Mis on Ectropion?
Ektopioon on seisund, mille puhul silmalau varras on väljapoole; see hõlmab sidekesta kokkupuudet, mis on seetõttu ärritav.
Ektopioon mõjutab peamiselt alumist silmalaugu ja võib esineda ühes või mõlemas silmis. Häire ulatus on varieeruv: kõige tõsisematel juhtudel mõjutab kogu palpraalliini, samas kui kerge on ainult väike segment, mis võib silmamunast eemal olla.
Kunstlikud pisarad võivad aidata sümptomeid ajutiselt leevendada kuni korrigeeriva operatsioonini.
sümptomid
Silmalaugude kaitsmisel on silmalaugudel põhiline roll: lisaks mehaanilisele barjäärile jaotavad nende vahelduvad liikumised pisarad kogu silma pinnale, hoides seda määrdena ja ilma tolmu ja muude osakesteta. Pisarad niisutavad silma pealispinda pidevalt ja voolavad läbi pisukanalite süsteemi silmalaugude alumise sisemise nurga lähedal. Tavaliselt sulguvad ülemine ja alumine silmalaud hermeetiliselt, kaitsevad silmi kahjustuste eest ja takistavad pisarate aurustumist.
Ektropiooni puhul ei saa silmalaud oma funktsiooni täielikult täita. Kui silmalau varre on suunatud väljapoole, on sisemine sidekesta pind (tavaliselt niiske) nähtav ja kokkupuude õhuga võib põhjustada punetust ja kroonilist ärritust. Pisarfilter ei ole ühtlaselt jaotunud silmade pinnale ja tavaline äravooluprotsess võib katkeda. Lisaks, kui pisarad ei suuda korralikult voolata, teevad nad silma haavatavaks infektsioonide, näiteks konjunktiviidi suhtes.
Ektropiooni sümptomiteks on:
- Punetus ja ärritus;
- Liigne rebimine;
- Silma kuivus;
- Põletamine silma;
- Nakkus.
Patsient võib samuti esineda: kerge silma valu, silma väljavool ja silmalaugude koorimine. Silma eesmise pinna krooniline ärritus, ülemäärane kuivus ja kokkupuude võivad põhjustada sarvkesta deepiteelistumist (st sarvkesta kõige pealiskaudse kihi kahjustumist). Ektropiooni korral vajab kohene arstiabi, kui nägemine väheneb, valu kiireneb ja valgustundlikkus on tundlik.
põhjused
Enamikul juhtudel on ektropioon vanusega seotud. Tingimuseks on vananemisega seotud kudede lihasnõrkus ja lõdvestumine, mis tekitavad silmalaugude hüper-kaaned.
Muud vähem levinud ektropiooni põhjused on:
- Belli halvatus (kahjustab närvi, mis kontrollib näolihaseid), insult või muud neuroloogilised seisundid, mis põhjustavad näo halvatust;
- Trauma või põletuste tekitatud silmalaugude kahjustused;
- Kiire kaalulangus;
- Silmalaugul tekkivad sõlmed ja tsüstid (nii vähi kui healoomulised kahjustused);
- Silmalaugude eelnev operatsioon või kiiritusravi;
- Armi kuded vigastuse või eelmise operatsiooni tulemusena;
- Naha seisundi tüsistus (näiteks: kontaktdermatiit).
Kaasasündinud ektropioon
Harvadel juhtudel esineb ektropiooni alates sünnist, kuna silmalaugude lihased ei ole piisavalt arenenud. See võib olla seotud põhihaigusega, nagu näiteks Downi sündroom või Harlequin ihtüoos (haruldane kaasasündinud nahapuudulikkus).
diagnoos
Ektopropiooni diagnoositakse silmade kontrollimise ja füüsilise kontrolli teel. Näo kontroll ja lihasjõu hindamine võivad aidata tuvastada paralüüsi märke (näide: näo närvi halvatus).
Horisontaalne silmalaugude laksuvuse test määrab, kas kahjustatud kuded on nõrgenenud või kahjustatud. Arst asetab pöidla välimise palpeeruva laulu alla ja surub teda külgsuunas ja ülespoole. Kui silmalau serv ei ole jälle kohale tagasi tulnud, on võimalik kahtlustada armi.
Sarvkesta uurimine võimaldab kindlaks teha epiteelimuutusi, mis on sekundaarsed silma eesmise pinna kokkupuute suhtes.
ravi
Tingimuste haldamine sõltub selle raskusest ja selle põhjusest.
Kerge ektropiooni korral ei pruugi ravi olla vajalik. Tavaliselt võib põletiku vähendamiseks ja silma määrimiseks aidata silmatilgad või salvid.
Mõnikord on võimalik kasutada väikest operatsiooni, et parandada silmalau positsiooni. Protseduur hõlmab silmalaugude väikese osa horisontaalset jäikustamist, et see saaks koed paremini toetada. See on suhteliselt lihtne protseduur, mis kestab umbes 45 minutit ja hõlmab kohaliku anesteetikumi manustamist.
Juhtudel, kui ektropiooni põhjustab haavast või eelmisest operatsioonist tulenev armistumine, võib osutuda vajalikuks keerulisem operatsioon, näiteks naha siirdamine. See võib hõlmata nahaosa eemaldamist ülemisest silmalaugust või kõrva tagaküljelt ja sellest tulenevat ülekandumist istmele. Operatsioon on üldiselt seotud positiivse tulemusega ja on sageli ainus efektiivne ravi.
tüsistused
Üldiselt ei põhjusta ektropioon komplikatsioone, kuna see on tavaliselt identifitseeritud ja ravitud varases staadiumis. Siiski, kui sümptomid on tõsised ja tähelepanuta jäetud, võivad tekkida täiendavad probleemid nagu keratiit, hõõrdumine või sarvkesta haavand. Need tagajärjed on tõsised ja võivad kahjustada nägemist.
