narkootikume

astreonaamiga

Aztreonaam on beeta-laktaam-tüüpi antibiootikum, mis kuulub monobaktaamide klassi. See on täiesti sünteetiline ravim, millel on teatud resistentsus beeta-laktamaaside vastu (mõnede bakteriliikide poolt toodetud ensüümid, mis on võimelised antibiootikumi beeta-laktaamitsüklit hüdrolüüsima, muutes seeläbi selle ebaefektiivseks).

Aztreonam - keemiline struktuur

Aztreonaami toimespekter piirdub ainult gramnegatiivsete bakteritega.

Aztreonaami turustatakse ravimvormidena, mis sobivad nii parenteraalseks manustamiseks kui ka inhaleerimiseks.

Näidustused

Mida ta kasutab

Aztreonami kasutatakse selle suhtes tundlike bakterite põhjustatud infektsioonide raviks.

Täpsemalt on astreonaam näidustatud järgmiste ravimite raviks:

  • Gram-negatiivsete bakterite põhjustatud tõsised bakteriaalsed infektsioonid;
  • Gramnegatiivsed infektsioonid nõrkadel ja / või immunosupresseeritud patsientidel;
  • Pseudomonas aeruginosa kroonilised kopsuinfektsioonid 6-aastastel ja vanematel patsientidel tsüstilise fibroosiga (sissehingamisel).

Lisaks võib astreonaami kasutada kirurgiliste infektsioonide profülaktiliseks raviks.

Hoiatused

Maksapuudulikkusega ja / või neerufunktsiooniga patsientidel peaks olema regulaarne järelkontroll astreonaami ravi ajal.

Enne astreonaami ravi alustamist peate informeerima oma arsti, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:

  • Kui te olete allergiline teiste antibiootikumide suhtes;
  • Kui teil on neeruprobleeme;
  • Kui juhtusite, et vere köha köis välja;
  • Kui kopsufunktsiooni testide tulemusi muudetakse.

See ravi astreonaamiga võib soodustada Clostridium difficile infektsioonide (grampositiivsete bakterite) arengut, mis on pseudomembranoosse koliidi peamine põhjus. Koliit tekib tavaliselt raske kõhulahtisuse korral ja võib nõuda aztreonaami ravi katkestamist. Samamoodi võib astreonaami ravi soodustada super-infektsioone teiste grampositiivsete bakterite või seentega, mida tavaliselt leidub inimese bakteriaalses taimestikus.

Aztreonaam võib põhjustada protrombiiniaja pikenemist.

Pärast astreonaami manustamist on harva esinenud krampe.

Ettreonaami ja teiste antibiootikumide samaaegsel manustamisel tuleb olla ettevaatlik.

Aztreonaam võib muuta vereanalüüse ja Coombsi testi tulemusi.

interaktsioonid

Aztreonaami kontsentratsiooni veres võib suurendada valproaat (epilepsia raviks kasutatav ravim) või furosemiidi (diureetikum) samaaegsel manustamisel.

Aztreonaam võib suurendada suukaudsete antikoagulantide aktiivsust, mistõttu - selliste ravimitega ravi saavatel patsientidel tuleb regulaarselt kontrollida. Lisaks võib osutuda vajalikuks manustatud antikoagulandi annuse kohandamine.

Igal juhul tuleb arsti teavitada, kui te võtate - või kui olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Aztreonaam võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus sõltuvad erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mida võib esile kutsuda astreonaami kasutamisel intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi astreonaamiga võib põhjustada: \ t

  • Pancytopenia, see tähendab kõigi vererakkude ebanormaalne vähenemine;
  • Vereliistakute arvu suurenemine vereringes;
  • Leukotsütoos, st leukotsüütide arvu suurenemine vereringes;
  • Eosinofiilia, so eosinofiilide plasmakontsentratsiooni suurenemine;
  • Aneemia;
  • Plateletopeenia (st vereliistakute arvu vähenemine vereringes), mille tagajärjel suureneb verejooksu oht;
  • Neutropeenia, st neutrofiilide arvu vähenemine vereringes.

Seedetrakti häired

Astereoonravi võib põhjustada seedetrakti verejooksu, pseudomembranoosset koliiti (põhjustatud Clostridium difficile superinfektsioonidest), kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, halitoos ja suu haavandid.

Kardiovaskulaarsed häired

Ravi astreonaamiga võib põhjustada: \ t

  • Protrombiiniaja suurenemine;
  • Hüpotensioon;
  • Elektrokardiogrammi muutused;
  • flebiit;
  • tromboflebiit;
  • Porpora.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Aztreonami ravi võib põhjustada:

  • Nahalööve;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • angioödeem;
  • Multiformne erüteem;
  • petehhiatest;
  • Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
  • Eksfoliatiivne dermatiit;
  • Higistamine.

Vaginaalsed infektsioonid

See ravi astreonaamiga võib soodustada vaginiidi ja vaginaalse kandidoosi tekkimist (põhjustatud Candida albicans'e superinfektsioonidega).

Närvisüsteemi häired

Aztreonami ravi võib põhjustada:

  • pearinglus;
  • Peavalu;
  • paresteesia;
  • peapööritus;
  • Krambid.

Psühhiaatrilised häired

Aztreonaam võib põhjustada unetust ja põhjustada segadust.

Kopsude ja hingamisteede häired

Ravi astreonaamiga võib põhjustada: \ t

  • Õhupuudus;
  • Higistamine hingamine;
  • aevastamine;
  • Ninakinnisus;
  • Bronhospasm.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi Aztreonamiga võib suurendada transaminaaside ja leeliselise fosfataasi, hepatiidi ja kollatõve kontsentratsiooni veres.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal, on järgmised:

  • Allergilised reaktsioonid tundlikel (üsna harva) isikutel;
  • palavik;
  • Halb enesetunne;
  • asteenia;
  • lihasvalu;
  • Muudatused maitse mõttes;
  • Diplopia (topeltvaade);
  • Tinnitus, see on kuulmishäire, mida iseloomustab hoogu, sumin, vilistamine jne;
  • Rindade ebamugavustunne;
  • Ebamugavustunne süstekohal.

Inhaleeritava astreonaami kõrvaltoimed

Inhalatsiooni teel manustatuna võib aztreonaam põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks:

  • köha;
  • Higistamine hingamine;
  • õhupuudus;
  • Kurguvalu;
  • Suletud nina või nohu;
  • Palavik (eriti lastel);
  • Hingamisraskused;
  • Ebamugavustunne rinnus;
  • Köha koos vere väljasaatmisega;
  • Naha lööve;
  • liigesevalu;
  • Liigese turse;
  • Kopsufunktsiooni testide tulemuste halvenemine;
  • Allergilised reaktsioonid tundlikel isikutel.

Üleannustamine

Tadreonaami üleannustamise korral (parenteraalselt manustatuna) võib olla kasulik hemodialüüs ja / või peritoneaaldialüüs.

Igal juhul, kui te kahtlustate, et olete võtnud ravimi üleannustamise - olenemata manustamisviisist - peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma või pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Aztreonaam avaldab antibiootilist toimet, sekkudes bakteriraku seina sünteesi, st sekkub peptiidoglükaani sünteesi.

Peptidoglükaan on polümeer, mis koosneb lämmastikuga süsivesikute paralleelsetest ahelatest, mis on omavahel ühendatud aminohappejääkide vaheliste põiksidemetega.

Need sidemed moodustuvad peptiidide perekonda kuuluvate ensüümide toime tõttu.

Aztreonaam seondub teatud tüüpi peptidaasidega, vältides seeläbi ülalnimetatud põiksidemete moodustumist. Sel viisil luuakse peptidoglükaani sees nõrgad alad, mis põhjustavad bakteriraku lüüsi ja surma.

Kasutusviis - Annustamine

Aztreonaam on saadaval intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks süstelahuse pulbri ja lahusti kujul, mis tuleb vahetult vahetult enne nende kasutamist segada.

Lisaks on ravim saadaval ka inhaleerimiseks manustamiseks pulbrina ja lahustina nebulisaatori jaoks.

Arst peab määrama manustamisviisi, astreonaami annuse ja ravi kestuse sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja raskusest ning patsientide vanusest, kehakaalust ja seisundist.

Järgnevalt on mõned näidustused astreonaami annustele, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Intravenoosne või intramuskulaarne manustamine

Täiskasvanutel on tavaliselt kasutatav astreonaami annus vahemikus 500 mg kuni 2 g ravimit, mida manustatakse iga 6, 8 või 12 tunni järel.

Lastel on tavaliselt kasutatava ravimi annus 30 mg / kg kehakaalu kohta, mida manustatakse iga 6-8 tunni järel.

Lastel, kelle kehakaal on üle 40 kg, manustatakse täiskasvanutele samu annuseid.

Kirurgiliste infektsioonide profülaktikas manustatakse tavaliselt vahetult enne sekkumist 1 g aztreonaami ja manustatakse seejärel uuesti pärast 8-16 tundi pärast esimest annust.

Maksa- ja / või neeruhaigusega patsientidel võib arst otsustada tavaliselt manustada aztreonaami annuseid.

Manustamine inhalatsiooni teel

Inhaleerimise teel on soovitatav astreonaami võtta kolm korda päevas, korduvates tsüklites 28-päevase ravi järel, millele järgneb 28 päeva ilma ravimit võtmata.

Kolme astreonaami annust tuleb võtta üksteisest vähemalt nelja tunni kaugusel sobiva nebulisaatori abil.

Alla 6-aastastel lastel ei ole astreonaami kasutamine sissehingamisel näidustatud.

Rasedus ja imetamine

Aztreonam suudab läbida platsenta ja jõuab lootele. Loomkatsed ei ole pärast astreonaami kasutamist näidanud lootele toksilisust. Kuna aga rasedatel naistel puuduvad usaldusväärsed andmed astreonaami ohutu kasutamise kohta, tuleks seda ravimit manustada rasedatele ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Aztreonaam eritub rinnapiima, mistõttu tuleb enne ravimi võtmist kaaluda rinnaga toitmise katkestamise võimalust. Igal juhul peaksite alati pöörduma oma arsti poole.

Vastunäidustused

Aztreonaami kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kellel esineb ülitundlikkus Aztreonami jaoks.