vasektoomia

üldsõnalisus

Vasektoomia on meeste jaoks mõeldud püsiva rasestumisvastase meetodi (steriliseerimise) meetod; Selle tulemuse saavutamiseks lõikab uroloogi arst ravikuuri ajal vatsakapslite tasemel olevad vasikad ja sulgeb need. Sel viisil takistatakse munandite toodetud seemnerakkude liitumist seemnevedelikuga ja moodustatakse sperma.

Vasektoomia võib läbi viia erinevatel põhjustel: seda võivad taotleda inimesed, kes ei soovi enam lapsi saada, või see võib olla mõnede riikide poolt sündide kontrollimiseks kasutatav viis.

Operatsiooniprotseduure on kahte tüüpi: traditsiooniline vasektoomia ja skalpellivaba vasektoomia.

Nagu iga kirurgiline protseduur, võib tekkida ka tüsistusi, kuid need on väga harvad.

Lühike viide meeste suguelundite süsteemile

Meeste suguelundite aparaat koosneb peamiselt järgmistest osadest:

• Munandid . Kapslid sisaldavad kahte arvu ja nende ülesandeks on toota miljoneid spermatosoide või meessoost rakke; nad toodavad ka meessuguhormoneid ( testosterooni ), mis on esmase ja sekundaarse seksuaalse iseloomu arengus ning genitaalaparaadi enda funktsioonide kontrollis.
• Seemnepõiekesed ja eesnäärmed. On kaks seemnevat vesiikulit ja nad toodavad viskoosset vedelikku, mis on sarnane seemnele . Seevastu eesnäärmeks on näärmevesi, mis toodab ja emiteerib korralikult vedelikku, mis on oluline spermatosoidide toitmiseks mõeldud vedelik ja moodustab koos viimaste sperma.
• Edasised teadlased . Need on kanalid, mis ühendavad munandid kõigepealt seemnepõiekeste ja seejärel eesnäärmega; nende kaudu sperma vool, mis ühendab seemnevedelikuga, et moodustada sperma.
• Uretra . See on väike kanal, mis kulgeb kogu peenis, mille kaudu eemaldatakse uriin ja seemnevedelik (või sperma, kui seemnevedelikus on ka spermatosoidid). Soolava vedeliku vabastamist nimetatakse ejakulatsiooniks. Et kontrollida, et uriin ja seemnevedelik ei seguneks, on olemas mingi lihasklapp.
• Peenis . See on meessoost reproduktiivorgan ja kuseteede viimane osa. Tänu oma konkreetsele anatoomilisele struktuurile võimaldab see spermatosoidide liikumist inimeselt naisele.

Mis on vasektoomia?

Vasektoomia on kirurgiline rasestumisvastane meetod, mis on mõeldud meestele. Meditsiinikeeles räägib deferentektoomia kohta õigemini; tegelikult on selle sekkumise läbi lõigatud ja suletud kaks vas-deferensit. Nende kanalite katkestamisega takistatakse munanditest pärit seemnerakkude ühendamine ja viljastamine eesnäärme poolt toodetud ja ejakulatsiooniga eraldunud seemnest.

Võrreldes tubalite ligeerimisega, mis on vastav sekkumine naistesse, on vasektoomia vähem ohtlik ja tõhusam.

Joonis: meeste suguelundite aparaadi vasektoomia ja põhielemendid.

Püsiv või mitte-püsiv?

Vasektoomiat peetakse püsivaks rasestumisvastaseks meetodiks, kuigi tegelikult on võimalik selle mõju teatud operatsiooniga ümber pöörata.

Mis põhjusel?

Tagasivõtmise sekkumine on keeruline ja sageli ebaefektiivne isegi siis, kui komplikatsioone ei esine.

Seetõttu on enne vasektoomia läbimist hea teada kõikidest operatsiooni üksikasjadest, alates eelistest kuni puudusteni.

MITMID, MIS KÄSITLEVAD

Paljud mehed kardavad, et vasektoomia vähendab libiido ja seksuaalset talitlust, või soodustab mõnda tõsist haigust (vähk ja südamehaigused). Need on aga lihtsalt põhjendamatu hirm halva teabe tõttu.

Hirmud, millel puudub teaduslik kehtivus, mida me tavaliselt kuuleme, väidavad, et vasektoomia:

• Mõjutada seksuaalset jõudlust . Vasektoomia ei vähenda libiido ega mehelikkust: tegelikult on testosterooni hormoonide tase, erektsioon ja ejakulatsioon täiesti normaalsed. Ainus erinevus on see, et seemnevedelik ei sisalda spermatosoide, seega ei saa seda määratleda sperma.
• Kahjustada pidevalt suguelundite aparatuuri struktuure . On väga harva, et vasektoomia põhjustab peenisele, munanditele või meestel esinevate suguelundite muudele osadele püsivat ja korvamatut kahju. Nagu näeme hiljem, on operatsiooni edukuse määr peaaegu 100%
• Suurendada vähktõve riski . Eriti varem uskus keegi, et vasektoomia soodustas munandite või eesnäärmevähi teket. Teaduslikke tõendeid selle väite kohta ei ole.
• Suurendada südameprobleemide tekkimise riski . Sama kehtib ka eesnäärme ja munandite kasvajate puhul: nende ja vasektoomia vahel ei ole teaduslikku seost näidatud.
• Sa tekitavad tugeva ja akuutse valu . Äge ja väga intensiivne valu on tõesti väga harv. Tegelikult on valu tavaliselt kerge ja kaob mõne päeva pärast. Kui seda pikendatakse pikemaks ajaks, on see veel talutav.

Lisaks tuleks hajutada ka mõningad vaskektoomiale omistatavad eelised. Näiteks usub keegi, et operatsioon kaitseb sugulisel teel levivate haiguste ja AIDSi eest, kuid see ei ole üldse. Tegelikult on vaja samu kaitsemeetmeid ja ettevaatusabinõusid, mis võetakse vastu enne sekkumist ja mis tahes muu isiku poolt.

Kui käivitate

Vasektoomia on rasestumisvastane meetod, mis on eriti näidustatud neile, kes on oma elus mingil hetkel otsustanud mitte lasta teisi lapsi (või mitte). Põhjused võivad olla kõige mitmekesisemad ja sõltuvad inimesest või perekonnast.

Igal juhul on tegemist väga praktiseeritava toiminguga, kuna see on ohutu ja selle edu tõenäosus on peaaegu 100%: ainult üks sekkumine iga 2000. aasta kohta ei anna soovitud tulemusi.

VASEKTIKIA SÜNDITE KONTROLLIMISE MEETOD

Mõnes maailma piirkonnas tehakse sünnide arvu kontrollimiseks vasektoomia. On selge, et tegemist on riikidega, nagu Hiina või India, kus sündimus on väga suur ja kus esineb ülerahvastatuse probleeme.

ettevalmistamine

Need, kes on otsustanud teha vasektoomiat, peavad teadma, mida nad läbivad. Seetõttu arutab uroloog enne sekkumist patsienti mitu korda (arusaadavalt kui kirurgilist operatsiooni), kui ta on oma otsustest täielikult veendunud.

Arutelu sõlmpunktid on:

• Pidage meeles, et mõju on püsiv, sest valiku tegemine vasektoomiaks oleks võinud olla lööbe valik, mis on tingitud oma partneri teise raseduse uudisest või halbast teabest. Tegelikult on neid, kes usuvad, et tagasipöördumise sekkumine on tavaline ja lihtne praktika.
• Suhtuge partneriga, isegi kui see on juba teistel juhtudel tehtud. See inimene võib kokku leppida, kuid operatsiooni ajal on Teil teine ​​mõte. Olgu see selge, ei takista miski üksikisikut vasektoomiast, isegi kui partner ei nõustu: tegelikult on see otsus ainult patsiendil.
• Pidage meeles teisi olemasolevaid rasestumisvastaseid meetodeid, isegi mitte püsivaid. Tõepoolest, on olemas alternatiivsed, piisavalt tõhusad ja püsivad lahendused.
• Pidage meeles, et vasektoomia on ikka veel kirurgiline protseduur ja see võib põhjustada komplikatsioone.

KASUTUSJUHEND

Enne vasektoomia läbiviimist annab arst patsiendile mitmeid juhiseid, mis on vajalikud nii, et operatsioon oleks edukas.

Esiteks keelab see aspiriini ja mis tahes muu sarnase toimega ravimi (varfariin, hepariin jne) tarbimist. Sarnane ravi tuleb lõpetada varakult, sest farmakoloogilised toimed kestavad vähemalt nädal.

Pärast seda nõuab see, et patsient: raseeriks häbemepiirkonda, mida tuleb kasutada, nii et sama pesemine oleks lihtsam ja nakkuse oht on väiksem; saada karmid aluspüksid (mida nimetatakse ka aluspüksideks ) või tihedalt sobivad lühikesed püksid, et blokeerida munandit ja vähendada turset; kaasas on sugulane, sest sõitmine istudes võib suruda käideldavat ala.

kord

Vasektoomia on kiire ja mitte eriti valulik kirurgiline operatsioon, mis toimub tavaliselt lokaalanesteesia all . Operatsiooni ajal võtab uroloog samme, et lõigata ja blokeerida (selle manöövri tehniline termin on ligeerimine), et katkestada iga rada, mis viib sperma liituma seemnega.

Üldiselt on operatsioon ambulatoorset tüüpi ja haiglaravi ei ole ette nähtud: vabastamine toimub tegelikult samal päeval kui operatsioon.

On kaks menetlusmeetodit: üks traditsiooniline, tuntud ka tavaline vasektoomia ja üks, milles ei kasutata skalpelli, mida tuntakse terminiga anglo - saks -no-skalpell vasektoomia või ei-skalpelli vasektoomia .

Narkoos

Anesteesia on enamikul juhtudel kohalik. Seetõttu muutuvad kasutatavad alad, st munandikotid ja munandid, patsiendile tundmatuks.

Tajutav valu on minimaalne ja on pigem häiriv.

Millal kasutatakse üldanesteesiat?

Kui patsient on preoperatiivse analüüsi ajal tunnistanud, et see on allergiline kohaliku anesteetikumi suhtes või kipub kergesti nõrgestama, sedateeritakse ta üldanesteesiaga .

Üldanesteesia ajal manustatakse anesteetilisi ravimeid enne ja kogu protseduuri ajal, muutes inimese täiesti teadvusetuks.

Rahustite veenisisene infusioon peatub operatsiooni lõppedes. Üldanesteesia ettevalmistava meetmena on väga oluline, et see esitaks eelmisest õhtust täieliku kiiruse .

KONVENTSIOONILINE (VÕI TRADITSIOONILINE) VASEKTOMIKA

Kui lokaalanesteesia on harjutanud, täidab uroloog kaks väikest sisselõiget (umbes 1 cm) munakapslist paremale ja vasakule.

Need sisselõiked kujutavad endast ligipääsu viise, et jõuda skalpelliga vas-deferensiga. Kui sisselõige on tehtud, eemaldatakse osa kanalitest ja eemaldatakse nn vas deferens või diathermia .

Kui operatsioon on lõppenud, suletakse sisselõiked resorbeeruvate õmblustega .

Mida diathermia teeb?

Diathermia sulgeb vasde deferens tänu väga väikese sondi kasutamisele, mida läbib vool ja mis on võimeline soojust tootma.

Diathermi eelis on see, et verejooks (st verekaotus) on väga piiratud.

VASEKTOMIA NO-SCALPEL (VÕI VASEKTOMIOON PÄRAST TABEL)

Skalpellivaba vasektoomia ajal otsib arst kõigepealt vere deferensid naha alla ja hoiab neid pintsettidega.

Siis, tänu spetsiaalsele instrumendile, täidab see väikese punktsiooni küünteümbrise keskel; see, kui see on väga õrnalt suurenenud, võimaldab tal jõuda vasest deferensini ja lõigata (või pitseerida) samamoodi nagu tavaline vasektoomia.

Vere kadu on minimaalne ja õmbluse paranemise tõttu ei ole oodata õmblusi.

TOETUSE KESTUS

Joonis: ilma skalpelli vasektoomiata. Veebisaidilt: //urologovalladolid.com

Nii tavalised kui ka traditsioonilised vasektoomia on kaks väga kiiret protseduuri, mis vajavad tavaliselt 15 kuni 20 minutit, välja arvatud tüsistused.

Operatsioonijärgne faas

Esimesel tunnil ja esimestel päevadel pärast operatsiooni on väga tõenäoline, et patsiendil on operatsioonipiirkonnas valu või kerge valu ning et ta areneb turse ja hematoomi.

Valu, turse ja hematoom on kolm normaalset ilmingut, mis ei tohi häirida, välja arvatud juhul, kui need kestavad mitu päeva või pigem vähenevad.

Samuti on normaalne, et veri eraldub esimesel ejakulatsioonil.

Tähtis märkus : vähemalt 20 esimese ejakulatsiooni puhul sisaldab seemnepuhastus veel spermatosoidide jälgi. See on täiesti normaalne, kuna need on viimase eduka spermatootmise jäägid. Seega, kui oodata viimase spermatosoidide ammendumist, on soovitatav kasutada klassikalisi rasestumisvastaseid meetodeid (näiteks kondoomi).

SUTURE PUNKTID

Rakendamisel võtavad õmblused aega umbes nädal, et täielikult imbuda.

PÕRANDAASED

Öösel ja öösel on soovitatav kanda küünarvarre blokeerimise ja turse piiramise eesmärgil tihedalt paigaldatud (või sisaldavad) aluspüksid.

Ilma nendeta on munandid liikuvamad ja nende liikumine suurendab valulikku tunnet.

HÜGIEEN

Hügieen on oluline infektsioonide tekkimise vältimiseks.

Seetõttu on soovitatav pesta käideldavat ala iga päev, olles väga ettevaatlik, et haava ei rõhutataks, kogu piirkond hästi kuivaks ja vahetataks aluspüksid päevas.

TÖÖ JA SPORDITEGEVUSE TAGASIVÕTMINE

Pärast vasektoomiat oodake enne tööleasumist vähemalt paar päeva.

Teisest küljest tuleks harjutust jätkata palju ettevaatlikumalt: kui see ei ole eriti raske ja käitatava ala jaoks ohtlik, on vaja oodata vähemalt nädal (üldjuhul, kui õmblused on täielikult uuesti imendunud). ; kui vastupidi, see on kontakt sport või kui käideldav osa on ohus, on parem hoiduda nendest tegevustest mitu nädalat.

SOOVITUSARUANDED

Seksuaalsete suhete taastamine oma partneriga peab toimuma siis, kui punktid on uuesti imendunud ja kui valu piirkonnas, kus see toimub, on kadunud või muutunud talutavaks; esiteks ei ole tava soovitatav. Peale selle on hea meeles pidada, mida varem öeldi: esimese 20-30 ejakulatsiooni puhul sisaldab seemnevedelik veel mõningaid spermatosoidide jälgi, mistõttu tuleks kasutada alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid.

KUIDAS aru saada, kas VASEKTIKIA OLI EDASI SOOVITUS?

Selleks, et teada saada, kas spermatosoidide jälgi on endiselt jälgi, on vaja seemnekesta proovi allutada kahele mikroskoopilisele kontrollile (üks toimib vastukontrollina).

Üldiselt on vaja enne analüüsi oodata 20 kuni 30 ejakulatsiooni ja / või umbes 8 nädalat; enne, kui see on, on mõttetu neid läbi viia, sest spermatosoidid oleksid kindlasti olemas.

Ainult siis, kui seemnevedelik on spermatosoididest vaba, võib kontratseptiivseid meetodeid loobuda.

Erijuhtum : mõnedel meestel on väike liikuv spermatosoid. Sellisel juhul kestab nende püsivus reproduktiivsüsteemi kanalites palju kauem kui 8 nädalat ja kestab rohkem kui 20-30 ejakulatsiooni. Mida teha nendes olukordades? Oota ja ole kannatlik. Aeg pärast esimest analüüsi on hea neid korrata, et näha, kuidas olukord on muutunud.

KÜSIMUSED KÜSIMUSED

Kas on võimalik, et läbisõit, mis viib sperma liituma seemnevedelikuga, moodustub spontaanselt?

Jah, kuid see on nii haruldane, et seda peetakse peaaegu võimatuks.

Millised on jätkuva infektsiooni tunnused?

Infektsiooni näidustused on: verekao vähenemine käitatavast piirkonnast, palavik vähemalt 38 ° C, valu ja turse halvenemine.

Kui kaua on paigaldatud aluspüksid kulunud?

Üldiselt piisab nende kandmisest 48-72 tundi, kuid iga patsient esindab erijuhtumit.

Kuidas kiirendada hematoomi taastumist ja resorptsiooni?

Võib osutuda kasulikuks jääd asetada aeg-ajalt ja mitte kunagi otseses kokkupuutes käitatava piirkonnaga.

Tehingu riskid

Vasektoomia on nüüd üsna ohutu tehnika. Tegelikult on komplikatsioonid ja kõrvaltoimed harva esinevad.

Siiski on oluline kokku võtta peamised riskid, mis võivad operatsioonis esineda:

• Laiendatud krooniline hematoom . Hematoom on tingitud teatud arvu veresoonte murdumisest, mis asuvad teatud koes. Vasektoomia järel on hematoomi ilmumine munandikotti tasemel täiesti normaalne. Siiski ei ole normaalne, et see hematoom, selle asemel, et paari päeva jooksul laheneda, muutub üha laiemaks ja sellega kaasneb äge valu. Väga rasketel juhtudel on vaja isegi teist korda kirurgiliselt sekkuda, et eemaldada pärast veresoonte purunemist moodustunud verehüüve.
• Haavainfektsioonid . Kraapimisala võib nakatuda, eriti kui haav ei ole puhtana.
• Vere sisaldavad ejakulatsioonid . Üldiselt sisaldab esimene ejakulatsioon pärast vasektoomiat alati verd. See on normaalne ja te ei tohiks muretseda. Teisest küljest on murettekitav, et veri jääb erinevatele ejakulatsioonidele ja mitme päeva jooksul pärast sekkumist.
• Liigne paistetus
• Spermatic granuloom . Sperma granuloomid on spermatosoidide tükkideks, mis on pärast katkestamist põgenenud. Ühe või mitme granuloomi sümptomid on valu ja turse kapslites (ja / või kubemes). Granuloomide ebanormaalne moodustumine võib olla vahetu või tekkida mitu kuud pärast operatsiooni.
• Krooniline valu ühes või mõlemas munandites . See võib ilmneda kuu või isegi aasta pärast operatsiooni. Üldiselt ei ole see eriti tugev, vaid ainult tüütu valu. Häire alguse põhjuseks on tavaliselt purustatud närv. Kõige tõsisematel juhtudel on sümptomite vähendamiseks võimalik teha olukorra kohane operatsioon.
• Vedeliku akumulatsioon munandites . Erilised struktuurid, mis asuvad munandite läheduses ja mida nimetatakse epididüümiks, võivad täita spermatosoididega. See põhjustab käitatavas üksikisikus ebanormaalset täiuslikkuse tunnet munandites. Selle häire läbimiseks kulub paar päeva.
• Spermide läbipääsu reformatsioon munanditest . Kuigi see on väga harvaesinev, on võimalik, et vas deferens reformeerub spontaanselt, võimaldades seeläbi spermatosoididel jälle seguneda vedelikuga.

tulemused

Vasektoomia pakub suurepäraseid tulemusi, kindlasti parem kui need, mis suudavad tagada vastava sekkumise naistel: tubalite ligeerimine. Tegelikkuses on deferentektoomia tõhusam, vähem riskantne, kergemini teostatav ja odavam.

Ainsad puudused on seotud esimestel kuudel, mil üksikisik, kellele tehakse vasektoomia, peab meeles pidama alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid.