vereanalüüs

hüperkaltseemia

Vaata ka: hüperparatüreoidism

üldsõnalisus

Hüperkaltseemia on kliiniline seisund, mida iseloomustab vere liigne kaltsiumisisaldus (kontsentratsioon üle 10, 5 mg / dl täiskasvanu puhul).

Kalkemiale pühendatud artiklis nägime, kuidas mineraalide tasemed veres sõltuvad D-vitamiini ja kahe hormooni, parathormooni ja kaltsitoniini aktiivsusest, mis omakorda moduleerivad kaltsiumi ladestumist / vabanemist luudest, samuti selle \ t neerude resorptsioon / eritumine e

imendumise aste enterokeskkonnas. Sellest järeldub, et hüperkaltseemiat võivad põhjustada kolm erinevat mehhanismi, mis võivad esineda eraldi või kombinatsioonis:

  • luudest pärit kaltsiumi liigne vabanemine, lokaliseeritud või generaliseerunud (näiteks suurenenud parathormooni sekretsiooni tõttu, nagu juhtub hüperparatüreoidismil, hüperkaltseemia kõige sagedasem põhjus);
  • kaltsiumi seedetrakti suurenenud imendumine (näiteks D-vitamiini liigse tarbimise tõttu);
  • kaltsiumi eritumine neerude kaudu (nagu esineb neerupuudulikkuse korral).

sümptomid

Parathormooni adenoom, parathormoonide healoomuline kasvaja, kujutab endast peaaegu alati hüperparatüreoidismi põhjustatud hüperkaltseemiat. Alates //en.wikipedia.org

Kuna kehas on arvukalt ja olulisi funktsioone, võib hüperkaltseemiaga kaasneda erineva suurusega tunnuste ja sümptomite esinemine vastavalt patsiendi ebanormaalsuse astmele ja üldistele tervislikele seisunditele. Nendeks on kõhukinnisus, iiveldus, mao hüperatsidilisus (hüperkaltseemia suurendab gastriini sekretsiooni), kõhuvalu, oksendamine, psühholoogilised häired (depressioon, segasus, apaatia, letoomia kooma suhtes), nõrkus, janu, polüuuria, dehüdratsioon ja valu luu. Kuigi mõõduka hüperkaltseemiaga (11-12 mg / dl) patsientidel võib haigusseisund olla asümptomaatiline, kaasneb raskete vormide korral hüperkaltseemiaga üsna rasked sümptomid, mis moodustavad tõelise meditsiinilise hädaolukorra (rasked arütmiad, kooma, neerupuudulikkus). ).

Põhjused ja nendega seotud haigused

Infektsioonid, põletikulised protsessid, hüperparatüreoidism (parathormooni suurenenud funktsioon, mis on tingitud healoomulistest kasvajatest, suurenenud parathormooni sisaldus veres), luumetastaasidega kasvajad (tüüpiline on rinnavähi ja kopsuvähi juhtum), \ t kasvajad, mis vabastavad paratüreoidhormooniga sarnaseid aineid (paraneoplastiline sündroom), Pageti tõbi, hüpertüreoidism (suurenenud kilpnäärme funktsioon), luumurrud koos pikaajalise immobiliseerimisega, kõrge valgusisaldusega dieet, liigne D-vitamiini tarbimine, A-vitamiini mürgistus, tuberkuloosi siirdamine, tuberkuloos, sarkoidoos, hulgimüeloom, leukeemia, trauma, stress ja neerupuudulikkus.

Iatrogeensete põhjuste hulgas on mõned diureetikumid (tiasiidid), kilpnäärme hormoonide (Eutirox) üleannustamine, tamoksifeen ja liitiumravi (kasutatakse peamiselt bipolaarse häire ravis).

ravi

Vaata ka: Ravimid hüperkaltseemia raviks

Hüperkaltseemia adekvaatseks raviks on vaja kõigepealt kindlaks teha päritolu põhjus (selles osas võib joonisel kujutatud diagramm olla kasulik, klõpsates selle suurendamiseks).

Haiglaravi hädaolukorras peab vastama kolmele erinevale kriteeriumile: hüdratatsioon, suurenenud soola tarbimine ja sunnitud diurees. Patsiendi rehüdratatsiooni soolalahuste abil (naatriumi eritumine naatriumis soodustab kaltsiumi eritumist) tuleb seejärel kaasata diureetikumiga (furosemiid), et vältida ülemäärast veresuhte suurenemist (koos hüpertensiooniga ja kopsuturse tekkimise riskiga). Kaks muud olulist ravimit, mida kasutatakse hüperkaltseemia raviks, on bisfosfonaadid ja kaltsitoniin (analoogne loodusliku hormooniga, mis on võimelised pärssima luu resorptsiooni ja suurendavad kaltsiumi eliminatsiooni uriiniga). Bisfosfonaadid on ravimid, mis on sarnased püofosfaadile, millel on suur afiinsus luu suhtes. Püsivad ja resistentsed fosfataaside suhtes, neil on omadus inhibeerida luu resorptsiooni eest vastutavate rakkude aktiivsust; Neid ravimeid tuleb kasutada erilise ettevaatusega hüperkaltseemia esinemisel neerupuudulikkusega, mille puhul võib olla vajalik dialüüs.