inimeste tervisele

astenozoospermia

üldsõnalisus

Astenosoospermia on seisund, mida kannatavad mehed, kes toodavad mobiilsete spermatosoidide sisaldusega ejakulatsiooni.

Sobivate koguste liikuva spermatosoidi olemasolu on reproduktiivsetel eesmärkidel oluline; tegelikult on astenosoospermia all kannatavatel isikutel - eriti kui see on raske - lapse saamisega raskusi.

Astenosoospermia põhjuste ja riskitegurite hulgas on sellised seisundid nagu varicocele, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, ebaseaduslik uimastitarbimine, suguelundite infektsioonid, munandivähk, teratosoospermia, toitumisalased puudused ja tõsised palavikuriigid jne

Astenozoospermia leevendamiseks on oluline ravida selle vallandajaid.

Lühike ülevaade sellest, mida sperma on

Sperma on isased sugurakud, st rakud, mis meestel on paljunemisfunktsiooni asendajad.

Valmistatud munanditest ( isasloomad ), nn spermatogeneesi korral on spermatosoidid väga väikesed rakulised elemendid (5-7 mikromeetrit) ja neil on väga eriline struktuur, mis hõlmab:

  • Pea, mis sisaldab raku tuuma ja akrosoomi ;
  • Vaheosa, mitokondrites rikas;
  • Saba, mis on varustatud liikuvusega ja mida nimetatakse lipulaevaks .

Spermatosoidide spetsiifiline morfoloogia on paljunemisprotsessi jaoks oluline, kuna see võimaldab neil kohtuda ja sulandada munarakkuga naiste suguelundite aparaadi sees.

Mis on asthenozoospermia?

Astenozoospermia on meditsiiniline hääl, mis näitab normaalsele spermatoidide protsendi vähenemist ejakulatsioonis, st ejakulatsiooni produktis, allpool kontrollväärtust.

Astenosoospermia on seisund, mis meelitab suurt huvi meeste vahel, kes soovivad lapsi saada, kuna liikuva spermatosoidide arvu vähenemine on seotud meeste viljakuse vähenemisega ( meeste viljatus ).

Astenosoospermia määratlus vastavalt Maailma Terviseorganisatsioonile

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) sõnul kannatab inimene kahel juhul astenosoospermia all:

  • Kui vähem kui 32% oma sperma omab progressiivset liikuvust

või alternatiivselt

  • Kui summa spermatosoidide protsentuaalse osakaalu ja progressiivse liikuvusega spermatosoidide osakaalu vahel (summa, mida tehnilises žargonis nimetatakse üldmootoriks ) on väiksem kui 40%.

Praegusel hetkel on vähem kogenud ja kahtlaste puhul õigustatud määratleda spermatosoidide "progressiivne liikuvus", "mittes progressiivne liikuvus" ja "täielik liikuvus":

  • Progressiivne liikuvus → Spermatosoididel on progressiivne liikuvus, mis nende liikumisvõime analüüsil näitab, et nad teavad, kuidas sirgjoonel liikuda. Reproduktiivsetel eesmärkidel on suur osa progressiivse liikuvusega spermatosoididest ideaalne;
  • Mitte-progresseeruv motoorika → Spermatosoididel on progressiivne liikuvus, mis pärast liikumisvõime analüüsi liigub, kuid ei ole absoluutselt sirgjooneline. Reproduktiivsetel eesmärkidel on suur hulk seemnerakkusid, millel ei ole progresseeruvat liikuvust, negatiivne.
  • Kogu liikuvus → See mõiste hõlmab kõiki spermatosoone, millel on teatud liikuvus, olenemata sellest, kas see on progressiivne või mitte-progressiivne, ja välistab kõik liikumatud spermatosoidid, st võimetud liikuma.

Tabel . Viited väärtused, mis karistavad inimese ejakulatsiooni normaalsust vastavalt WHO viimastele andmetele (2010).

parameeterMõõtühikVõrdlusväärtused
Ejakulatsiooni mahtMilliliiter (ml)> 1, 5 ml
Sperma kontsentratsioonMiljonid milliliitri kohta (miljonites / ml)> 15 miljonit / ml
Spermatosoidide koguarvmiljonid> 39 miljonit eurot
Spermide täielik liikuvusspermatosoidid> 40%
Progressiivne seemnerakkude liikuvusspermatosoidid> 32%
Sperma elujõulisus (elujõulised spermatosoidid)spermatosoidid> 58%
Spermatosoidid normaalse morfoloogiagaspermatosoidid> 4%

epidemioloogia

Statistilised andmed astenosoospermia leviku kohta meestel on väga väikesed ja mitte väga reaalsed.

Ainus piisavalt usaldusväärne teave eespool nimetatud teema ( astenosoospermia levik) kohta puudutab täiskasvanud astenosoospermiaga meeste arvu (*): üks iga 5000 isase kohta.

* NB: "täielik astenosoospermia" on termin, mis näitab liikuva spermatosoidi täielikku puudumist ejakulatsioonis.

Astenozoospermia sünonüümid

Meditsiinivaldkonnas on astenosoospermia tuntud ka kui asthenospermia .

Nime päritolu

Sõnad "astenozoospermia" ja "astenospermia" tulenevad kolmest kreeka päritoluga terminist, mis on:

  • Privatiivne alfa vastab algsele täishäälikule "a", mille tähendus on "ilma";
  • "Steno" alates " stenos " ( σϑένος ), mis tähendab "tugevus";
  • "Sperm" " sperma " ( σπέρμα ), mis tähendab "seemneid".

Seetõttu tähendab sõna otseses mõttes astenosoospermia "seemneteta tugevust" või "seemne tugevuse puudumine" (kus loomulikult on sperma ja täpsemalt sperma populatsioon).

põhjused

Arstid ja teadlased usuvad, et asthenozoospermia põhjuste ja riskitegurite loetelus on erinevad tingimused, sealhulgas:

  • Spermatosoidide (spermatosoidivastaste antikehade või spermatosoidide vastaste antikehade ) "ründavate" konkreetsete antikehade olemasolu;
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine või ülemäärane tarbimine, näiteks hašiš või marihuaana;
  • Vanus ületab 45 aastat. Statistilised uuringud on näidanud, et alates sellest vanusest on meestel sperma liikuvus aeglaselt vähenenud;
  • Kokkupuude toksiliste ainetega, nagu pestitsiidid, väetised, keemilised lahustid jne;
  • Suguelundite infektsiooni olemasolu, mille eest vastutab üks neist organitest, milles tavaliselt spermatosoid ja seemnevedelik voolavad (eesnäärme, seemnepõiekeste, epideemia ja kusiti);
  • Munandite haiguse olemasolu (nt munandikasvaja või hüdrokleel );
  • Teratozoospermia . See on sperma kõrvalekalle, mida iseloomustab ebakorrektsete spermatosoidide esinemine (nt saba puuduvad spermatosoidid);
  • Varicocele . See on munandite (või spermaatiliste) veenide patoloogiline muutus, mille tõttu viimased ilmnevad laienenud ja üks või mõlemad munandid on paistes;
  • Toitumispuudulikkus ebapiisava toitumise tõttu;
  • Tõsised palavikud või raskete palavikuriikide tagajärjed;
  • Kemoteraapia ja / või kiiritusravi, mis on tehtud kasvaja ravi ajal;
  • Tavaline käitumine, mis põhjustab temperatuuri tõusu munandite tasandil (nt saunade korduv praktika, kalduvus kanda tihedalt sobivat riietust jne).

Sümptomid ja tüsistused

Eraldi ei põhjusta astenosoospermia füüsilisi sümptomeid; see on aga üsna laialdaselt seotud sümptomaatiliste piltidega, nagu - nagu on kirjeldatud eelmises peatükis - on see sageli seotud sümptomaatiliste tingimustega.

Nii näiteks on varicocelest tingitud asthenozoospermia puhul tõenäoline, et lisaks vähendatud liikuvate spermatosoidide arvule on kahjustatud subjektil ka tuim, munandite valu, tursunud nahk, valu kubeme piirkonnas jne.

tüsistused

Nagu öeldud, kalduvad raske astenosoospermiaga mehed arenema teatud viljatusastmega, mis ei võimalda neil lapsi saada.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Astenosoospermiaga inimene peaks pöörduma arsti, eriti uroloogi või androloogi poole, kui:

  • Ta soovib lapsi saada, kuid see olukord, mille eest ta kannatab, on selle soovi takistus;
  • See avaldab sellega seotud sümptomite kujutist, mis on kokkusobimatu normaalse elu käitumisega. Sel juhul on astenosoospermia põhjus teatud kliinilise tähtsusega seisund, mis väärib piisavat tähelepanu ja piisavat ravi.

diagnoos

Astenosoospermia diagnoosimiseks toetuvad arstid spermiogrammina .

Spermiogramm on laboriuuring, mis võimaldab jälgida spermiproovi olulisi omadusi, et hinnata selle inimese viljakust, kellele eespool nimetatud spermiproov kuulub.

Spermiogrammi abil tuvastatud sperma omaduste hulka kuuluvad:

  • Sperma viskoossus,
  • Sperma vedelik,
  • Spermaarv ja
  • Sperma liikuvus.

Kui asteenosoospermia olemasolu on kindlaks tehtud, seisneb järgmises etapis sperma motoorika vähenemist vallandavate põhjuste otsimine ; see uuring võib nõuda erinevate diagnostiliste testide läbiviimist, sealhulgas instrumentaalseid uuringuid.

Põhireeglid usaldusväärse spermiogrammi saamiseks

Selleks, et spermiogrammi tulemused oleksid usaldusväärsed, on oluline järgida mõningaid eelnimetatud laboratoorsete testide ettevalmistavaid eeskirju; üksikasjalikumalt, need ettevalmistavad reeglid on järgmised:

  • Täielik hoidumine seksuaalsest tegevusest 3-5 päeva enne eksamit;
  • Ainult masturbatsiooniga saadud ejakulatsioon;
  • Enne masturbatsiooni andke piisav käsi ja peenise hügieen;
  • Tagada kogu sperma kogumine (nii et hoolitsege peenise vajutamise eest ka pärast kõige olulisemaid spermide emissioone, et võtta ka hiljem sperma);
  • Koguge puhtasse kohta;
  • Kogumiseks kasutage sobivat ja steriilset mahutit (klassikalised uriinikonteinerid on sobivad);
  • Sulgege kasutatud anum tihedalt, et vältida kogutud spermiproovi juhuslikku kadumist;
  • Pärast proovi kogumist saadetakse spermiproov analüüsi laborisse nii kiiresti kui võimalik (30-60 minuti jooksul), vältides termilisi šokke. Tänapäeval neid probleeme enam ei eksisteeri, sest analüüsilaborid annavad uuritud isikule võimaluse koguda seda struktuuri vannitoas;
  • Informeerige labori meditsiinitöötajat kõigist viimase kolme kuu jooksul järgitud või toimunud ravidest või haigustest;
  • Informeerige labori meditsiinitöötajat kõigist eespool nimetatud ettevalmistusstandarditest kinnipidamisest, et mõista, kas spermaproovide võtmise kord on vajalik.

Uuringud astenosoospermia põhjuste uurimiseks

Astenozoospermia põhjuste otsimine algab alati objektiivse uurimise ja arstliku ajalooga ; seetõttu, lähtudes ka nendest kahest eespool mainitud testist, võib see jätkuda: veri- ja uriinianalüüsiga, spermiokultuuriga, munandite ultraheliga, alumise kõhu ultraheliga jne.

ravi

Astenosoospermia ravi põhineb vallandusteguri ravil või kõrvaldamisel .

Seega, näiteks varicocele asthenospermiaga meestel, on see viimaste ravimine, mis kujutab endast vahendit liikuva spermatosoidide vähenenud esinemise vastu.

Nagu on lihtne ette kujutada, esineb astenosoospermia põhjuste seas vallandavaid tingimusi, mis on edukamad kui teised, ja see avaldab ilmselgelt tagajärgi normaalse spermatosoidi liikuvuse taastumisele.

Astenosoospermia, viljatus ja abistav reproduktsioon in vitro

Juba mõnda aega võivad mehed, kes soovivad lapsi saada, kuid ei saa neid, sest neil on astenozoospermia, loota konkreetsele in vitro abistamise meetodile, mida tuntakse ICSI või intratsütoplasmaatilise süstena .

Liialt üksikasjalikult sattumata jätab ICSI ejakulatsiooni proovist spetsiifilise kogumise, progressiivse liikuvusega spermatosoidide, nende valimise ja inokuleerimise in vitro munarakku.

Praegu on ICSI üks kõige tõhusamaid mittekonventsionaalseid IVF-tehnikaid, mida võib kasutada astenozoospermia probleemidega ja isadust soovivate meeste poolt.