määratlus
Menopausi tähistab naise viljakat vanust: see on keeruline periood, mida naised ei ole alati heaks kiitnud, mida iseloomustab psühholoogilise, füüsilise, emotsionaalse ja sotsiaalse iseloomuga märgid ja sümptomid. Me räägime menopausi korralikult, vähemalt 12 kuu möödumisel menstruatsiooni kadumisest; menopausiga ja eelnevatel kuudel kattuvat perioodi nimetatakse klimaatiliseks.
põhjused
Menopausi põhjustab naiste suguhormoonide (östrogeenide) sünteesi füsioloogiline vähenemine, mis on peamiselt seotud vananemisega; suguhormoonide järsk vähenemine on munasarjade folliikulite ammendumise tagajärg. Eeldatakse, et mõned kemo ja kiiritusravi võivad aidata ennetada menopausi saabumist; lisaks võib menopausi olla primaarse munasarjade ebaõnnestumise väljendus (lähtudes autoimmuunhaigustest või geneetilisest eelsoodumusest).
sümptomid
Menopausiga kaasnevaid sümptomeid, nagu ka premenstruaalse sündroomi sümptomeid, ei saa kindlalt määratleda, sest iga naine reageerib subjektiivselt sellele õrnale eluajale. Arvestades, et selle perioodi iseloomulikud sümptomid kipuvad järk-järgult algama, on kõige levinumad neist allpool: väsimus, ärevus, vähenenud seksuaalne soov, ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel, depressioon, raskused kontsentreerumisel ja uinumisel, düspareunia, liigesevalu, ärrituvus, südamepekslemine, kuiv nahk, tupe kuivus, öine higistamine, kuumahood.
Looduslik hooldus
Teave menopausi kohta - menopausi raviks kasutatavad ravimid Sümptomid ei ole mõeldud vahetama vahet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne menopausi - menopausi sümptomite raviks mõeldud ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Oleks ebaõiglane rääkida menopausi raviks kasutatavatest ravimitest, kuna see ei ole kindlasti arutusel olev haigus. Menopausi, pigem, on elu faas, mida ei ole lihtne kõikidele naistele lihtsusega ületada. Seetõttu ei ole ravimeid, mida me selles katkestuses käsitleme, näidata menopausi ravimiseks, vaid kergendamaks seda rasket perioodi kaasnevaid sümptomeid.
Pidades silmas menopausi perioodi delikaatsust, soovitatakse pereliikmetel hoolitseda menopausi naiste eest, püüdes mitte koormata oma psühho-füüsilist olukorda, tihti moraalselt kurb, väsinud ja masendunud.
Me oleme näinud, et naise hormonaalne östrogeenne muutus menopausijärgsel perioodil on püsiv; Hoolimata sellest, mida öeldi, kipuvad kuumad hood (tüüpiline sümptom, mis esineb 70% menopausis naistel) paar aastat pärast menstruatsiooni lõppu ise puhastada. Kuid teised sümptomid ei pruugi jääda, vaid isegi süveneda (näiteks vaginaalne atroofia).
Parimate ravivõimaluste seas tundub, et hormoonasendusravi on eriti efektiivne: see ravi hõlmab madala annuse östrogeeni võtmist, mis tavaliselt on seotud progestiiniga, ja see näitab, et see leevendab kuuma vilkumist.
Nagu oleme analüüsinud, võib menopausi kaasneda ka meeleolu langus: antud juhul on näidustatud antidepressantide manustamine, mis on kasulik ka kuumahoogude kontrollimiseks.
Osteoporoos on ka menopausis naistel üsna tavaline seisund: sarnastes olukordades on soovitatav järgida terapeutilist teed, mille eesmärk on luu struktuuri tugevdamine .
Vaginaalset kuivust saab kergendada pehmendava, toitva ja määrdiva kreemiga, mida kasutatakse ka vahekorras.
Hormoonravi : selle ravi eesmärgiks on sümptomite ravi, mis on kasulik menopausis naistel elukvaliteedi parandamiseks. Estrogeene ja progestageene võib manustada suukaudselt, transdermaalselt või transvaginaalselt. Üldiselt öeldes on östrogeenravi näidustatud vaginaalse atroofia raviks: ravi kestus on paar nädalat, kuid vajadusel võib seda korrata. Pikaajaline östrogeeniravi on ette nähtud ainult emadele ilma emata.
Hormoonasendusravil ei ole rasestumisvastast toimet: naine võib endiselt pidada viljakaks veel 2 aastat viimasest menstruatsioonist; seetõttu, kui naine soovib rasestumisvastast toimet, on oluline võtta östrogeeni progestiini pillid östrogeeni väikeste annustega.
- Östradiool (nt Ephelia, Climara, Estrofem): östrogeeniklassi kuuluv ravim, mille soovituslik annus soovitab manustada maksimaalset annust. 2 mg ravimit päevas.
- Estriool (nt Ovestin): ravim on östrogeen, mis on näidustatud östrogeeni puudulikkusega seotud sümptomite ennetamisel ja ravimisel menopausi perioodil. Ravim on saadaval 1 mg tablettidena: üldiselt on annus üks või maksimaalselt kaks tabletti päevas.
- Medroksüprogesteroonatsetaat (nt Farlutal, Provera, Premia): see on progestiinravim, mis on sageli saadaval 10-20 mg toimeainet sisaldavate tablettidena; annuse määrab arst. Suukaudselt soovitatakse seda progestiinravimit võtta annuses 10-20 mg päevas. Saadaval ka östradiooliga (nt Filena). Ravim on näidustatud ka menopausaalsete naiste lipiidse profiili parandamiseks, vähendades südame isheemiatõve tekkimise riski.
- Progesteroon (nt Prontogest, Prometrium): see progestiinravim tuleb võtta transdermaalselt (ravimi, aeglase vabanemisega krohviga). Plaaster vabastab 100-200 mg päevas. Ainult mõnel juhul on soovitatav suurem annus (300 mg). Ravimit kasutatakse lisaks menopausiga seotud sümptomite tõrjeks kasutatavale ravile günekoloogiliste häirete, nagu metrorragia, amenorröa, polüenorröa jne raviks.
- Etinüülöstradiool (nt etinüülöstradiool Amsa): näidustatud menopausi iseloomustavate sümptomite tõrjeks, samuti menopausijärgse osteoporoosi vältimiseks. Ravim on saadaval tablettides 10-50-100 mg. Arst peab annust hoolikalt määrama, lähtudes sümptomitest, mida naine kaebab.
- Tibolone (nt Livial): sellel ravimil on östrogeenne, progestiin ja nõrk androgeenne aktiivsus ning seda kasutatakse osteoporoosiga seotud menopausi häirete leevendamiseks ja vasomotoorsete sümptomite raviks. Ravimit tuleb võtta pidevalt ilma progestiini lisamata. Soovitatav on manustada 2, 5 mg päevas toimeainet. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: vaginaalne verejooks, leukorröa, näo hüpertrioos, turse, peapööritus, kõhuvalu.
Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid : mida kasutatakse menopausisümptomite raviks, kasutavad nad terapeutilist aktiivsust samaaegselt östrogeeni agoniseerimisel ja antagoniseerimisel. Samuti on näidatud kolesterooli redutseerimiseks:
- Raloksifeen (nt Raloxifene Teva, Optruma, Evista): see on farmakoloogiline alternatiiv östrogeenile. Ravi selle ravimiga näib suurendavat luu tihedust. Kuigi ravim kipub vähendama lülisamba murdude riski, ei tundu see olevat puusa luumurdude ennetamisel tõhus. Ravim viib oma terapeutilise aktiivsuse endomeetriumi ja rinna tasandil; lisaks on see näidustatud osteoporoosi ja tromboosi ennetamiseks. Soovitatav on võtta 60 mg ravimit päevas.
- Tamoksifeen (nt Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): ravimit kasutatakse laialdaselt rinnavähi ennetamiseks ja günekomastia raviks. Selle kasutamine menopausi ajal toimub kuuma vilkumise kontrolli all. Arst peab annuse hoolikalt määrama.
SSRI ravimid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid): see ravimirühm (teise põlvkonna antidepressandid) näitab optimaalset terapeutilist efekti menopausiga kaasnevate vasomotoorsete sümptomite tõrjeks; lisaks avaldavad nad head antidepressantide toimet, mis on väga kasulik, et naine saaks paremini toime tulla selle tundliku eluetapiga.
- Venlafaksiin (nt Efexor): ravi alguses on soovitatav võtta 75 mg aktiivset päevas, eelistatavalt fraktsioneerida kahes annuses; jätkata 3-4 nädalat. Vajadusel on esimesel perioodil võimalik annust suurendada kuni 150 mg-ni (jagatud kaheks annuseks). Raske depressiooni korral suurendage annust 75 mg iga 2-3 päeva järel. Ärge ületage 375 mg päevas.
- Paroksetiin (nt Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): ravim on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI), eriti näidustatud üldise ärevuse raviks. Menopausijärgsete häirete raviks on soovitatav alustada 12, 5 mg annust suukaudselt üks kord päevas koos toiduga või ilma. Säilitusannus hõlmab 25 mg ravimi manustamist üks kord päevas. Pikendage ravi kolm kuud.
Antihüpertensiivsed ravimid : isegi mõningaid hüpertensiooni raviks kasutatavaid ravimeid võib kasutada menopausi sümptomite leevendamiseks; selle kategooria kõige sagedamini kasutatav toimeaine on klonidiin, mis on näidustatud eelkõige vasomotoorsete sümptomite vähendamiseks, kui naine ei saa östrogeenravimeid kasutada
- Klonidiin (nt Catapresan, Isoglaucon): suukaudselt kaks korda päevas suukaudne 0, 1 mg annus on kõige paremini näidustatud menopausis vasomotoorse häire raviks. Ravim on saadaval ka transdermaalsete plaastrite kujul, mis kantakse nahale kord nädalas.
