küllaltki suur molekulide rühm, kuid reaktsiooni tüüp, milles nad on seotud, on alati sama: aminohappe (lämmastikku sisaldava) ülekandmine aminohappest happemolekuliks (nn alfa-ketohape), et muuta see aminohappeks teine aminohape.
Kliinilisest vaatenurgast on kaks kõige olulisemat transaminaasi aspartaadi transaminaasi (AST või GOT) ja alaniini transaminaasi (ALT või GPT).
Süvendamine: millised on ensüümid
Ensüümid on valgu molekulide suurim ja kõige spetsiifilisem klass. Nad katalüüsivad (st kiirendavad) tuhandete keemiliste reaktsioonide kiirust, mis koos moodustavad rakkude ainevahetuse. Tegelikult juhtuks peaaegu kõik kehas toimuvad keemilised reaktsioonid ilma ensüümide esinemiseta liiga aeglaselt, et neil oleks bioloogiline väärtus.
Teisisõnu, ensüümid on biokatalüsaatorid, see tähendab, et neil on omadus kiirendada keemiliste reaktsioonide kiirust, ilma et nad ilmuksid reaktsiooni toodete vahel, see tähendab, et lõpuks leidub neid samades tingimustes ja samas koguses, mis olid alguses. reaktsioonist.
Ensüümid toimivad väga väikestes kogustes, mis ei ole proportsionaalsed reaktsiooni, mida nad katalüüsivad, üksusega. Peale selle saab reaktsiooni lõpus neid uuesti kasutada, st neid ei tarbita.
Ensüümid toimivad ainult reaktsiooni kiirusel. Lisaks on need väga spetsiifilised, nii et iga bioloogilise reaktsiooni jaoks on olemas erinev ensüüm. See aspekt on tingitud asjaolust, et ensüümi aktiivsust saab teostada ainult siis, kui see seondub selle substraadiga (ensüümi toimel reageeriv aine); sidumise ajal on substraat aktiveerimistingimustes ja reageerib kergesti.
Sest nad mõõdavad ennast
Transaminaaside taseme määramine veres on kasulik õige maksafunktsiooni hindamiseks, aga ka südame ja lihas-skeleti süsteemi tervisliku seisundi hindamiseks.
Transaminaaside annust kasutatakse nii ennetusmeetmena (üldine jälgimine) kui ka arsti kahtlusel nende organite talitlushäire või vigastus.
Normaalväärtused
Transaminaasid, nagu kõik ensüümid, väljendatakse rahvusvahelistes ühikutes, mis tähendab ensüümi kogust, mis muundab ühe mikromooli substraati ühe minuti jooksul.
Ägeda või kroonilise maksahaiguse korral võib erinevate ensüümide kontsentratsioonide suurenemise veres tuvastada, eriti:
- GOT või AST : normaalväärtus (vn) 0-29 miljonit (mU) milliliitri kohta (ml)
- GPT või ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt vahemik : vn 5-36 mU / ml inimestel; 4-23 mU / ml naistel
- FA : vn 20-28 mU / ml
- ÜMT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolaas : 0, 9-6, 5 mU / ml
Need parameetrid on kõige enam kasutatavad ja kõige tundlikumad, isegi kui need väärtused ei ole tegelikult kõikides laborites samad standardid, kuna erinevates läbiviidud meetodites võib olla vähe erinevusi.
Transaminaaside väärtuste muutumine veres näitab alati hepatotsüütide membraani normaalse läbilaskvuse muutumist: hepatotsüütide kahjustuse korral ja a fortiori nekroosi juuresolekul ei suuda nende rakkude membraan täita selle normaalne barjäärifunktsioon, võimaldades seeläbi vabaneda rakusisestest ensüümidest, mille kontsentratsioon veres on seega tavalisest kõrgem.
Tegelikult on nende ensüümide väikesed kogused alati ringluses, isegi füsioloogilistes tingimustes, nii et nende suurenemine ei kujuta endast "kõik või mitte midagi" nähtust, vaid kujutab endast kvantitatiivset nähtust, mis on proportsionaalne taseme tasemega, mis on tasemel hepatotsüütide rakumembraanist.
Transaminaasi kõrge - põhjused
Transaminaaside väärtusi, mis on kõrgemad kui normaalsed, saab määrata erinevate tingimuste alusel, sealhulgas:
- hepatiit;
- Takistuslik kollatõbi;
- Tsirroos ja steatoos (rasvamaks);
- Narkootikumide ja kemikaalide maksakahjustused;
- Maksa kasvajad ja metastaasid;
- Kolestaatilised häired;
- Südameinfarkt;
- müosiidist;
- Lihasdüstroofiad;
- Vereringe dekompensatsioon;
- Lihas-skeleti trauma;
- alkoholism;
- rasvumine;
- Kroonilised soolehaigused;
- pankreatiit;
- Tsöliaakia;
- Toiduallergiad;
- Punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs);
- Mononukleoos.
Transaminaaside tase võib suureneda ka pärast ravimite intramuskulaarset süstimist või pärast püsivat lihaste kasutamist.
Madal transaminaas - põhjused
Transaminaaside väärtused võivad olla järgmised:
- B6-vitamiini puudus;
- ureemia;
- Tavaline lihaseline treening.
Kuidas seda mõõta
Uuring viiakse läbi perifeerse vere normaalse kogumisega käe veenist.
ettevalmistamine
Transaminaaside analüüse tuleb teha tühja kõhuga vähemalt 8-10 tundi, nii et toit ei muuda tulemust. Selle aja jooksul on võimalik võtta vaid väike kogus vett. Peale selle peate enne vereproovide võtmist olema püstises asendis vähemalt 30 minutit.
Paljud ravimid häirivad tulemust, seega on alati soovitatav teavitada oma arsti, kui te järgite mõnda ravi. Seetõttu on soovitatav alkoholi tarvitamisest hoiduda vähemalt 24 tundi enne katset.
Tulemuste tõlgendamine
Üldiselt on kõrge transaminaas signaali tõenäolist maksa või sapiteede mõjutavat haavatavust, kuid see võib samuti näidata lihaste või südame kahjustuste esinemist.
Et saada rohkem vihjeid ühe transaminaasi ebanormaalse tõusu põhjustanud põhjuste kohta, on vaja samal ajal hinnata teiste maksaensüümide taset. Diagnoosimisel on kasulikud lisaks transaminaasidele ka bilirubiini, protrombiini aja ja plasmavalkude annused, samuti instrumentaalsed diagnostilised testid, nagu ultraheli või kõhu magnetresonantstomograafia, maksa biopsia ja kolangiopankreatograafia.