eeldus
Eksokriinse kõhunäärme kasvajate (peamiselt pankrease kartsinoomi) sümptomaatiline pilt erineb endokriinsete pankrease kasvajate sümptomaatilisest pildist.
Pankrease kartsinoomi sümptomid
Pankrease vähk on kõige levinum eksokriinne kõhunäärmevähk.
Selle kõhunäärmevähi iseloomulikud sümptomid ja tunnused on:
- Valdavalt kõhuvalu;
- kollatõbi,
- düspepsia;
- Kaalulangus.
Teised üsna iseloomulikud, kuid mitte alati esinevad sümptomid on:
- Hematemesis;
- Melena;
- Fekaalide varjatud veri;
- diabeet;
- Depressioon.
VALU
Pankrease vähi puhul on vähemalt 70% patsientidest esinenud kõhu ja ümbritsevate alade valu ; üldiselt tekib see üsna varakult, eriti siis, kui kasvaja asub organi pea kohal: see põhjustab kõhunäärme sekretsiooni staadiumi, mis võitleb kaksteistsõrmiksoole voolata tänu kasvaja massile.
Haiguse hilisemas staadiumis võib valulik tunne olla tingitud ka naabernärvide infiltreerumisest ja kokkusurumisest.
Valu täpne asukoht varieerub vastavalt pankrease kasvaja asukohale:
- kõhunäärme peakasvajad põhjustavad valu epigastriumis (piirkond, mis on vahetult rinnaku all) ja paremas kõhu piirkonnas;
- Pankrease keha kasvajad vastutavad valuliku tunnetuse eest naba ümbruses;
- kõhunäärme saba kasvajad põhjustavad valulikku tunnet, mis hõlmab vasaku kõhu piirkonda, ülakõhutõve ja osa seljaosa (umbes selle kõrguse kohta, kus naised rinnahoidjaga kinnitavad).
Valu on tavaliselt intensiivne, tüütu, pidev või peaaegu pidev; mõnikord võib seda sööki süvendada, kuid üldiselt on see nendest sõltumatu; see on tavaliselt seotud kehahoiakuga: tõepoolest rõhutab see lamavas asendis (ülespööratud kõht), samal ajal kui mõned manöövrid - näiteks pagasiruumi ettepoole painutamine, parem külgmine asend või kõhu kokkusurumine - nõrgendavad seda.
kollatõbi
Terminiga " kollatõbi " tähistavad arstid naha, silmaümbruse ja limaskestade ebatavalist kollaka värvust; seda seisundit põhjustab bilirubiini vereväärtuste patoloogiline tõus, mille tagajärjel kogunevad ained kohalikul tasandil.
Kollatõbi on kõhunäärme peakartsinoomi üks kõige iseloomulikumaid ja varaseimaid märke (80-90% juhtudest); see on aga harvem ja hiljem saba ja keha kartsinoom (10-40% juhtudest).
Mõnikord vahelduva kursi tõttu tekib ikterus, sest kasvaja mass tungib ja takistab sapiteid; meditsiinis nimetatakse sellist kollatõbe ka obstruktiivseks ikteruseks .
Pankrease vähihaigetel on ikteruse tüüpilised tagajärjed järgmised:
- kõhuvalu (mis on seotud eespool kirjeldatuga),
- selged väljaheited (sest sapi ei tohi sapipõie ja soole vahel edasi minna), \ t
- tume marsala-värviline uriin (kuna bilirubiin, kes ei suuda sappikanaleid juurde pääseda, naaseb verre ja jõuab neerudesse, mis kõrvaldavad selle)
- laialt levinud naha sügelus (sapisoola säilitamise tõttu).
Füüsiline läbivaatus
Pankrease kartsinoomiga kollatõbi põdevate patsientide füüsiline läbivaatus näitab kindlasti naha ja silmade sklera kollakas (mõnikord roheline) värvi (valgete inimeste puhul on see ilmselgelt ilmsem); lisaks võib see viia järelduseni:
- Tunduv mass epigastria tasandil . See on tüüpiline haiguse kõige arenenumates etappides ja mõjutab 40-50% pankrease ja kõhunäärme vähi juhtudest;
- Maksa suuruse ( hepatomegaalia ) oluline suurenemine sapiteede (sapi) tõttu. See on tavalisem pankrease pea vähi korral;
- Suurenenud ja tundlik sapipõie . See mõjutab ainult 15-40% patsientidest ja eriti pankrease peatuumoriga patsientidest;
- Põrna ( splenomegaalia ) suur hulk. See on väga sage;
- Askiit või vedelik kõhukelmes;
- Flebiitide (veresoonte põletik) episoodid trombide moodustumise korral, mis migreeruvad alumiste jäsemete veresoontesse ( rändav tromboflebiit ). Need mõjutavad umbes 10% patsientidest ja eriti neid, kellel on kõhunäärme keha ja kõhunäärme saba.
Patsiendil iga 10 kõhunäärme kartsinoomi korral (st 10%) on obstruktiivne ikterus valutu ; teisisõnu, see ei vastuta valuliku tunnetuse eest.
düspepsia
Meditsiinis tähendab termin düspepsia halva seedimist .
Pankrease vähkkasvaja puhul on düspepsia eriti levinud organite pea kohal paiknevatel kasvajatel.
Selle esinemine on tavaliselt seotud selliste häiretega nagu: anoreksia (st isutus, mida ei tohi segi ajada anorexia nervosa'ga), massitunne epigastria tasemel vahetult pärast sööki (eriti kui see põhineb rasvaste toitude puhul), vahelduv kõhukinnisus kõhulahtisusele, maos olevale õhule ja rasvastele väljaheidetele ( steatorröa ).
KAALU KAHJUD
Kaalulangus on progressiivne ja märkimisväärne, sõltumata neoplasma (pea, keha või saba) asukohast ja on seotud düspepsia ja halva toitainete imendumise põhjustatud anoreksiaga (mis sellistel juhtudel on tüüpiline toime) funktsionaalse pankrease puudulikkuse kohta).
Sellest seisukohast on pankrease vähk üks haigustest, mis kõige kiiremini põhjustavad reaalse füüsilise lagunemise seisundi.
HEMATEMES, MELENA JA VÄRVITU FECIS
Meditsiinil tähendab termin hematemesis, melena ja varjatud veri väljaheites vastavalt:
- Ma oksendan verega;
- Pimedad, peaaegu mustad väljaheited, mis on seotud seeditava verega;
- Fekaalid, millel on väikesed verejäljed, ei ole palja silmaga nähtavad, kuid mida iseloomustavad ainult konkreetsed laboratoorsed analüüsid.
Hematemeesi, melena ja varjatud veri esinemine väljaheites on tingitud kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosioonist või haavandumisest kõhunäärme kartsinoomi poolt selle levimisel külgnevatesse elunditesse.
DIABEEDI
Diabeet on ehk metaboolse haiguse kõige tuntum näide. Selle väljanägemise põhjuseks on insuliini aktiivsuse vähenemine - kõhunäärme poolt toodetud hormooni; ebapiisav insuliini aktiivsus põhjustab hüperglükeemiat, mis on kõrge glükoosi kontsentratsioon veres.
Pankrease vähi korral sõltub diabeedi algus negatiivsest mõjust, mida pahaloomuline kasvaja võib keskmises etapis mõjutada asjaomase organi funktsionaalsusele, täpsemalt Langerhani saarekeste beeta-rakkude aktiivsusele.
Diabeedi esinemine kõhunäärme vähihaigetel on tavaliselt vastutav:
- Polüdipsia või tugev janu;
- Polüuuria, see on vajadus urineerida sageli;
- Ammendumine ;
- Edasine kaalulangus .
DEPRESSIOONISKAALA
Endiselt tundmatutel põhjustel põhjustab kõhunäärmevähk vahetult pärast selle algust meeleolu langust, mis on klassifitseeritav depressiooniks .
Pankrease vähi depressioon on konkreetne ja üsna laialt levinud probleem, mida patsiendid ja nende sugulased tunnevad juba enne ametlikku diagnoosi (seega ei ole see depressioon, kuna teadmine on tõsise pahaloomulise kasvaja all kannatamine).
Kokkuvõte pankrease vähi sümptomitest ja märgetest.
- Kõhuvalu
- Epigastraalne valu
- Valu kõhu ülemises osas
- Seljavalu
- kollatõbi
- Ma selgitasin
- Kõhuvalu
- Tume uriin
- Naha sügelus
- hepatomegaalia
- astsiit
- splenomegaalia
- Suurenenud sapipõie
- Migrantflebiit ja tromboflebiit
- düspepsia
- anoreksia
- Kaalutõus epigastria tasemel pärast sööki
- Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega
- Õhk maos
- steatorröad
- Iiveldus ja oksendamine
- Kaalulangus
- Hematemesis, melena ja varjatud veri väljaheites
- diabeet
- polüdipsiast
- polüuuria
- kurnatus
- Edasine kaalulangus
- depressioon
Endokriinse kõhunäärme kasvaja sümptomid
Endokriinsete pankrease vähi võimalikud sümptomid varieeruvad sõltuvalt rakust, Langerhani saarestikest, kust kasvaja mass pärineb.
See tähendab, et kui nad on sümptomaatilised, vastutavad spetsiifiliste kliiniliste ilmingute eest insuliin, gastrinoom, somatostatiinoom, VIPoma ja glükagonoom.
insulinoom
Insulinoom tugevdab patoloogiliselt insuliini tootmist Langerhani saarte beetarakkude poolt, luues hüpoglükeemia seisundi (st veres vähene glükoosi kontsentratsioon).
Hüpoglükeemia seisund on tavaliselt vastutav: nõrkus, energia kaotus, pearinglus ja uimasus.
gastrinoom
Pankrease gastrinoomid suurendavad ebanormaalselt gastriini tootmist niinimetatud pankrease G-rakkude poolt. Selle tulemusena tekkinud gastriini liig tekitab mao- ja kaksteistsõrmiksooles peptilisi haavandeid ; mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tüüpilised sümptomid on: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine koos verega (hematemesis), happe refluks, püsiv kõrvetised, kõhuvalu mao ülemises osas, nõrkus, sellega seotud kehakaalu langus söögiisu kaotus, alatoitumine, aneemia ja tumedad väljaheited, mis on tingitud vere esinemisest.
Gastrinoomid on harvaesineva haiguse, mida nimetatakse Zollinger-Ellisoni sündroomiks, tüüpiline tagajärg.
somatostatinoom
Somatostatiinoom on kasvaja, mis kutsub esile Langerhani saarte delta-rakkude hormooni somatostatiini liigse tootmise.
Somatostatiini liigne põhjus: sapikivid (ja nendega seotud sümptomid), diabeet (ja sellega seotud sümptomid), rasvane väljaheide (steatorröa) ja väga haisev.
VIPoom
Pankrease- põhised VIPoomid on kasvajad, mis põhjustavad selle funktsiooni eest vastutavate pankrease rakkude poolt VIP-hormooni (soole vasoaktiivse peptiidi) liigset tootmist.
VIP üleliigne vastutab tavaliselt: krooniline ja püsiv vesine kõhulahtisus, hüpokaleemia, letargia, lihasnõrkus, iiveldus, oksendamine ja kõhukrambid.
glukagonoom
Glükagoonoom suurendab patoloogiliselt glükagooni hormooni sekretsiooni Langerhani saarte alfa-rakkude poolt.
Glükagooni liig inimorganismis põhjustab erüteemi (tuntud migrantide nekrolüütiline erüteem ), aneemia, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, suuõõne ja aminohapete madala veretaseme.
Oluline märkus endokriinsete pankrease vähi kohta
Umbes 2/3 endokriinse kõhunäärmevähi juhtudest ei muuda hormooni tootmist, mistõttu nad on asümptomaatilised.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Kui üksikisik on ebatavalise kehakaalu langus, mis on seotud kollatõbi, kõhuvalu ja halva seedimisega - see tähendab kõhunäärme vähi tüüpiliste sümptomitega - peaks ta kohe oma arstiga ühendust võtma.
Vt ka: pankrease kasvaja sümptomid