Südame tamponad - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: Südame tamponad

määratlus

Südame tamponad tekib siis, kui rikkalik perikardi efusioon takistab südameõõnde täitmist diastooli ajal.

See tingimus sõltub perikardi efusiooni kiirusest ja perikardi enda vastavusest (teatud piirides võivad selle seinad lõõgastuda ja kohanduda mahu suurenemisega). Väga kiire vedeliku moodustumine perikardisüdamikus, isegi väikestes kogustes, võib põhjustada südame kokkusurumist, sest perikardium ei suuda seda piisavalt vastu võtta.

Südame tamponadi kõige levinumaks vormiks on perikardiit (perikardi põletik), mistõttu võib see olla infektsioonide, müokardiinfarkti, läbitungivate või kontussiivsete traumade, autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja sklerodermia), neoplasmade, häirete komplikatsioon. metaboolsed ja kroonilised nefropaatiad.

Mõningatel juhtudel võib tamponade tekitada kemoteraapia, rindkere kiiritus, ravimid (nt hüdralasiin, isoniasiid ja fenütoiin), südameoperatsioon või muud invasiivsed protseduurid (nt südame katetreerimine või südamestimulaatori sisestamine).

Südame tamponad võib tekkida primitiivsete südame kasvajate või metastaaside tõttu. Kõige sagedasemateks põhjusteks on rinnavähk, kopsuvähk ja lümfoomid. Selles kontekstis ilmneb tamponadi seisundile eelnenud makse sageli äkitselt ja see võib põhjustada valu rinnus või rõhumise tunnet, mis halvendab patsiendil lamavas asendis ja parandab istumisasendit.

Teised südame tamponadi põhjused on aordi aneurüsmi, mitraalse stenoosi ja rindkere aordi dissektsiooni purunemine.

Südame tamponaadiga kaasnevad sümptomid, mis on sarnased kardiogeense šoki omadega: hingamisraskused, südamepuudulikkuse vähenemine koos süsteemse vererõhu langusega, tahhükardia, stenokardia, pearinglus, minestuse tunne, perifeersed tursed ja maksa laienemine, mis ilmnevad kõhupiirkonnas. Jugulaarid on väga laienenud ja ulatuvad kaela külgedele.

Raske südametamponadiga kaasneb peaaegu alati süstoolse vererõhu langus vähemalt 10 mmHg-ga inspiratsiooni ajal (paradoksaalne pulss). Kaugelearenenud juhtudel võib haigusseisund areneda südame-veresoonkonna kokkuvarisemise suunas ja see võib olla surmav.

Seisund vajab koheselt ehhokardiograafiat, teostades perikardiotsessiooni (diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel) ja patsiendi erakorralist hospitaliseerimist.